学校の看護師を二度と推測しないのは難しいです。 彼らが事件の後ですべて明確な電話をかけるならば、あなたは学校の判断を信頼したいと思うでしょう、しかしそれは代替案がお尻の痛みであるという理由だけです。 あなたは仕事を辞め、子供を迎えに行き、そしてあなたに電話しなければなりません 小児科医 そこへ行く途中で、彼らがあなたの子供を妥当な時間内に見ることができることを望んでいます。 半日後、あなたはおそらくその健康法案の検証を得るでしょう。 あなただけが看護師を信頼していれば。 別の方法があれば。
このシナリオは、ますます多くの診療所、病院、およびその他の医療専門家が遠隔医療システムを開発し始めている理由の一部です。 子供を離れた部屋に連れて行く代わりに、Skypeのようなビデオ通話で医師に会う約束を設定し、どこにいても世話をするという考え方です。 その看護師の経験についての電話を受ける代わりに、あなたはそれをあなたの医者との三者間通信にします。 判断はリアルタイムで行われます。 誰もが幸せです。
マウントシナイベスイスラエルの小児救急科および小児短期滞在ユニットのメディカルディレクターであるアントニーリム博士が遠隔医療を設置しています このように機能する一部のニューヨーク市の学校内のシステムにより、学校の看護師は、リム博士のチームの誰かを1秒間ロープでつなぐことができます。 意見。
「ニューヨーク市では、世界で患者に対する医師の集中度が最も高いからといって、確かにそうではありません。 つまり、生徒は必ずしも学校を卒業する必要がないかもしれないことのために学校を卒業する必要があります」とリム 言う。 「私たちが提供するのは追加のリソースです。私たちはその追加レベルの「私には医師がいます。 サポートに利用できる小児救急の場合に特化している」は、子供たちを維持するための付加価値です 元気。"
このテクノロジーは何年も前から存在しています。スマートフォンのカメラと安全なソフトウェアを組み合わせるだけで済みます。 と 多数NS研究 遠隔医療は、特に最寄りの医師や最高の医師から遠く離れた場所に住む家族へのアクセスを改善することにより、医師の診療所をより効率的にすることを発見しました。 では、私たちの遠隔医療はどこにありますか？ すべての遅延は、1つのかなり大きなキャッチが原因であることが判明しました：それを支払うことです。 ヘルスケアのアキレス腱はしばしば請求され（過充電から常に変動しているが、どういうわけか時代遅れの請求コードまで）、遠隔医療ではこれは違いはありません。
「これが現在進行中の作業です」と、チームがこれらのコンサルティングセッションにどのように課金するかを尋ねられたLimは言います。 そして、それが学校、学生の家族、または途中で立ち往生する保険会社であるかどうか 明細書。
「この新しい医療分野における請求とコーディングの状況は日々変化しています」と彼は言います。 「コーディングに変更があり、どの診断が利用可能で、どの請求コードが利用可能で、どこから電話をかけることができますか どこに電話をかけることができますか—それらはすべて四半期ごとに変更される可能性があり、それらについていくのは困難です もの。"
アメリカの医療が混乱し、ナビゲートするのが難しいという話の教訓を作ることは、もはや目新しいことでも興味深いことでもありません。 しかし、ファーザリィと話をしたすべての遠隔医療専門家は、償還をブロックする主なハードルの1つとして具体的に特定しました リモートヘルスケアのより広範な展開—そしてそれらのどれもメディケイドがどのように処理するかを簡潔に説明することができませんでした 遠隔小児科。
「ルールは州固有です。 州が異なれば、一般的に遠隔医療と特にメディケイドの両方について異なる規則があります」と述べています。 研究開発会社RTIの遠隔医療研究ディレクターであるSairaHaque博士 国際的。
「対面訪問と同じですか？ カバーされていないサービスはありますか？ 患者がサービスの行き届いていない場所にいる必要があるという要件はありますか？ これらのさまざまな要件がすべてあり、状況は毎年変化しています」とHaque氏は付け加えます。
償還プロトコルに関する質問に答えて、メディケアおよびメディケイドセンターのスポークスパーソン サービスは、リモートにするための制限と要件のいくつかをレイアウトするリソースへのリンクを送信しました 健康管理。 一般的に、リソースは、遠隔医療が患者に同じ費用をかける 対面ケアとしての金額— 1回それらの条件 満たされています。 広報担当者はまた、4月からのプレスリリース 包括的な遠隔医療がメディケアとメディケイドの受信者にまもなく来ることを示唆しています。
しかし、自己負担額が同じであっても、遠隔地の医師の予約は、交通費の削減、保護者の休業時間の短縮、子供たちの貴重な授業時間の短縮を意味します。
それでも、遠隔医療の出現を取り巻く官僚的な混乱は、テクノロジーとポリシーが同じ速度で発展することはほとんどないことを示しています。 耳鼻咽喉科医であり、インディアナ大学健康睡眠障害センターの所長であるシャリーニ・マンチャンダ博士は、 彼女の患者がインディアナ大学の新しい遠隔医療に付属するすべての特別な規則をナビゲートするのを助けるのに困難を経験しました ポータル。
「私の患者の何人かは冬の鳥です。 彼らはフロリダに行き、「ねえ、私たちはあなたに電話することができます」のようです」とマンチャンダ博士は言いました。 私はインディアナ州の免許を持っているので、請求する場合は、インディアナ州にいる必要があります。 州。"
「それは人々が理解していないことです。あなたは州にいなければなりません。 私が患者をスケジュールするとき、私たちはあなたがインディアナにいなければならないと彼らに言います、あなたは運転することができません」と主に睡眠障害のために大人を治療するマンチャンダは付け加えました。
多くの州では、患者、医師、医療施設がすべて同じ州内に存在することを法的に義務付けており、遠隔予約が発生した場合はいつでも、Haque氏は説明しています。 これは、医師が州ごとに免許を取得しており、それを超えて、医師がケアを提供するすべての施設で資格を取得する必要があるためです。
「これは洗練された障壁です。時間がかかるため、1人か2人の患者にかかる可能性があります」とHaque氏は述べています。 「一部の病院では理事会が必要です。 その時までに、患者はすでに退院しているかもしれません。 そして、償還の問題が発生しています。そのプロバイダーは償還されるのでしょうか？」
私また、医師や擁護者が医療機関に新しい遠隔医療プログラムの初期費用を請求するよう説得することも困難です。また、償還をめぐる混乱は役に立ちません。 結局のところ、医師がFacetimeの患者だけにできるわけではありません。 インディアナ大学のマンチャンダ博士は、最近、独自のビデオチャットポータルを開設したと説明しています。これは、患者の医療プライバシーと医師の生産的な予約を確保するために必要なステップです。
「これは非常に便利なリソースです。テクノロジーを利用している私が持っている患者は、それを本当に気に入っています」と博士は言いました。 インディアナ大学ヘルスの家庭医で、新しいビデオで子供たちを治療するアンドリュー・カニンガム プラットホーム。
カニンガムのように、ファーザリィと話をした医師たちは一般的に将来について楽観的でした。 彼らは皆、患者が自宅の医師、またはリムの場合は子供の学校に相談できれば、医療がどれほど便利になるかについて話しました。
「医者に会いに来ることは、半日の冒険のためであり、彼らが遠くに住んでいる場合は一日の冒険のためです」とマンチャンダは言いました。 「そしてサブスペシャリストにとって、多くは遠くに住んでいます。 それらの患者に対応できれば、それは良いことです。」
RTIの研究者であるHaqueは、彼女のチームがプロバイダーネットワークを研究したと述べています。彼女は、あまり多くを共有することはできませんでした。 研究はまだ公開されていないため、詳細—遠隔医療を通じてさまざまな場所を接続しました システム。 システム内では、患者と同じ言語を話す医師は、その特定のネットワークのどの場所でも患者の自宅に最も近い場所でビデオ通話を介して接続できました。 言語の壁の影響を受けた患者が、一緒にできる医師を見つけるためだけに、はるかに遠くまで移動しなければならなかった現状を大幅に改善しました。 伝える。
「彼らはすべての対面訪問を置き換えることはできませんでした。通常、いくつかのパラメータがあります」とHaque氏は述べています。 「しかし、対面での訪問を最小限に抑えたり、交互に行ったりすることができたとしても、それはそれらの患者にとって本当に大きな違いを生む可能性があります。」
