妊娠の悩み、倦怠感、 勃起不全、および脱毛はすべて次の一般的な症状です。 低テストステロン. 急成長するテストステロン業界の広告は、多くのインフルエンサーが宣伝する食品やフィットネスの「ハック」と同様に、常にこのことを私たちに思い出させます。 男性のテストステロンの適切なレベルに関する専門家の意見は、勤続年数を誇る専門家の間でも大きく異なります。 多くの男性が自分のテストステロンレベルにこだわるのも不思議ではありません。 新しい研究は、年齢によるテストステロンの違いを概説することにより、低Tと定義できるものを明確にすることを目的としています。 しかし、医師の中には、提案されている変更によって、何千万人もの男性が自分たちの立場やテストステロンをどうすべきかについてさらに混乱する可能性があるのではないかと疑問に思う人もいる。
新しいテストステロン閾値に到達する
の 新しい研究、 に発表されました 泌尿器科ジャーナル、 男性の臨床的に低いテストステロンレベルの標準カットオフポイントは調整する必要があると主張している。 現在、低血中テストステロンの基準値は 300 ナノグラム/デシリットル (ng/dL) です。 しかし、研究者らは、何が低Tとみなされるかは男性の年齢に依存すると主張している。収集されたデータのほとんどが40歳以上の男性からのものだったため、これまで見落とされていた側面である。
「若い男性は、年配の男性とは異なるテストステロン基準範囲を持っています」と主著者は述べた アレックス・ジュー、D.O.、ミシガン医学の泌尿器科レジデント、 報道声明. 「私たちの調査結果は、若い男性のテストステロンレベルを評価する際には、年齢固有のカットオフを使用する必要があることを示唆しています。」
シスジェンダーの男性が体内に持つテストステロンの量（血液検査で測定）は、生涯を通じて変化する可能性があり、 睾丸にあるテストステロンを含むテストステロンを生成する腺が遅くなり始めるため、30～40歳ごろから減少が始まります。 下。 男性が父親になるとテストステロンレベルも低下するこれは、父親が新しい配偶者を探すのをやめ、代わりに家庭的な人間になり、赤ちゃんの生存率を高めることに進化の根源があるのかもしれない。
によると、その低下が始まる前の「正常な」テストステロンレベルは約264 ng/dLから916 ng/dLの範囲です。 内分泌学会. しかし、長年にわたるさまざまな研究により、正常範囲がどの程度であるかについて、わずかに異なる結果が得られました。
男性の生涯にわたる正常なテストステロンレベルについてさらに詳しく知るために、Zhu氏のチームは20歳から44歳までの約1,500人の米国男性からのテストステロンデータを分析した。 各年齢グループについて、彼らは調べたテストステロンレベルを人口の低い方の 3 分の 1、平均的な 3 分の 1、高い方の 3 分の 1 に分けました。 彼らは、男性が年を重ねるごとに、テストステロンが平均 4.3 ng/dL ずつ低下することを発見しました。
研究者らは、テストステロン値が 409 ng/dL 未満であることを発見しました。これは、現在の低テストステロン値をはるかに上回っています。 カットオフ値は、20～24歳の同世代の平均T値と比較して、20代前半の男性ではすでに低い値となっています。 これには低テストステロン基準の更新が必要であり、男性は低T値であるとみなされ、保険適用のテストステロン療法を受ける資格があるとZhu氏のチームは主張している。
年齢特有のテストステロンのカットオフに関する議論
Zhu氏のチームによると、これらの発見により、臨床医は「万能型」のアプローチではなく、年齢に応じた低Tカットオフを使用できるようになるという。 米国泌尿器科学会のテストステロン欠乏症ガイドラインで設定されているような、医師が使用する公式の閾値を変更する。 2018年に公開され、おそらくあと数年は更新されないでしょう。これを必要とする若い男性がテストステロンにアクセスしやすくなる可能性があります 治療。 現在、保険は標準の 300 ng/dL カットオフを下回る患者のみをカバーする傾向にあります。
しかし、他の人よりもテストステロンが低い、具体的にはテストステロンの下位 3 分の 1 に該当する あなたの年齢層のレベル — 必ずしも低テストステロンの症状がある、または治療が必要であるという意味ではありません。 言う ケビン・キャンベル医師フロリダ保健大学の泌尿器科医だが、この研究には関与していない。 300 ng/dL 未満のすべての人に低 T にまで遡ることができる症状があるわけではありませんし、それ以上のレベルを超える人すべてに症状がないわけではありません。
「割り引いて考える必要があります」とキャンベル氏は言う。 テストステロンは、体内のあらゆるものと同様、複雑なシステムで機能します。テストステロンの血中濃度は高い場合も低い場合もありますが、T の量は異なります。 テストステロンは、テストステロンが使用されるかどうかを調整する他の分子に結合しているため、実際に体に利用できるものは異なる可能性があります。 ない。
「年齢に応じたテストステロン欠乏症の閾値という概念は非常に理にかなっています」と彼は言います。 ギョーム・パレ医学博士カナダのオンタリオ州にあるマクマスター大学の分子疫学者だが、この研究には関与していない。 しかし、パレ氏は、テストステロン欠乏症がテストステロンとして定義されることが多すぎることを懸念しています。 濃度は 33 パーセンタイル未満であり、基本的に男性の 3 人に 1 人は常に テストステロン欠乏症。 彼はそれが合理的だとは思わない。
「仕様上、現在の基準値では男性の 3 分の 1 が低テストステロンであると分類されています。 これは大部分の個人であり、生物学的にテストステロンが少なすぎるかどうかを反映していない可能性があります」とパレ氏は言います。
テストステロン治療のリスクと利益
彼は、低テストステロンの基準値をもっと厳格に設定すべきだと考えており、若い年齢でテストステロン欠乏症と診断されることを懸念しています。 テストステロン補充療法による過剰な長期治療につながる可能性があり、その潜在的な副作用はまだ研究されていません。 詳細。
「そのような治療の潜在的な副作用については十分に理解されていません」とパレ氏は言う。 「私たち自身の研究では、前立腺がん、高血圧、ハゲのリスク増加につながる可能性があることが示唆されています」と彼は指摘し、 雑誌に掲載された彼の2020年の研究 eライフ.
FDAは次のような警告を発しています。 テストステロン療法は心不全のリスクを高める可能性があります. しかし、欧州の同等機関であるEMAは、このデータはテストステロン療法が心臓疾患を引き起こすことを十分に裏付けていないと指摘している。 科学的陪審は、この療法の他の影響についてはまだ結論を出していない。 たとえば、睡眠時無呼吸症候群が改善するか悪化するかなどです。
Northwestern Medicine による 2022 年の研究では、テストステロン療法を提供する商業ブランドは、 賛否両論を考慮せずに迅速に薬を提供する — たとえば、調査対象となったブランドの 83.3% は、血液の濃さが増加する可能性について言及しませんでした。
「テストステロン補充療法は、想定されているほど良性ではない可能性があるため、テストステロン補充療法を開始した各患者に明らかな利点があることを確認する必要があります」とパレ氏は言う。
不必要な治療を避けるためには、テストステロンレベルを単独で解釈しないことが重要であると述べています。 リチャード・アンダーソン博士、医学博士、スコットランドのエディンバラ大学リプロダクティブヘルスセンターの共同所長である彼は、この研究には関与していませんでした。 男性に症状があるか、他の健康上の問題があるか、最近ストレスにさらされているか、ライフスタイルの変化を経験したかどうか 喫煙や飲酒の増加など、テストステロンレベルに影響を与える可能性があることは、血液中のテストステロンレベルを解釈するために不可欠です。 コンテクスト。
場合によっては、最初に治療を受けたときと同じ症状が現れる可能性がありますが、テストステロン補充療法から離脱できる患者もいます。 そして、高用量のテストステロン療法を中止すると、激しい離脱症状が引き起こされる可能性があります。
「私たちは非常に低いレベルの影響を知っており、治療が有益であることは明らかです」とアンダーソン氏は言います。 「しかし、これは顕著な低レベルの場合には当てはまりません。後で治療を中止するのは非常に難しいため、過剰治療は避けなければなりません。」
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