12歳以上のすべての子供は うつ病のスクリーニング、米国小児科学会からの新しい声明によると。 AAPは、米国予防医学専門委員会に加わり、医師に簡単な管理を求める新しい行進命令を承認しました。 うつ 10代の若者が自分で記入できる自己申告式の質問票を使用して、毎年思春期の料金を調査します。 それでも、一部の医師は懐疑的であり、無差別スクリーニングが行う可能性があることを心配しています 善よりも害、特にサービスの行き届いていないコミュニティでは。
「ティーンエイジャーは、質問をしている人の顔を見ていないときは、より正直になることがよくあります」と、レイチェル・ザッカーブロトは言います。 コロンビア大学の精神科医であり、新しいユニバーサルスクリーニングの背後にある理由を説明するレポートの共著者 ガイドライン、 言った NPR. 「思春期の若者が自分自身についての質問に個人的に答える機会です。」
うつ病の青年のかろうじて半分が診断されています 彼らが大人になる前に そしてそれらの逃した機会の多く プライマリケア医に落ちる. 研究によると、かかりつけの医師や小児科医は特定できない 落ち込んでいる若者の70％近く 彼らの世話で。 そして、うつ病が早期に報告されたとしても、10代の若者の約半分だけが標準治療の範囲内で治療されます。 「それは大きな問題です」とZuckerbrotは言います。
Zuckerbrotは、2007年に開発することにより、その問題の解決策を設計するのに役立ちました。 ガイドラインの最初のセット プライマリケア医は、青年期のうつ病を確実にスクリーニングするために使用できます。 それ以来、彼女は研究を更新し、現在AAPに採用されている2017年の報告書では、医師がすべての青年に年に1回簡単な質問票を提出することを推奨しています。 あるバージョンでは、次のように尋ねています。「過去2週間で、気分が落ち込んだり、落ち込んだり、絶望したりするなどの問題に悩まされたことはありますか。 または、物事を行うことにほとんど興味や喜びはありませんか？」 医師は現在、Zuckerbrotのガイドラインを採用する義務はありませんが、それを疑うのは合理的です。 あなたの地元の小児科医はあなたの12歳の次の間にうつ病についてのいくつかの質問に忍び込むかもしれません 訪問。
Zuckerbrotと同僚がやったことは注目に値します
彼らの懸念の中で最も重要なのは 多くの青年は精神科サービスを利用できません. 医師が10代を「落ち込んでいる」と特定した場合、診断に伴うやむを得ない偏見があります。 その汚名は、ティーンが彼または彼女が必要とする助けを得ることができるという事実によってのみ軽減または正当化されます。 その助けの約束がなければ、医師が普遍的なスクリーニングを使用することが良い考えであるかどうかは疑わしいです ツール—これは、彼らができない問題を抱えているという知識を持って生きなければならない十代の若者たちのより大きなプールを単に作成します 修正されます。 同様の倫理的議論 アルツハイマー病のような治療法のない状態の普遍的なスクリーニングを囲みます。
USPSTFが2014年にうつ病の普遍的なスクリーニングを承認したとき、小児科医で作家のローレンス・ディラー で彼の落胆を表明した LAタイムズ. 「自殺を防ぐことが悪いことだとは誰も言わないだろう」と彼は書いた。 「しかし、研究者はスクリーニングを自殺の減少に関連付けることができませんでした…少しのデータがあります スクリーニング方法がうつ病の10代を特定するのに役立つことを示していますが、これらは十分な資金のある学術的スクリーニングによるものです プログラム。 公的なメンタルヘルスの現実の世界では、これがこれらの学術研究が行われる方法で実施されるかどうかを真剣に疑問視しています。」
ディラーはまた、普遍的なスクリーニングが医師を選択的セロトニンのような精神科の薬を過剰処方するように誘惑するのではないかと心配しました での問題など、10代のうつ病につながることが多い状況に対処するのではなく、再取り込み阻害剤（SSRI） 家。 「10代のうつ病の治療の証拠は、行動療法と薬物治療の両方で弱いです」と彼は書いています。 「スクリーニングの代わりに、10代の若者に次のことを教えるビデオなどのより良いメンタルヘルス意識向上プログラムがあります。 うつ病と自殺、そしてカウンセラーがティーンエイジャーの家族と協力してコミュニティを認めるためにも シチュエーション。"
しかし、Zuckerbrotは、普遍的なスクリーニングがなければ、何千人もの人々が治療なしで思春期を乗り越えなければならないと主張しています。 「青年期のうつ病の有病率が高いことを考えると、青年期のうつ病が持続する可能性があるという証拠、 青年期は重要な脳の成熟の時期であり、うつ病の青年期が 成人としての重大な問題であるため、うつ病のある青年を早期に特定して治療することが重要です。 障害」と彼女は書いています。 「体系的なツールを使用したスクリーニングにより、まったくスクリーニングを行わない場合よりも、うつ病性障害のある青年をより多く特定できます。」
