პრეზიდენტი ტრამპის ინაუგურაციის შემდეგ, ჯანდაცვა ამერიკის პოლიტიკაში მთავარი და მთავარი იყო. მიუხედავად ამისა, ყურადღება თითქმის ექსკლუზიურად გამახვილდა ხელმისაწვდომ მოვლის აქტზე, ყველაზე ბოლო სახით გრეჰემ-კესიდი. კონგრესი დაკავებულია რესპუბლიკური ძალისხმევის სერიით, გააუქმოს და შეცვალოს ACA, ყურადღება არ მიექცეს გადაიხადეს გრძელვადიან ორპარტიულ პროგრამაში, რომელიც უზრუნველყოფს მილიონობით ამერიკელი ბავშვის დაზღვევის დაფარვას: ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა, ხშირად მოიხსენიება როგორც CHIP, რომელიც უზრუნველყოფს დაფარვას ცხრა მილიონი ამერიკელი ბავშვი.
მას შემდეგ, რაც მისი კლინტონის ადმინისტრაციის ქვეშ მყოფი ორპარტიული კოალიციის შექმნა, CHIP გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს მილიონობით ამერიკელი ბავშვის, მათი ოჯახებისა და საზოგადოების ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობისთვის.
თუმცა CHIP-ის დაფინანსება იწურება სექტემბრის ბოლოს, რაც დიდ გაურკვევლობას ტოვებს როგორც სახელმწიფო მთავრობებს, ასევე ოჯახებს. 18 სექტემბერს სენატორებმა ორინ ჰეჩმა (R-Utah) და რონ უაიდენმა (D-Ore.) გამოაცხადეს შეთანხმება გააგრძელოს პროგრამის დაფინანსება, თუმცა უფრო დიდი დანახარჯებით სახელმწიფოსთვის, რადგან ეს ეტაპობრივად შეწყვეტს ACA-ს მიერ მოწოდებულ დამატებით დაფინანსებას. თუმცა,
რა არის CHIP?
დღეს CHIP ემსახურება დაახლოებით ცხრა მილიონი ბავშვი მხოლოდ ქვემოთ ღირებულებით 14 მილიარდი აშშ დოლარი. Medicaid-თან ერთად ის დაზღვევის წყაროდ ემსახურება უფრო მეტს 46 მილიონი ბავშვი ყოველწლიურად. ჩიპი გადამწყვეტი იყო იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მეტი ამერიკელი ბავშვების 95 პროცენტი დღეს ჯანმრთელობის დაზღვევით იფარება. ეს ადარებს 89 პროცენტს პროგრამის შექმნის დროს.
ეს სტატია თავდაპირველად გამოქვეყნდა Საუბარი. წაიკითხეთ ორიგინალური სტატია მიერ საიმონ ჰედერი დასავლეთ ვირჯინიის უნივერსიტეტის პოლიტიკის მეცნიერების ასისტენტ პროფესორი
როგორც უმეტესობა სხვა ჯანდაცვის პროგრამები, CHIP არის ერთობლივი პროგრამა ფედერალურ მთავრობასა და შტატებს შორის. მართლაც, სახელმწიფოებს აქვთ შესაძლებლობა გამოიყენონ CHIP დაფინანსება, რათა გააფართოვონ თავიანთი Medicaid პროგრამა, შექმნან დამოუკიდებელი პროგრამა ან შექმნან ჰიბრიდული მოწყობა.
CHIP ავსებს ხარვეზს იმ ბავშვებისთვის, რომლებიც ჩამოდიან მხოლოდ Medicaid-ის ზღურბლზე, რომელიც განისაზღვრება ოჯახის შემოსავლით, მაგრამ მაინც არ აქვთ წვდომა ხელმისაწვდომ, დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებულ დაზღვევაზე. მართლაც, თითქმის ყველა CHIP ბავშვი ცხოვრობს ოჯახებში, სადაც ერთი მშობელი მაინც არის სამუშაო. ოთხმოცდაათი პროცენტი ცხოვრობენ შინამეურნეობებში 200 პროცენტით ფედერალურ სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ.
შექმნილია ა ორპარტიული საფუძველი 1990-იანი წლების ბოლოს, პროგრამა პოპულარული იყო ორივე მხარეში. ის რამდენჯერმე განახლდა და უფლებამოსილება და ფედერალური მხარდაჭერა რამდენჯერმე გაიზარდა. მართლაც, უახლესმა გაფართოებამ აიძულა ფედერალური მთავრობა პროგრამის ერთადერთი დამფინანსებელი 11 შტატში.
სახელმწიფოები მიეცა მნიშვნელოვანი თავისუფლება პროგრამის განხორციელებაში. ერთის მხრივ, სახელმწიფოებმა შეძლეს დაადგინონ დასაშვებობის სახელმძღვანელო მითითებების მრავალფეროვანი დიაპაზონი, დაწყებული 200-მდე სიღარიბის ფედერალური ხაზის პროცენტი ისეთ შტატებში, როგორიცაა ჩრდილოეთ დაკოტა და ვაიომინგი, 400 პროცენტზე მეტს ნიუ-ში იორკი.
მათ ასევე აქვთ მნიშვნელოვანი მოქნილობა სარგებლის დიზაინის, თანაგადახდების, პრემიების, ჩარიცხვისა და ადმინისტრაციული სტრუქტურის თვალსაზრისით. ამავდროულად, ფედერალური დამთხვევის განაკვეთი, ან ფედერალური მთავრობის ფინანსური წვლილი, მნიშვნელოვნად აღემატება Medicaid მატჩს, მერყეობს 88-დან 100 პროცენტამდე, რაც მონაწილეობას განსაკუთრებით მიმზიდველს ხდის სახელმწიფოებისთვის. გასაკვირი არ არის, რომ დიდი მოქნილობისა და გულუხვი ფინანსური მხარდაჭერით, სახელმწიფოები დიდი ხანია დადებითად უყურებენ პროგრამის მიმართ.
CHIP ავსებს Medicaid-ს, მაგრამ განსხვავდება მისგან რამდენიმე თვალსაზრისით. რაც მთავარია, ეს არ არის უფლება, არამედ ბლოკ გრანტი. ეს ნიშნავს, რომ კვალიფიციურ პირებს, რომლებიც აკმაყოფილებენ ყველა მოთხოვნას, არ აქვთ კანონიერი უფლება მიიღონ პროგრამით გათვალისწინებული შეღავათები დაფინანსების არარსებობის შემთხვევაში. მას შემდეგ, რაც ფედერალური დაფინანსება დაიხარჯება მოცემული წლის განმავლობაში, მეტი თანხები არ იქნება ხელმისაწვდომი, თუ სახელმწიფოები არ გადაწყვეტენ გადაიხადონ პროგრამა მთლიანად.
რატომ არის CHIP ასე მნიშვნელოვანი?
CHIP-ის ოჯახებისა და თემებისთვის სარგებელი ბევრია. ერთი, CHIP არის გადამწყვეტი ფინანსური უსაფრთხოების უზრუნველყოფაში და ხელს უშლის ოჯახებს კატასტროფული დანაკარგებისგან.
უფრო მეტიც, პროგრამის სარგებლის დიზაინი უზარმაზარ სამუშაოს ასრულებს ბავშვების ჯანმრთელობის საჭიროებების სრულყოფილად დაკმაყოფილების უზრუნველსაყოფად. უფრო ჯანმრთელი ბავშვები არიან სავარაუდოდ დაესწრება სკოლას და დაამთავრებს საშუალო სკოლას და კოლეჯს. ასევე ჯანმრთელი ბავშვები თავიდან აიცილონ მშობლებმა უარი თქვან საკუთარ მოვლაზე ან სამსახურში დროის დაკარგვაზე. ჩიპი ასევე ემსახურება ა ბავშვების დიდი რაოდენობა განსაკუთრებული და ძვირადღირებული ჯანმრთელობის საჭიროებები, როგორიცაა ADHD და ასთმა.
CHIP-ის გადამწყვეტი როლი არაერთხელ იქნა ხაზგასმული ჯანდაცვის პოლიტიკის ექსპერტები. სულ ახლახან, MACPAC, კონგრესის მიერ დაწესებული კომისია, რომელიც კონგრესს აძლევს რჩევებს Medicaid-ისა და CHIP-ის შესახებ, რეკომენდებულია პროგრამის გაგრძელება და შემდგომი გაძლიერება.
როგორ უნდა წავიდეთ წინ?
როგორც ბლოკ გრანტი, CHIP მოითხოვს დაფინანსების პერიოდულ მითვისებას პროგრამის შესანარჩუნებლად. უახლესი გაფართოება, Medicare და CHIP ხელახალი ავტორიზაციის აქტი, აფინანსებდა პროგრამას 2017 წლის სექტემბრამდე.
დამატებითი დაფინანსების გარეშე, ქვეყნებს ფული ამოეწურებათ მომდევნო რამდენიმე თვის განმავლობაში. უფრო მეტიც, კონგრესის სწრაფი მოქმედების გარეშე, სახელმწიფოები შეექმნებათ ადმინისტრაციული და დაგეგმვის რთულ გამოწვევებს იმის შესახებ, თუ როგორ შეინარჩუნონ ან გააუქმონ პროგრამა. მართლაც, რამდენიმე შტატი ავტომატურად შეწყვეტს თავის პროგრამებს იმ შემთხვევაში, თუ პროგრამის ფედერალური დაფინანსება დაეცემა გარკვეულ ზღვარს. უფრო მეტიც, სახელმწიფო ბიუჯეტში ვარაუდობენ, რომ პროგრამა იქნება განაგრძო დღევანდელი სახით. ამჟამინდელ დონეზე პროგრამის ხელახალი ავტორიზაციის შეუსრულებლობა უზარმაზარ პრობლემებს შეუქმნის ყველა სახელმწიფოს.
სენატორთა ჰეჩისა და უაიდენის მიერ გამოცხადებულმა შეთანხმებამ CHIP-ის დაფინანსების უზრუნველყოფის შესახებ მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში იმედი მოუტანა ამერიკელ ბავშვებს, მათ ოჯახებს და ბავშვთა დამცველებს. მიუხედავად ამისა, მან ასევე გააჩინა შეშფოთება. მიუხედავად იმისა, რომ წინადადება ხელშეუხებელ ტოვებს დასაშვებობის ზღურბლს, ის იწყებს სახელმწიფოების ფედერალური მხარდაჭერის შემცირებას ზემოაღნიშნული 88-დან 100 პროცენტამდე თავდაპირველ 65-დან 82 პროცენტამდე 2020 წელს. ალბათ გადამწყვეტი უნდა იყოს, რესპუბლიკური ძალისხმევის ხელახალი გაჩენა ACA-ს გაუქმების მიზნით, როგორც ჩანს, შეაჩერა ყველა CHIP ძალისხმევა..
უფრო მეტიც, გაურკვეველია მხარს უჭერს თუ არა კონგრესში რესპუბლიკური უმრავლესობა პროგრამას, როგორც ის ამჟამად ხორციელდება. Ნამდვილად, პრეზიდენტი ტრამპი თავის პირველ ბიუჯეტში შესთავაზა შემცირება როგორც ფედერალური მხარდაჭერისა და უფლებამოსილების.
1990-იანი წლების Medicaid-ის გაფართოებებს შორის, CHIP-ის და ACA-ს შექმნას შორის, ამერიკამ მიაღწია დიდ ნაბიჯებს ჯანმრთელობის დაზღვევის უზრუნველსაყოფად მისი ყველაზე დაუცველი ადამიანებისთვის, მათ შორის ამერიკის ბავშვებისთვის. მართლაც, ბავშვებისთვის დაზღვევის ჩარიცხვის მაჩვენებლები ისტორიულ მწვერვალზეა და ამჟამად დაახლოებით 95 პროცენტია.
თუმცა, შემცირებულმა ფედერალურმა დაფინანსებამ შეიძლება მნიშვნელოვანი გამოწვევა შეუქმნას ისეთ შტატებს, როგორიცაა დასავლეთ ვირჯინიისა და არიზონა, რომლებიც შეიძლება გადავიდნენ პროგრამის შემცირების ან აღმოფხვრის შედეგად. მართლაც, შეშფოთება გამოიწვია MACPAC რეკომენდაციას უწევს ფედერალური დაფინანსების შემცირების წინააღმდეგ. შესაძლოა სწორედ ეს შემცირება აღმოფხვრის ზოგიერთ ისტორიულ მოგებას, რომელიც მიღწეულია ბავშვების გაშუქებაში. მიუხედავად ამისა, ჰეჩ-ვაიდენის კომპრომისი, ვაშინგტონში არსებული პოლიტიკური სიტუაციის გათვალისწინებით, შეიძლება იყოს ყველაზე მომგებიანი შედეგი ბავშვთა დამცველებისთვის.
