მას შემდეგ, რაც ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა შემოგვთავაზა მაშინდელმა პრეზიდენტმა ბილ კლინტონმა (პირველი ლედის ჰილარი კლინტონის მნიშვნელოვანი მხარდაჭერით) და მიიღო კანონი. 20 წლის წინ სენატორების ორინ ჰეჩისა და ედვარდ კენედის შრომისმოყვარეობის წყალობით, პროგრამას დაეყრდნო და მიიღო მხარდაჭერა როგორც რესპუბლიკელი, ისე დემოკრატიული პარტიისგან. კანონმდებლები. თავდაპირველად შექმნილი ბავშვების დაზღვევის მიზნით, რომელთა მომუშავე მშობლებს არ ჰქონდათ წვდომა დამსაქმებელზე დაფუძნებულ ჯანდაცვაზე ან Medicaid-ზე, პროგრამა არასოდეს ყოფილა აშკარად პოლიტიზირებული, რადგან ის აშკარად ეხმარებოდა ბავშვებს და იმიტომ, რომ შტატებს უზრუნველჰყოფდა დიდი ავტონომიით, რაც მათ საშუალებას აძლევდა გაეკონტროლებინათ, თუ როგორ მუშაობდა პროგრამა ფედერალური უპირატესობებით. ფული. ახლა, CHIP დაფინანსება ხდება მწვავე პოლიტიკური თემა. თუმცა მოკლევადიანი სახსრები, სავარაუდოდ, გააგრძელებს პროგრამას 2018 წლის პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში, მნიშვნელოვანი ხელახალი ავტორიზაცია გადადო რესპუბლიკურმა კონგრესმა, რომელიც გამოიყენა პრიორიტეტებით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ბავშვთა საკითხებთან. ჯანმრთელობა.
თავდაპირველად, CHIP-ის დაფინანსების ხელახალი ავტორიზაციის წარუმატებლობამ მშობლებსა და ჯანდაცვის პროვაიდერებს ნერვიულობა გამოიწვია - გვიან ღამით გაკიცხვა გამოიწვია. ჯიმი კიმელი. ახლა ეს ნერვიულობა პანიკაში გადადის. მიუხედავად იმისა, რომ კონგრესმა დაამტკიცა მოკლევადიანი დაფინანსება, 3 მილიარდი დოლარი არ არის ბევრი ამერიკული ჯანდაცვის კონტექსტში. პროგრამით დაცული ბავშვების მშობლებს აღარ შეუძლიათ გონივრულად დაეყრდნონ მას უსაფრთხოების ბადეს.
„ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის დაფარვა შეერთებულ შტატებში ყველა დროის მაღალ დონეზეა. ეს რეალურად არის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმატების ისტორია,” - აფრთხილებს დოქტორი ლი ბირსი, ბავშვთა ჯანმრთელობის ეროვნული სისტემის ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის ინსტიტუტის მუნიციპალური და რეგიონალური საკითხებში სამედიცინო დირექტორი. ”ეს არის რაღაც, რაც შეიძლება დაგვეკარგოს.”
ლუდი, რომელიც კარგად იცნობს CHIP-ს, რადგან ბევრი CNHS პაციენტები (და მისი ბევრი პაციენტი) ეყრდნობა პროგრამას, აფრთხილებს, რომ ხელახალი ავტორიზაცია ვერ მოხერხდა პროგრამა ან ბავშვთა ჯანდაცვის პოლიტიზაცია შეიძლება კატასტროფა იყოს როგორც ეროვნული, ასევე ადამიანური დონე. მან აუხსნა მამობრივი ზუსტად რატომ არის CHIP ასეთი მნიშვნელოვანი რესურსი მშობლებისთვის და რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი ბავშვების დაზღვეული.
მე რომ არ ვიცოდე არაფერი იმის შესახებ, თუ რა ხდებოდა ახლა ბავშვთა ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით, როგორ დამიწერდით ამას?
ბავშვების უმეტესობა დაზღვეულია მათი მშობლის დამსაქმებელზე დაფუძნებული ჯანდაცვის გეგმით. ბავშვების შემდეგი, ყველაზე დიდი ჯგუფი დაზღვეულია Medicaid-ისა და Medicaid-ის გაფართოების მეშვეობით. ბავშვების შემდეგი ჯგუფი დაზღვეულია CHIP-ის, ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამის მეშვეობით. ზრუნვაზე წვდომისა და დაზღვევის ხელმისაწვდომობის თითოეული გზა თავსატეხის მნიშვნელოვანი ნაწილია. თუ რომელიმე მათგანს დაკარგავთ, თქვენ გადადგით დრამატული ნაბიჯი უკან გაშუქების თვალსაზრისით.
მართებული იქნება თუ არა CHIP-ის დაფინანსების წარუმატებლობაზე ვიფიქროთ, როგორც აისბერგის მწვერვალზე, ასე ვთქვათ, ბავშვების ჯანმრთელობის დაცვის პრიორიტეტიზაციის თვალსაზრისით?
ვფიქრობ, იყო მრავალი რამ, რამაც პედიატრები და ბავშვთა ჯანდაცვის სხვა დამცველები შეშფოთებულნი გახდნენ ბავშვების ჯანმრთელობაზე პრიორიტეტულად მინიჭებული მიმდინარე კონგრესში. დაზღვევაზე ხელმისაწვდომობა 100 პროცენტით არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ბავშვს აქვს ხარისხიანი ზრუნვა და რჩება ჯანმრთელი, მაგრამ ეს ალბათ პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია იმისათვის, რომ ეს მოხდეს.
თუ ბავშვებს არ აქვთ ეს ღია კარი მისასვლელად ხარისხიანი ჯანდაცვა, ეს საფრთხეს უქმნის მათ ჯანმრთელობას. არა მხოლოდ მათი ფიზიკური ჯანმრთელობა, არამედ მათი საგანმანათლებლო მიღწევები, მათი გრძელვადიანი წარმატება, მათი გრძელვადიანი გონებრივი და ემოციური ჯანმრთელობა. ეს ყველაფერი დაკავშირებულია ჯანდაცვასთან და ადეკვატურ ჯანდაცვის სერვისებთან.
მე ვიცი, რომ ჭორები შემდეგი ნაბიჯი არის მასიური Medicaid ჭრის. თუ ეს მოხდება, რამდენად სწრაფად იმოქმედებს ეს ბავშვებზე?
ზოგიერთი ადრეული წინადადება Medicaid-ის ბლოკის გრანტების ან Medicaid-ის შემცირების შესახებ წარმოუდგენლად შემაშფოთებელი იყო. [ისინი] ნამდვილად აყენებენ უამრავ ბავშვს და ოჯახს ჯანმრთელობის დაცვის ხელმისაწვდომობის დაკარგვის რისკის ქვეშ.
ეს არის ინვესტიცია, რომელიც უნდა განვახორციელოთ ჩვენს შვილებში, არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ეს სწორია, არამედ იმიტომაც ჯანმრთელი ბავშვები სკოლაში კარგად სწავლობენ. ბავშვები, რომლებიც სკოლაში კარგად სწავლობენ, აგრძელებენ წარმატებას ცხოვრებაში და კარიერაში და ხდებიან შრომისმოყვარე, პროდუქტიული, გადასახადების გადამხდელი ჩვენი ქვეყნის მოქალაქეები. თუ ჩვენ გადავდგებით ნაბიჯი უკან ბავშვების ჯანმრთელობაში ინვესტიციებისგან ამ ადრეულ ეტაპებზე, ჩვენ ნამდვილად ვზივართ საკუთარ თავს, როგორც ერს.
[რა] ხალხი ნაკლებად ფიქრობს არის სერვისების ტიპებზე, რომლებზეც შეიძლება გქონდეთ წვდომა. ასე რომ, სახელმწიფო იძულებულია შეწყვიტოს Medicaid სერვისები. მათ შეუძლიათ რამდენიმე ბენეფიციარის შემცირება. მათ შეუძლიათ შეამცირონ ზრუნვის უფლებამოსილი ადამიანების რაოდენობა. მათ ასევე შეუძლიათ შეამცირონ ხელმისაწვდომი სერვისების ტიპები. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვებს შეიძლება არ ჰქონდეთ წვდომა ბავშვთა მოვლის სერვისებზე, როგორიცაა სმენის აპარატები ან სხვა სამედიცინო დახმარება.
ამჟამად, Medicaid-ის დაფარვა ეფუძნება ა უპირატესობების პორტფელი სახელწოდებით EPSDT: „ადრეული პერიოდული სკრინინგის დიაგნოზი და მკურნალობა“. ეს მართლაც ოქროს სტანდარტია იმისთვის, რასაც ჩვენ ველით ბავშვების ჯანმრთელობის დაცვისთვის.
Medicaid მაინც განიხილება, როგორც პოლიტიკური საკითხი. CHIP არასოდეს ყოფილა საკამათო პროგრამა. რატომ უჭირს CHIP მოულოდნელად დაფინანსება? რატომ ცდილობენ პოლიტიკოსები ამ ნივთზე ბანდის დადებას?
ვისურვებდი ვიცოდე ამაზე პასუხი. ვფიქრობ, არის რამდენიმე რამ, რაც ამას ასე აქცევს ჩიპი არ უნდა იყოს საკამათო. იგი სარგებლობდა ორპარტიული მხარდაჭერით კონგრესის ორივე ნაწილისგან. ეს აძლევს სახელმწიფოებს დიდ მოქნილობას, თუ როგორ ახორციელებენ მას. ის უზრუნველყოფს ჯანმრთელობის დაცვას ძირითადად მომუშავე ოჯახებისთვის მათი შვილებისთვის.
იგი მოიცავს ცხრა მილიონ ბავშვს. ამისთვის საჭირო თანხა მართლაც უმნიშვნელოა ჩვენი ქვეყნის მთლიანი ბიუჯეტის სქემაში. ეს არის ადვილი გამარჯვება კონგრესისთვის, ბავშვებისთვის და ოჯახებისთვის. ეს არ უნდა იყოს მძიმე ტვირთი კონგრესისთვის. ბავშვები და ოჯახები ემზადებიან დაფარვის დასაკარგავად.
რას აკეთებს თქვენი ორგანიზაცია, ბავშვთა ჯანმრთელობის ეროვნული სისტემა, რათა მოემზადოს CHIP-ის პოტენციური გამორთვისთვის?
ჩვენი ბევრი ლიდერი ბავშვთა საავადმყოფოს ასოციაციასთან და ამერიკის აკადემიასთან თანამშრომლობით პედიატრია, უკვე გამოდის იქ და საუბრობს ამ პროგრამის მნიშვნელობაზე ბავშვებისთვის და ოჯახები. Children's-ს აქვს ვალდებულება, იზრუნოს ყველა ბავშვზე, მიუხედავად იმისა, თუ საიდან არიან ისინი და როგორია მათი დაზღვევა - აქვთ თუ არა დაზღვევა. ჩვენ ვიცავთ ამ ვალდებულებას, მაგრამ CHIP არის ქსელის წარმოუდგენლად მნიშვნელოვანი ნაწილი.
რა შეუძლიათ გააკეთონ იმ ადამიანებმა, რომლებიც დაზარალდებიან ჩიპ-ის ხელახალი ავტორიზაციის გარეშე, ან უბრალოდ ზრუნავენ ბავშვების ჯანმრთელობაზე?
დაუკავშირდით თქვენს კონგრესის წარმომადგენელს და აცნობეთ მათ, რომ ეს თქვენთვის პრიორიტეტულია. როგორც შემადგენელი, ეს არის გზა, რომლითაც ჩვენ დავრწმუნდებით, რომ ყველაფერი მოხდეს. ასევე, მესიჯის გავრცელება იმის შესახებ, თუ რა არის ჩიპი. ბევრმა ნამდვილად არ იცის რა არის ჩიპი ან ესმის.
რეალურად, ბევრ შტატში, მათ CHIP პროგრამას სხვა სახელი აქვს. ზოგჯერ ადამიანები ვერ აცნობიერებენ, რომ გაშუქება, რომელსაც ისინი იღებენ კონკრეტული პროგრამის საშუალებით, არის CHIP. სოციალური მედია შესანიშნავი ადგილია ამ ინფორმაციის გასაზიარებლად. ამერიკულ პედიატრიულ აკადემიას რეალურად აქვს ბიულეტინი თითოეული სახელმწიფოსთვის CHIP პროგრამების შესახებ და რამდენი ბავშვია დაფარული და რა დეტალებია პროგრამის დაფინანსებისა და ხელმისაწვდომობის შესახებ.
ბავშვთა ჯანმრთელობა არის წარმოუდგენელი პრიორიტეტი და უნდა იყოს წარმოუდგენელი პრიორიტეტი ჩვენი ერისთვის. კონგრესს [საჭიროებს] ხელახალი ავტორიზაცია CHIP-ის რაც შეიძლება მალე, ასე რომ, ჩვენ არ ვაყენებთ ოჯახებს ჯანმრთელობის დაზღვევის დაკარგვის რისკის ქვეშ.
დიდი ბოღმა, რა თქმა უნდა, არის კითხვა, რა მოხდება, თუ CHIP არ არის ხელახლა ავტორიზებულიდა რამდენად რეალურია იმის შესაძლებლობა, რომ ბავშვები დაზღვევის გარეშე დარჩნენ.
Მე არ ვიცი. ბოლო დროს, როცა ეს გაჩნდა, მე ვიტყოდი: „ყველას უყვარს ჩიპი! ჩიპი არის უსაფრთხო რამ!” ის ნამდვილად არ გრძნობს თავს დაცულად ახლა. მე ვფიქრობ, რომ ჩვენ მივიღეთ გარანტიები, რომ ის ჩატარდება. მნიშვნელოვანია, რომ ეს მოხდეს და არა მხოლოდ იმაზე საუბარი, რომ მოხდება. შტატები მათ უკვე უწევთ რესურსების ინვესტიცია პოტენციურ გამორთვის პროცედურებში მათი CHIP პროგრამებისთვის.
თუ ხელახალი ავტორიზაცია არ მოხდა, ბავშვები დაკარგავენ ჯანმრთელობის დაზღვევას. მშრომელი მშობლების შვილები. ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ჯანმრთელობის განსაკუთრებული საჭიროებები. ბავშვებს, რომლებსაც სხვაგვარად არ აქვთ კარგი წვდომა ჯანდაცვაზე, რადგან რაიმე მიზეზით მათი მშობლები არ არიან უფლებამოსილი დამსაქმებელზე დაფუძნებული ჯანმრთელობის დაზღვევაზე. როდესაც ბავშვები კარგავენ ჯანმრთელობას, ისინი კარგავენ წვდომას მედიკამენტებზე, პრევენციულ მკურნალობაზე. იმ ნივთებს დაავადდეს ბავშვები. ეს მათ ძალიან დიდ საფრთხეში აყენებს.
