트럼프 대통령이 취임한 이래로 의료는 미국 정치의 최전선이자 중심이었습니다. 그러나 최근에는 의료적정보험법(Affordable Care Act)에 거의 전적으로 관심이 집중되었습니다. 그레이엄 캐시디. 의회가 ACA를 폐지하고 대체하려는 일련의 공화당 노력에 몰두하면서 거의 관심이 없었습니다. 수백만 명의 미국 어린이에게 보험 혜택을 제공하는 장기적 초당파 프로그램에 대한 급여를 받았습니다. 어린이 건강 보험 프로그램, 종종 단순히 CHIP이라고 하며, 900만 미국 어린이.
그 이후로 클린턴 행정부의 초당파 연정에 의해 창설, CHIP은 수백만 명의 미국 어린이, 그 가족 및 지역 사회의 건강과 복지에 매우 중요했습니다.
그러나 CHIP에 대한 자금은 9월 말에 고갈되어 주 정부와 가족 모두에게 큰 불확실성을 안겨줍니다. 9월 18일 Orrin Hatch(R-Utah) 상원의원과 Ron Wyden(D-Ore.) 상원의원은 다음과 같이 발표했습니다. 합의 ACA가 제공하는 추가 자금을 단계적으로 중단하기 때문에 주정부에 더 많은 비용이 들지만 프로그램에 대한 자금 지원을 계속합니다. 그래도 ACA 폐지를 위한 공화당의 새로운 노력 이 계약을 탈선시킬 수 있습니다.
칩이란?
오늘 CHIP은 약 900만 명의 어린이 바로 아래 비용으로 140억 달러. Medicaid와 함께, 이는 4600만 어린이 매년. CHIP은 미국 어린이의 95% 오늘은 건강보험이 적용됩니다. 이는 프로그램이 생성될 당시의 89%와 비교됩니다.
이 기사는 원래 대화. 읽기 원본 기사 ~에 의해 사이먼 헤더 웨스트버지니아대학교 정치외교학과 조교수
대부분처럼 다른 건강 관리 프로그램, CHIP은 연방 정부와 주 간의 협력 프로그램입니다.. 실제로 각 주에서는 CHIP 자금을 사용하여 Medicaid 프로그램을 확장하거나 독립형 프로그램을 만들거나 하이브리드 방식을 설정할 수 있는 옵션이 있습니다.
CHIP은 가족 소득에 따라 결정되는 Medicaid 임계값 바로 위에 있지만 여전히 저렴한 고용주 후원 보험에 접근할 수 없는 어린이를 위한 격차를 메웁니다. 실제로 거의 모든 CHIP 아동은 적어도 한 부모가 일하고있는. 90퍼센트 연방 빈곤선보다 200% 낮은 가정에서 생활합니다.
에 생성됨 1990년대 후반 양당 기반, 이 프로그램은 양 당사자에게 인기가 있었습니다. 여러 번 갱신되었으며 자격 및 연방 지원이 여러 번 증가했습니다. 실제로 가장 최근의 확장은 연방 정부가 11개 주에서 프로그램의 단독 자금 제공자.
국가가 주어졌다 프로그램 구현에 상당한 여유. 그 중 하나는 주에서 200개 미만에서 시작하여 다양한 범위의 적격성 지침을 설정할 수 있었습니다. 노스다코타와 와이오밍과 같은 주에서는 연방 빈곤선의 퍼센트를 뉴에서는 400퍼센트 이상으로 요크.
그들은 또한 혜택 설계, 코페이먼트, 보험료, 등록 및 행정 구조 측면에서 상당한 유연성을 가지고 있습니다. 동시에 연방 매칭 비율 또는 연방 정부의 재정적 기여도는 Medicaid 매칭보다 훨씬 높습니다. 88%에서 100%로, 참여를 특히 주에게 매력적으로 만듭니다. 많은 양의 유연성과 관대한 재정 지원을 통해 주들이 오랫동안 이 프로그램에 대해 호의적인 태도를 취해 온 것은 놀라운 일이 아닙니다.
CHIP은 Medicaid를 보완하지만 몇 가지 면에서 다릅니다. 가장 중요한 것은 자격이 아니라 블록 그랜트입니다. 이는 모든 요구 사항을 충족하는 자격을 갖춘 개인이 자금을 사용할 수 없는 경우 프로그램에서 제공하는 혜택을 받을 법적 자격이 없음을 의미합니다. 특정 연도에 연방 기금이 소진되면 주에서 프로그램 전체를 지불하기로 선택하지 않는 한 더 이상 기금을 사용할 수 없습니다.
칩이 왜 그렇게 중요한가요?
CHIP의 가족과 지역사회를 위한 혜택은 다양합니다.. 첫째, CHIP은 재정적 안정을 제공하고 가족이 치명적인 손실을 입는 것을 방지하는 데 중요합니다.
또한 프로그램의 혜택 설계는 어린이의 건강 요구 사항이 포괄적으로 충족되도록 하는 데 엄청난 역할을 합니다. 건강한 아이들은 더 학교에 다니고 고등학교 및 대학을 졸업할 가능성이 있음. 건강한 아이들도 부모가 자신의 보살핌을 게을리하거나 직장에서 시간을 놓치는 것을 방지. CHIP은 또한 많은 수의 특수 아동 그리고 ADHD 및 천식과 같은 값비싼 건강 요구.
CHIP의 중요한 역할은 다음과 같이 반복적으로 강조되었습니다. 건강 정책 전문가. 가장 최근에 의회에 Medicaid 및 CHIP에 대한 조언을 제공하는 의회 승인 위원회인 MACPAC는 추천 프로그램의 지속 및 추가 향상.
앞으로 어떻게 나아가야 할까요?
블록 그랜트로서 CHIP은 프로그램을 유지하기 위해 정기적으로 자금을 할당해야 합니다. 가장 최근의 연장인 메디케어 및 CHIP 재승인법은 2017년 9월까지 프로그램에 자금을 지원했습니다.
추가 자금 지원 없이, 주정부는 앞으로 몇 개월 동안 돈이 바닥날 것입니다.. 더욱이, 의회의 신속한 조치가 없으면 주에서는 프로그램을 유지하거나 단계적으로 폐지하는 방법에 대한 관리 및 계획 문제에 직면하게 될 것입니다. 실제로 여러 주에서는 프로그램에 대한 연방 자금이 특정 임계값 아래로 떨어질 경우 프로그램을 자동으로 종료합니다. 또한 주 예산은 이 프로그램이 현재의 형태로 계속. 현재 수준에서 프로그램을 재승인하지 않으면 모든 주에 엄청난 문제가 발생할 것입니다.
Hatch와 Wyden 상원의원이 향후 5년간 CHIP 자금을 제공하기로 발표한 합의는 미국의 어린이, 그 가족 및 아동 옹호자들에게 희망을 가져다주었습니다. 그러나 우려도 제기했다. 이 제안은 자격 기준을 그대로 두고 있지만, 2020년에는 주에 대한 연방 지원을 앞서 언급한 88%에서 100%로 원래의 65%에서 82%로 줄이기 시작했습니다. 아마도 결정적으로, ACA를 폐지하려는 공화당의 노력이 다시 등장하면서 모든 CHIP 노력이 보류된 것으로 보입니다..
더욱이 현재 시행되고 있는 이 프로그램을 의회에서 공화당 다수가 지지하는지 여부도 불분명하다. 물론, 트럼프 대통령의 첫 예산안 연방 지원 및 적격성 감소를 제안했습니다.
1990년대의 Medicaid 확장, CHIP 및 ACA의 창설 사이에 미국은 미국의 어린이를 포함하여 가장 취약한 사람들에게 건강 보험을 제공하는 데 큰 진전을 이뤘습니다. 실제로, 어린이의 보험 가입률은 현재 95% 전후로 역사적 최고치를 기록하고 있습니다.
그러나 감소된 연방 기금은 웨스트 버지니아 및 애리조나와 같은 주에 중대한 도전이 될 수 있으며 결과적으로 프로그램을 축소하거나 제거할 수 있습니다. 실제로 우려를 불러일으켰다. MACPAC, 연방 자금 삭감 반대 권고. 바로 이러한 삭감으로 인해 어린이 보험에서 얻은 역사적 이득 중 일부가 사라질 수도 있습니다. 그러나 현재 워싱턴 D.C.의 정치 상황을 고려할 때 Hatch-Wyden 타협은 아동 옹호자들에게 가장 유익한 결과가 될 수 있습니다.
