당신의 아이는 세상에 오고 정확히 1분 후에 첫 번째 테스트를 하고 4분 후에 이 평가를 반복합니다. Apgar 테스트는 아기의 색깔을 평가하고, 심박수, 반사, 근긴장도 및 호흡을 평가하고 0에서 10까지의 점수를 할당합니다. 이 실습의 요점은 의사에게 신생아가 외부의 삶으로 얼마나 잘 전환하고 있는지 알려주는 것입니다. 자궁 필요한 즉각적인 치료 수준 - 그게 전부입니다. 높은 Apgar 점수는 ~ 아니다, 일부 자랑스러운 부모가 믿고 싶어하는 것처럼, 자녀가 위대해질 운명이라는 첫 번째 지표입니다. 낮은 점수는 아기가 앞으로 건강 문제를 겪을 것이라는 신호도 아닙니다.
그러나 많은 새 부모는 신생아의 Apgar 점수에 집착합니다. 그들은 9 또는 매우 희귀한 10에 대해 지나치게 흥분하거나, 낮은 점수 또는 중간 점수가 장기적으로 의미하는 바가 무엇인지 걱정합니다. 이 부모들에게 소아과 의사와 산부인과 의사는 진정하라고 말합니다. 아이의 Apgar 점수는 현재 의사와 간호사에게 중요하지만 의심의 여지없이 아이가 어떻게 될 것인지에 대해서는 거의 알려주지 않습니다.
의사들은 1952년부터 분만실에서 Apgar 점수를 사용하고 있습니다. 그것은 분만 중인 여성에게 투여된 스코폴라민 및 기타 강력한 마취제가 신생아에게 미치는 영향에 대해 우려했던 선구적인 산과 전문의인 Dr. Virginia Apgar에 의해 개발되었습니다. 이들 약물은 태반 아기에게 영향을 미치고 아기가 자궁에서 나오면 호흡을 방해할 수 있는데, 이를 신생아 우울증이라고 합니다. Apgar 점수는 이러한 마취제에 대한 노출을 기반으로 아기가 어떻게 지내는지 평가하는 빠르고 효과적인 방법을 제공했습니다.
Jay P는 "당시에는 엄마들이 꽤 기절했고 아기가 너무 우울해졌습니다."라고 말합니다. Goldsmith, M.D., Tulane University의 소아과 교수이자 American Academy of Pediatrics' Committee on Fetus and Newborn 회원. “박사. Apgar는 사람들이 생후 5분 동안 아기의 웰빙에 관심을 갖도록 하려고 했습니다.”
곧 의사들이 이 검사를 1분 5분(그리고 다시 점수가 낮은 경우 10, 15 및 20분) 신생아에게 소생술 또는 기타 필요 여부를 알리기 위해 개입. 색, 심박수, 반사, 근긴장도, 호흡의 5가지 범주 각각에 대해 아기는 0, 1 또는 2의 점수를 받습니다. 색상의 경우, 예를 들어, 온통 파랗거나 창백해 보이는 신생아는 0을 얻습니다. 대부분 분홍빛을 띠지만 파란색 또는 창백한 손이나 발은 1을, 완전히 분홍색인 아기는 1을 얻습니다. 2. 심박수의 경우 심박수는 0점, 분당 100회 미만은 1점, 100회 이상은 2점입니다. 그런 다음 각 범주의 점수 합계가 전체 Apgar 점수입니다.
이제 분만의 고통을 무디게 하기 위해 사용했던 그 모든 가혹한 마취제는 곁길로 사라졌고 경막외 진통제 및 기타 안전한 진통제가 표준이 되었습니다. 그러나 마취로 인한 우울증이 예전만큼 흔하지는 않지만 Apgar 점수는 지속되었습니다. 사실 지난 68년 동안 수많은 의학적 발전에도 불구하고 검사는 거의 변하지 않았습니다. 그러나 그것이 구식이거나 쓸모가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. Apgar 점수는 신생아의 초기 건강 상태를 측정하는 효과적인 방법임이 밝혀졌습니다.
“이제는 아기가 자궁 내에서 어떻게 전환되는지 확인하고 아기에게 도움이 더 필요한지 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 전환이 잘 이루어지고 있습니다.”라고 텍사스 사우스웨스턴 의과대학 산부인과 조교수 Shivani Patel은 말합니다. 센터. “심박수, 호흡, 색, 색조는 모두 심폐 시스템과 관련이 있습니다. 심박수가 느리면 색상이 좋지 않을 수 있습니다. 아기가 충분히 빨리 숨을 쉬지 않으면 색과 심장 박동수가 모두 좋지 않습니다.”
Apgar 점수는 매우 포괄적이기 때문에 Goldsmith는 이것이 매우 유용한 도구라고 말합니다. 그러나 근무 중인 의료 전문가에게만 해당됩니다. 반면에 부모는 아기의 점수를 알 필요가 없으며 알면 해로울 수 있습니다. "때때로 Apgar 점수에 대해 읽어본 적이 있고 관심이 있는 부모들이 물어볼 것이고 우리는 그들에게 말할 것입니다."라고 그는 말합니다. “아니면 아기가 숨쉬기 힘들었거나 심장 박동수가 점수를 알려주는 것보다 조금 느렸다고 말할 수 있습니다. 아는 데 문제가 있을 수 있으니 물어보지 않으면 말하지 않는 편이다.”
우선 Goldsmith는 "모든 부모는 자녀가 10살이 되기를 원하지만 아기는 일반적으로 태어날 때 분홍색이 아니므로 분홍색이어서는 안 됩니다. 자궁에서는 폐를 통해 산소를 공급받지 못하므로 태어날 때 약간 파란색을 띱니다. 우리는 정상적이고 건강하며 활기찬 아기에 대한 연구를 통해 약 5~9분이 지나야 분홍색으로 변한다는 것을 알고 있습니다. 어떤 아기도 1분에 10점을 받아서는 안 됩니다.”
그러나 부모는 종종 이것을 이해하지 못하고 자녀가 10점 미만인 경우 완전히 불필요하게 걱정할 수 있습니다. 이는 대다수의 신생아가 하는 것입니다. “산부인과 의사로서 10점을 들으면 진짜? 거의 발생하지 않기 때문입니다.”라고 Patel은 말합니다. "우리는 8과 9를 가장 자주 봅니다. 이는 시험에서 100이 아닌 98 또는 99를 얻는 것과 같습니다."
또한 Goldsmith는 Apgar 측정 중 일부는 객관적이지만(심박수, 호흡수) 다른 측정값은 다소 주관적이라고 지적합니다. 예를 들어 색상은 의료 전문가의 재량에 달려 있으며 Goldsmith는 항상 정확하게 평가되지는 않는다고 말합니다. "어두운 피부의 아기는 밝은 피부만큼 정확하게 분석되지 않는 것으로 나타났습니다."라고 그는 지적합니다. “아기에게 산소포화도 모니터를 놓고 양육자에게 모니터를 보지 않고 색상을 평가하도록 요청하면 더 힘들 수 있습니다. 어조와 반사신경도 다소 주관적입니다.”
이 때문에 누가 할당하느냐에 따라 Apgar 점수에 약간의 변동이 있을 수 있습니다. 그리고 Goldsmith는 강조합니다. 아기가 필요한 치료를 받고 개입 여부에 관계없이 시간이 지남에 따라 점수가 향상되는 한 1분 테스트의 정확한 점수는 중요하지 않습니다. "처음에는 점수가 낮았지만 5분 후에 발로 차고 비명을 지르며 음색이 좋다면 첫 번째 점수는 의미가 없습니다."라고 그는 설명합니다.
그러나 10분 동안 점수가 매우 낮으면 건강 문제가 있을 수 있습니다. "장기 연구에 따르면 10, 15 또는 20분 또는 10분에 점수가 3점 이하이면 심각한 장단기 문제가 있음을 나타냅니다."라고 Goldsmith는 말합니다.
그러나 이러한 경우에도 점수에 대해 부모가 할 수 있는 일은 없습니다. 가장 중요한 것은 아기가 적절한 도움을 받고 관련 점수를 여러 번 지정하는 의사라면 반드시 아기에게 줄 것입니다. 그리고 평소와 같이 후속 검사에서 점수가 증가하면 아기가 건강하고 행복한 튀는 아기, 건강한 어린이와 성인으로 자라는 신생아와 같은 첫 번째 점수 높다.
Patel은 "우리는 부모의 점수 자체를 유지하지 않습니다."라고 말합니다. "하지만 장기적으로 보면 아무 의미가 없기 때문에 부모가 아는 것은 중요하지 않습니다."
