2019. gadā apvienotā kopienas komiteja pediatrija un pusaudžu veselība publicēta, "Rasisma ietekme uz bērnu un pusaudžu veselību,” politikas paziņojums, kurā medicīnas profesionāļi tiek aicināti veikt izšķirošus pasākumus, lai izbeigtu rasismu un labāk rūpētos par cilvēkiem, kurus tas ietekmējis. Publicēts Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) žurnālā Pediatrija, paziņojumā rasisms tika apzīmēts kā "sociāli transmisīva slimība".
Diagnoze atbilst. Rasisms inficē institūcijas un starppersonu attiecības. Tas ir smacējošs, nerimstošs un visuresošs slimnīcu dzemdību zālēs un ārstu kabinetos, skolā klases un uzņemšanas biroji, policijas iecirkņi, tiesu zāles, uzņēmējdarbības vietas un banku kreditēšana biroji. Rasisma nodarītais kaitējums ir redzams, izmērāms un izsekojams paaudžu paaudzēs.
Taču diskusijā bieži vien tiek zaudēta fizioloģiskā nodeva. Rasisms, apgalvo AAP politikas dokuments, ir "veselības noteicošais faktors, kas būtiski ietekmē bērnu, pusaudžu, jaundzimušo un viņu ģimeņu veselības stāvokli.
Pašu stresu nav grūti noteikt, īpaši pēdējos mēnešos. Covid-19 pandēmija nesamērīgi lielā skaitā izpostīja krāsainās kopienas, strauji atvieglojot nevienlīdzību nosaka dzīvi šajā valstī krāsainiem cilvēkiem, sākot no bezdarba līdz izglītībai un beidzot ar viņu veselības aprūpi ieslodzīts. 2020. gada pavasarī un vasarā tika atklāts vēl viens satraukums, jo melnādainie amerikāņi ātri pēc kārtas saskārās ar neapbruņota skrējēja Ahmada Arberija nošaušanu Džordžijā. Breonnas Teilores nošaušana Luisvilas policijas reida laikā; Džordža Floida nāve no Mineapolisas policijas; un Kenošas policijas gandrīz letālā Džeikoba Bleika nošaušana. Pēc tam sekoja izmisuma, dusmu un protestu mēneši. Tam sekoja satriecoša vēlēšanu sezona, kurā tika mēģināts apspiest balsojumu mazākumā kopienām, nemaz nerunājot par burtisku uzbrukumu nācijas Kapitolijam, kas ietvēra vokālo baltu apakškopu Supremātisti.
Skaidrs, ka stresa faktori pastāv, taču kāda ir tieša ietekme uz pieaugušajiem un krāsainiem bērniem? Cik plaša ir ietekme uz veselību un kā tā varētu atstāt pēdas nākamajās paaudzēs?
Daktere Natālija Slopena ir epidemiologs Hārvardas T.H. Čana Sabiedrības veselības skola. Viņas darbs ir vērsts uz sociālo ietekmi uz stresu, veselības atšķirībām un "psiholoģisko un bioloģisko mehānismi, ar kuru palīdzību tiek iestrādāta bērnības pieredze, piemēram, nelaimes, lai palielinātu vēlākas hroniskas attīstības risku slimības." Tēvišķīgi nesen runāja ar viņu par rasisma un ar rasi saistītā stresa ietekmi uz bērnu un pusaudžu veselību.
Kā stress un rase ir saistīti?
Rasisms ir izplatīts visās mūsu iestādēs un struktūrās, kā arī krāsainu cilvēku, īpaši afroamerikāņu, spāņu, un Amerikas indiāņu pieaugušie Amerikas Savienotajās Valstīs ir ārkārtīgi atšķirīgi, pamatojoties uz iespējām un resursiem, kas saistīti ar gandrīz katru mūsu sabiedrības sektors, vai tā būtu izglītības sistēma, veselības aprūpes sistēma, kreditēšanas sistēma, sabiedrības investīciju veidi, mūsu valdības veidot. Tās ir sistēmiskas problēmas, kas skar gandrīz visus dzīves aspektus un veidos, kas padara dzīvi Amerikas Savienotajās Valstīs neticami atšķirīgu dažādās mūsu sabiedrības apakšgrupās.
Cik ilgi pētnieki ir savienojuši saiknes starp stresu un rasi?
Deviņdesmitajos gados Amerikas Savienotajās Valstīs liels uzsvars tika likts uz veselības un veselības atšķirību izpēti pēc rases, etniskās piederības un sociāli ekonomiskā stāvokļa. Pētnieki sāka pievērst nopietnu uzmanību tam, lai izprastu veidus, kā stress veicina rasu un etniskās veselības atšķirības, mērot stresa faktorus. kas ietekmē ikvienu, kā arī tādus sociālos apstākļus, kas nesamērīgi ietekmē nelabvēlīgā situācijā esošās rasu un etniskās minoritātes Amerikas Savienotajās Valstīs.
"Paaugstināts [stresa izraisīta] iekaisuma līmenis laika gaitā izseko tāpat kā mēs zinām, ka bērniem, kuriem ir aptaukošanās, pieaugušiem bērniem ir augstāks ķermeņa masas indekss."
Kāda ir šo stresa faktoru tiešā ietekme?
Tātad mēs varam domāt gan par akūtiem, gan hroniskiem stresa faktoriem. Kad indivīdi piedzīvo stresa faktoru, mums ir tā sauktā cīņa vai bēgšana, kas izraisa a kortizola un citu stresa hormonu bioloģiskā kaskāde, kas var izraisīt iekaisuma paaugstināšanos olbaltumvielas. Un tāpēc, ja mums ir atkārtoti stress vai šī pastiprināta reakcija uz stresu, kas nedod mūsu ķermenim laiku atgūties — Uztveriet to kā automašīnas dzinēja apgriezienus atkal un atkal — galu galā mūsu ķermenis uz tiem nereaģē tādā pašā veidā. ķīmiskās vielas. Un, tiklīdz tie ir hroniski augstā līmenī, tas var kaitēt dažādām ķermeņa sistēmām, sākot no kognitīviem procesiem līdz sirds un asinsvadu sistēmai. Laika gaitā tas var ietekmēt, piemēram, novecošanās tempu. Pētījumi par saikni starp stresu un veselību kļuva par galveno tēmu, iespējams, pirms 75 gadiem. Kopš tā laika ir panākts milzīgs progress, izdomājot šūnu un uzvedības ceļus, kas savieno stresu ar veselības izpēti.
Stress ir saistīts arī ar paaugstinātu iekaisuma līmeni. Kāda tam ir nozīme bērniem?
Šīs saiknes starp stresu un iekaisumu var novērot gan bērniem, gan pieaugušajiem. Paaugstināts iekaisuma līmenis laika gaitā parādās tāpat kā mēs zinām, ka bērniem, kuriem ir aptaukošanās, pieaugušiem bērniem ir lielāks ķermeņa masas indekss. Tas ir saistīts ar milzīgu dažādu hronisku slimību klāstu, sākot ar sirds un asinsvadu slimībām, insultu, vēzi un garīgo veselību. Un, kas ir svarīgi, tas ir viens no šiem marķieriem, kur ir pierādījumi, ka tas var kļūt disregulēts saistībā ar stresu pirmajās divās dzīves desmitgadēs.
Būt pusaudža vecumam ir pietiekami grūti un saspringti. Kāda ir ar rasi saistīta stresa ietekme uz pusaudžiem?
Ilgu laiku pētnieki koncentrējās uz agru bērnību, jo tas bija straujš periods attīstība, un arvien vairāk tiek novērtēts pusaudža vecums kā straujas neirozes periods attīstību, kā arī. Un jā, pusaudži mūsdienās tiek galā ar milzīgu iespēju un izaicinājumu klāstu. Un, ja mēs vēlamies īpaši aplūkot rasisma gadījumu, tas var būt neizbēgami. Personas ne tikai orientējas savā dzīvē, bet mēs varam arī domāt par to vietēja trauma, kas var rasties, redzot notikumus, sociālos medijus un ziņas neizbēgami.
Tam nav jābūt kaut kam tādam, ko esat pieredzējis pats, bet tas var būt kaut kas, ko jūs dzirdat par notikušo ar ģimenes locekli vai, iespējams, kādu, kuru jūs pat nepazīstat. Tur ir pētījumiem no liela valsts pētījuma, kas diezgan skaidri parāda, ka policijai, kas nogalina neapbruņotus melnādainos amerikāņus, ir papildu sekas melnādaino amerikāņu garīgo veselību, taču mēs neredzam tādu pašu negatīvu ietekmi uz garīgo veselību balto respondentu vidū pētījums.
"Traumas var nodot no paaudzes paaudzē, un mēs mācāmies par veidiem, kā traumas var bioloģiski pārnest no paaudzes paaudzē, iespējams, epiģenētiskas transmisijas veidā."
Vai pētniekiem ir kāds priekšstats par to, kā tas izpaužas paaudzēm?
Mums ir daudz pētījumu, kuros izmantota starppaaudžu pieeja, kur mēs esam spējuši novērot, kā vecvecāku pieredze ietekmē viņu pēcnācēju veselību, un tad šie pieaugušie bērniem. Tāpēc mēs zinām, ka jūsu dzīvesvietā no paaudzes paaudzē notiek visu veidu sociālo konstrukciju, piemēram, bagātības, pārnešana. Un mēs zinām, ka traumas var nodot no paaudzes paaudzē, un mēs mācāmies par to, kā tas notiek traumas var bioloģiski pārnest no paaudzes paaudzē, iespējams, epiģenētiskā veidā pārnešana. Tā ir strauja pētniecības joma, taču mums nav lielas skaidrības par konkrētiem mehānismiem, kas varētu savienot traumas no vienas paaudzes ar bioloģiskām izmaiņām nākamajā. Un pie tā pētnieki aktīvi strādā, taču ir godīgi teikt, ka mēs zinām, ka šīs saiknes pastāv un pētnieki tagad koncentrējas uz mēģinājumu izprast gan uzvedības, gan bioloģiskos mehānismus, kas rodas.
Vai pastāv saikne starp ar rasi saistīto stresu uz tādiem rezultātiem kā akadēmiskie panākumi vai ilgtermiņa finansiāli panākumi?
Ir ļoti spēcīga literatūra, ka rasisms individuālā, starppersonu vai sistēmiskā līmenī ietekmē visa veida rezultātus. no pašapziņas līdz akadēmiskajam sniegumam, darba iespējām, fiziskajai un garīgajai veselībai, kā arī tad, kad cilvēki dzīvo vai mirt. Tāpēc ir iespējams atrast pierādījumus, lai parādītu šīs sakarības plašā sasniegumu un veselības spektrā. Ir daudz darba, cenšoties noskaidrot, kā rasisms veicina rezultātu izplatību šajos dažādajos metrikas veidos, taču pierādījumi ir pieejami.
Vai tam ir pretinde? Vai ir kāds risinājums?
Mēs nekad nepabeigsim stresu, un mūsu pieeja rases izraisītu stresa faktoru ietekmes mazināšanai nevar būt vērsta tikai uz individuālo psiholoģisko līmeni. Tāpēc mums patiešām ir jāattīsta sabiedriska un sistēmiska pieeja, lai izveidotu taisnīgāku un pretrasistisko sabiedrību. Mums ir jāizmanto uz profilaksi vērsta pieeja, pārstrukturējot šīs sistēmas, kas ir negodīgas un rada nevienlīdzīgus rezultātus dažādās grupās. Tāpēc mūsu pieejām ir jābūt vērstām uz tiem plašiem sociālajiem faktoriem, kas vispirms virza šos mehānismus.
Vai ir veikti pētījumi par to, kā novērst rasu izraisīta stresa ietekmi? Kas strādā pie problēmas?
Jā. Pie šīs pretrasisma tēmas strādā daudz cilvēku, ne vienmēr sabiedrības veselības skolās, kā es. Piemēram, Bostonas universitātē viņiem ir pavisam jauna iniciatīva ar nosaukumu Antirasistisku pētījumu centrs, un viņi izmanto ļoti makrolīmeņa pieeju, lai domātu par to, kā šīs problēmas atrisināt. Jo īpaši strukturāli institucionalizētās rasisma formas, kas mums patiešām ir vajadzīgas, lai pārvietotu lietas uz priekšu, un, iespējams, mums nav bijusi politiskā griba vai pareizie līderi, lai to paveiktu notikt.
Es domāju, ka ir patiešām svarīgi domāt par finansiālo stresu un bagātības plaisu starp rasēm un etniskajām grupām. Es domāju, ka ir tieši tik izteiktas atšķirības finansiālā spriedzes, darba vietas nestabilitātes līmenī. COVID epidēmija ir saasinājusi visas šīs atšķirības un uzlikusi palielināmo stiklu šīm pastāvošajām nevienlīdzībām. Un tagad tie kļūst vēl vairāk akcentēti, ņemot vērā pandēmiju. Tāpēc mēs varam domāt par finansiālu sasprindzinājumu, krāsainiem bērniem ir daudz lielāka iespēja, ka viņiem ir kāds no vecākiem, es teiktu melnajiem, kāds no vecākiem ir pavadījis laiku ieslodzījumā.
"Mūsu pasaulē ir tik daudz nenoteiktības, un mēs zinām, ka nenoteiktība un nestabilitāte ir galvenais garīgās veselības problēmu riska faktors."
Netaisnība bērnu audžuģimenes sistēmā ir liela problēma, tāpēc bērni daudz biežāk tiek šķirti no vecākiem krāsainās ģimenēs. Šīs ir dažas tēmas, kas nāk prātā. Kad mēs pētām bērnības nelaimes, es domāju, ka vēl viena svarīga tēma ir saistīta ar vardarbību un drošību iekšienē kopienas, piekļuve zaļajām zonām, vienkārši nav to pašu resursu un bagātināšanas, kas veicina veselīgu bērnu attīstību. Tātad tas nav tikai stresa faktoru klātbūtne, bet arī to lietu trūkums, par kurām mēs zinām, ka tas arī noved pie veselīgas attīstības.
No COVID īpašās ietekmes uz krāsainajām kopienām līdz Ahmada Arberija, Breonnas Teilores un Džordža Floida nāvei; balto pārākumu sabiedrības atdzimšana… Vai mēs saskaramies ar veselības epidēmiju, kas saistīta ar pagājušā gada stresu?
Mums tam ir jāsagatavojas. Bet es arī domāju, ka mēs jau esam tur. Pašlaik notiek daudz valsts aptauju, kas liecina, ka amerikāņi ļoti cieš no garīgās veselības. Ir tik daudz kopienu, kurās ir bijuši tik postoši dzīvību zaudējumi. Bērni ir sociāli izolēti, daudzi pieaugušie ir sociāli izolēti. Ir bijis milzīgs finansiālais saspīlējums, mēs esam uz izlikšanas krīzes sliekšņa, kad šis moratorijs beigsies. Mūsu pasaulē ir tik daudz nenoteiktības, un mēs zinām, ka nenoteiktība un nestabilitāte ir galvenais garīgās veselības problēmu riska faktors. Un tad, ja padomā par visiem veselības aprūpes darbiniekiem, kuri piedzīvo milzīgu sasprindzinājumu, ja ne izdeg, un tomēr viņiem tiek lūgts turpināt. Līdz ar to mēs esam mūsu valsts veselībai patiešām bīstamā laikā, kas ir nošķirts no COVID epidēmijas, bet tomēr saistīts ar COVID epidēmiju.
