Het opvoeden van een kind met ADHD is vaak moeilijk en het is gemakkelijk om verstrikt te raken in de worstelingen en uitdagingen waarmee uw kind regelmatig wordt geconfronteerd. Maar met een beetje herkaderen kan de ADHD van uw kind een superkracht worden. Ze kunnen misschien hyperfocussen op een interesse op een manier die andere kinderen niet kunnen. Kinderen met ADHD zijn bijzonder goed in multitasken. En overtollige energie kan het begin zijn van een uitzonderlijke sportcarrière.
In de video hierboven, Maggie Sibley, PhD, hoogleraar psychiatrie en gedragswetenschappen aan de University of Washington School of Medicine en klinisch psycholoog aan het Seattle's Children's Hospital, en Rhashidah Perry-Jones, een bekroonde schrijver, ouderopvoeder en ADHD-coach, spreekt met moderator Micaela Birmingham over de realiteit van het opvoeden van een kind met ADHD. In deze aflevering van Enge mama's Live. Het werk. Gedijen. serie, gemaakt in samenwerking met vaderlijk, bespreken ze opvoedtips voor mensen met kinderen met ADHD, de onderdiagnose van ADHD en de eigenschappen van ADHD die superkrachten kunnen zijn voor kinderen en volwassenen.
Het volgende is bewerkt voor lengte en duidelijkheid.
Rhashidah, kun je enkele van de belangrijkste eigenschappen en symptomen uitleggen die een ouder kunnen signaleren dat hun kind ADHD kan hebben? En is het belangrijk dat gezinnen een ADHD-diagnose krijgen?
Rhashidah Perry-Jones: Ouders, we kennen allemaal onze kinderen. Vaak kunnen kinderen met ADHD erg communicatief zijn, en sommige mensen zeggen dat ze onophoudelijk praten. Andere keren zijn de kinderen erg energiek; ze houden ervan om veel rond te rennen. En soms zeggen mensen dat ze dagdromen; ze zijn fantasierijk. Dat zijn enkele van de dingen waar je op kunt letten. Ook als uw kind moeite heeft om meerdere richtingen achter elkaar te volgen en deze in kleinere delen moet opsplitsen, kan dat een andere manier zijn. Maar het allerbelangrijkste, zoals je al zei, is om een diagnose te krijgen, zodat je weet waar je mee te maken hebt en of er comorbide of gelijktijdig voorkomende aandoeningen zijn.
We weten dat bepaalde gemeenschappen ondergediagnosticeerd zijn, met name gekleurde kinderen, en dat meisjes vaker ondergediagnosticeerd worden dan jongens. Hoe speelt systemisch racisme in deze hele situatie?
RPJ: Mensen hebben over het algemeen gedacht dat kinderen met ADHD, met name zwarte en bruine kinderen, overgediagnosticeerd zijn. Maar uit onderzoek blijkt dat dat niet het geval is. In feite is de kans groter dat zwarte en bruine kinderen niet worden gediagnosticeerd met ADHD. Als je een meisje bent, is de kans nog kleiner dat je de diagnose krijgt. Het is dus erg belangrijk dat als ouders een van de typische gedragingen van ADHD zien, ze met de leerkracht, praat met de school over het krijgen van een diagnose of praat met de kinderarts over het krijgen van een diagnose.
Vaak worden zwarte kinderen meer gestraft dan hun blanke tegenhangers, terwijl dat gedrag eigenlijk ADHD zou kunnen zijn. Het is dus belangrijk om een diagnose te krijgen. Het is belangrijk om met dit soort raciale verschillen te zien hoe ze spelen in hoe de school en hoe die leraar naar uw kind kan kijken.
Dr. Sibley, als we dit probleem van onderdiagnose willen ontmantelen, is het dan een kwestie van het veranderen van de opleiding van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg? Hebben we een meer diverse vertegenwoordiging nodig in de onderzoekskant van de zaak? Hoe denk je dat we hiermee kunnen beginnen?
Maggie Sibley: We moeten ons bewust worden van hoe ADHD eruit ziet en hoe het gezicht van ADHD kan verschillen bij verschillende soorten kinderen. Kinderen die zwart en bruin zijn, hebben meer kans om alleen maar een houding te hebben, terwijl een kind dat wit zou hetzelfde gedrag kunnen hebben en worden beschouwd als: "Oh, misschien hebben ze ADHD." Dus we hebben lerarenbewustzijn nodig van: Dat.
We hebben ook professionals nodig die op zoek zijn naar ADHD die geen typische presentatie is: rustige kinderen met ADHD, die niet storend zijn, kinderen die heel goed kunnen zijn op school en toch ADHD hebben. Hoe meer we ons bewust kunnen worden van ADHD dat niet alleen een hyperactieve 8-jarige jongen uit de middenklasse is, des te meer zorgverleners kunnen wees op uw hoede en ouders kunnen op uw hoede zijn en iedereen kan op uw hoede zijn voor kinderen die het moeilijk hebben en helpen.
Vaak hebben ouders een officiële diagnose nodig om toegang te krijgen tot diensten en andere programma's voor hun kind. Zijn er situaties of omstandigheden waarin een ouder de ADHD-diagnose van zijn of haar kinderen niet openbaar wil maken?
RPJ: Dat zou kunnen. Ik vertel ouders waarmee ik werk dat het aan jou is wat je met die informatie doet, vooral als je het privé laat doen. Als je de evaluatie via de school laat doen, weet de school dat. Maar sommige ouders, met name Afro-Amerikaanse ouders, zijn bezorgd dat hun kind een negatieve invloed kan hebben op de kennis van de school over die diagnose. Dus ik zeg tegen ouders dat het aan jou is, en je moet je op je gemak voelen bij het delen van die informatie. Maar als u die informatie niet deelt en als uw kind geïndividualiseerde onderwijsplannen of 504 accommodatie nodig heeft, kunt u dat niet doen. Als uw kind problemen heeft op school, kunt u die informatie het beste delen, zodat u de ondersteuning krijgt die uw kind nodig heeft.
Wat betreft het krijgen van ondersteuning en noodzakelijke interventies, hoe gaat een ouder om met farmaceutische niet-farmaceutische interventies? Vroeger, toen ik een kind was, was het als: "Geef iedereen de Ritalin. Iedereen is te opgewonden. Geef het allemaal aan de kinderen.” Wat is nu de huidige norm om te beoordelen wat de beste oplossing is voor een kind?
MS: We hebben zoveel geluk dat er nu meerdere oplossingen zijn voor kinderen. En dat ouders de oplossing kunnen kiezen die voor hen het meest comfortabel is, en die in overeenstemming is met hun waarden en waar ze om geven. Specifiek, farmaceutische interventies zoals Ritalin, zoals Concerta, Adderall, of sommige van degenen waarvan mensen hebben gehoord, ze zijn effectief behandelingen als het gaat om het helpen van kinderen om zich te concentreren en hun gedrag onder controle te houden, vooral wanneer hen wordt gevraagd om dingen te doen zoals lang huiswerk opdrachten.
Daarnaast hebben we gedragsinterventies die kunnen worden geleverd door psychologen en therapeuten en mensen in de scholen die ook echt effectief zijn in het ondersteunen van kinderen om nieuwe vaardigheden te leren, zelfbeheersing onder de knie te krijgen en meer op hun hoede te zijn gedrag. Sommige gezinnen kiezen ervoor om beide behandelingen tegelijkertijd te doen en proberen de maximale ondersteuning te geven. Sommige gezinnen proberen eerst het ene en daarna het andere. Er is geen juiste manier om het te doen. Het is echt aan de familie en hun provider om over te praten en die keuzes te maken vanuit een persoonlijk perspectief.
Wat zijn de langetermijneffecten van het nemen van ADHD-medicijnen?
MS: Er zijn aanwijzingen dat als kinderen langdurig ADHD-medicatie gebruiken, er een kleine invloed is op hoe lang ze als volwassene zullen zijn. We hebben het over misschien een centimeter of twee, dus dit is geen groot verschil. Maar wanneer kinderen ADHD-medicatie nemen, is een van de vaak voorkomende bijwerkingen de onderdrukking van de eetlust, wat betekent dat ze niet zoveel eten en niet zoveel voedingsstoffen binnenkrijgen. Dat kan zich later vertalen in niet zo lang zijn.
Soms maken mensen zich zorgen dat als je ADHD-medicatie gebruikt tijdens de kindertijd, je kind meer kans heeft om open te staan voor het nemen van medicijnen als ze ouder zijn. Ik wil mensen geruststellen dat daar geen bewijs voor is. Het maakt niet uit dat het gebruik van ADHD-medicijnen als kind ervoor zorgt dat uw kind meer openstaat voor het gebruik van middelen.
Een ding dat kan gebeuren, is dat als mensen langdurig ADHD-medicatie gebruiken, ze na verloop van tijd soms wat minder effectief lijken te worden. Dat is normaal. Mensen die veel koffie drinken, hebben daar niet zoveel invloed op omdat ze zoveel drinken. Het is vergelijkbaar met dat. Er zijn professionals die pleiten voor zaken als een korte pauze nemen om te herstellen van een aantal van deze mogelijke effecten en dan weer verder gaan op een moment dat het nodig is. Dat is iets waar u met uw arts over kunt praten, maar we hebben geen enkel bewijs van ernstige langetermijneffecten waar iemand zich echt zorgen over moet maken in verband met deze medicijnen.
Rhashidah, vertel ons iets over enkele van de ADHD-kenmerken die je misschien bij je eigen dochter hebt gezien of in gezinnen waarmee je hebt gewerkt, die kinderen ten goede kunnen gebruiken en daadwerkelijk kunnen gebruiken als een supermacht.
RPJ: Een van de manifestaties, zoals ik graag zeg, is dat het geheel lasergericht of hypergericht is. Als je een kind hebt dat ADHD heeft of als je een kind kent dat ADHD heeft, heb je misschien kunnen zien dat wanneer ze ergens in geïnteresseerd zijn, ze erg geïnteresseerd zijn en zich kunnen hyperfocussen. Het is belangrijk om die hyperfocus in je voordeel te gebruiken. Kijk waar uw kind in geïnteresseerd is, kijk of ze die hyperfocus gebruiken en laat ze dat zo goed mogelijk gebruiken. Het andere is multitasken. Ze kunnen soms het vermogen hebben om meer dan één ding te doen, en dat kan zelfs meer voor hen zijn, zodat ze zich niet zullen vervelen.
Een ander ding is energie. Veel kinderen met ADHD zijn behoorlijk energiek. Gebruik dat in uw voordeel. Ze kunnen misschien iets meer doen dan iemand anders. Vaak zijn kinderen met ADHD erg empathisch en erg meelevend. Ze zouden geweldig kunnen zijn met werken en vrijwilligerswerk met dieren en werken met kinderen vanwege die empathie. Ze zijn ook heel erg creatief. Gebruik hun creativiteit, pas die creativiteit zo goed mogelijk aan. Moedig hen aan om buiten de kaders te denken en niet per se iets te doen zoals de andere leerling doet.
Laat ze weten dat hun verschillen een kracht kunnen zijn, een superkracht kunnen zijn en geef ze kansen om die eigenschappen verder uit te bouwen en aan te scherpen.
Dit idee dat sommige van deze manifestaties kunnen worden gezien als superkrachten, is een zeer krachtig idee. Is er wetenschappelijk onderzoek waaruit blijkt dat dit waar is?
MS: Het is erg belangrijk om continu over ADHD na te denken. Sommige mensen hebben het heel ernstig, en andere mensen hebben het milder. En zelfs mensen zonder ADHD hebben soms ADHD-achtige neigingen. Wanneer we een mildere vorm van ADHD hebben, kunnen we daar soms positieve voordelen van zien. Iemand die een beetje impulsief is, kan bijvoorbeeld spontaan en leuk zijn, maar iemand die echt impulsief is, kan in gevaarlijke situaties terechtkomen of riskante dingen doen of zelfs opdringerig zijn. Dus een van de dingen die we zien, is dat als mensen leren hun ADHD te overwinnen en het in een... mildere vorm van de aandoening, suggereert het onderzoek dat er enkele positieve aspecten kunnen zijn van Dat. Creativiteit is er een die de meeste wetenschappelijke ondersteuning heeft.
Het is echter ook belangrijk om de andere kant van die medaille te zien, namelijk dat als we mensen niet helpen de vaardigheden te leren om te managen en omgaan met hun symptomen, zullen ze het volume van die symptomen niet kunnen verlagen en op de plaats komen waar er wat kan zijn voordelen. Het is erg belangrijk om bij ADHD een op kracht gebaseerde benadering te volgen. Het is belangrijk om te zien dat sterke punten gerelateerd kunnen zijn aan ADHD, en dat mensen ook sterke punten niet hebben gerelateerd aan hun ADHD, en die kunnen ook worden gebruikt om hen te helpen slagen en hun ADHD onder controle te krijgen controle. Ouders moeten niet ontmoedigd zijn als ze op dit moment geen van die positieve aspecten zien. Vooral bij jongere kinderen. Soms beginnen ze een beetje meer naar buiten te komen naarmate de individuen ouder worden en hun eigen persoon beginnen te worden en echt hun interesses beginnen te vinden.
Rhashidah, hoe ondersteun je ouders die moeite hebben om deze op kracht gebaseerde benadering te herkennen, terwijl dat in het dagelijks leven een hele uitdaging kan zijn?
RPJ: Het is belangrijk voor ouders om de uitdagingen te begrijpen, zichzelf voor te lichten over ADHD, weet wat ADHD is, praat met professionals en zorg ervoor dat je een zorgteam om je kind heen hebt om te ondersteunen Jij. Je hebt ondersteuning nodig. Zorg ervoor dat je een team van professionele mensen hebt die je helpen met je kind. Dat soort ondersteuning kan u helpen om met de uitdagingen om te gaan, omdat er enkele uitdagingen zullen zijn.
Sommige mensen zeggen misschien dat uw kind bazig is, maar u kunt het zien als leiderschapskwaliteiten. Het kan een uitdaging zijn, en je moet ernaar kijken op een manier om het zelf te herkaderen. En bij het herkaderen sta je toe dat degenen om je heen, met name leraren, begeleiders op school, het ook herkaderen, om je kind niet te zien als iemand die gewoon bazig is. Maar beschouw dat kind als een leider. En als je een ouder bent en een kind opvoedt dat zwart of bruin is, zijn die neigingen om meer naar dat gedrag te kijken negatief, het is zelfs nog belangrijker voor u om die te herformuleren voor de mensen die met uw kind te maken hebben, zodat zij ze kunnen zien als je doet. En voor jou om een ondersteuningssysteem te hebben zodat je versterkt kunt worden als het moeilijk voor je wordt.
Kunt u manieren voorstellen om met uw kind met een nieuwe ADHD-diagnose te praten om de aandoening te begrijpen? Op welke leeftijd begin je met je kind te praten over deze superkracht?
RPJ: Het hangt er echt van af hoe oud je kind is. Als je met een vijfjarige praat, kan het een beetje moeilijk zijn om dat uit te leggen. U kunt tegen uw kind zeggen: "Luister, we zijn naar de dokter geweest", en leg uit dat u hebt gemerkt dat ze misschien een beetje anders zijn dan andere kinderen, en dat het prima is, dat we van u houden. Dat er misschien dingen zijn die je moet doen, of die voor jou misschien wat moeilijker zijn dan voor andere kinderen. En we zijn hier om u te ondersteunen en met u samen te werken en te doen wat er moet gebeuren om ervoor te zorgen dat u succesvol bent.
Het is allemaal gebaseerd op het soort relatie dat je al hebt met je kind en je gemak bij het uitleggen en praten met ze, en ook hoe je denkt dat ze erop zullen reageren.
Kun je praten over het idee om kinderen niet uit te schelden of te berispen voor gedrag dat verband houdt met ADHD, maar in plaats daarvan te proberen erachter te komen hoe je ze op een positieve manier kunt ondersteunen?
MS: Het is erg belangrijk dat kinderen met ADHD net zoveel positieve feedback krijgen, waarschijnlijk twee keer zoveel positieve feedback als negatieve feedback. Omdat ze natuurlijk meer fouten gaan maken. En ze gaan dingen zeggen waardoor hun leeftijdsgenoten hen uitlachen of bekritiseren. Ze zullen meer negatieve feedback krijgen van hun leraren en zelfs van hun ouders terwijl ze door het leven lopen. We moeten dus hard werken om ervoor te zorgen dat ze positieve berichten krijgen, omdat mensen met ADHD gemiddeld een lager zelfbeeld hebben dan mensen zonder ADHD. En veel daarvan begint in de kindertijd met die negatieve berichten.
Dus ouders van jongere kinderen, jullie zitten nu in de bestuurdersstoel. Je hebt nog steeds de macht om je kinderen daartegen te beschermen, door ervoor te zorgen dat ze worden omringd door mensen die het goede in hen zien. Het is belangrijk voor mensen om met hun school samen te werken, vooral om te analyseren wat de problemen zijn en om positieve programma's op te zetten waarin kinderen toekomstgerichte doelen hebben en kunnen worden beloond voor wanneer ze positieve stappen in de goede richting zetten, in plaats van een op straf gebaseerde aanpak waarbij kinderen zich slecht voelen of zich schamen voor wie ze zijn zijn.
OWat zou, wat betreft school, het grootste advies zijn dat u ouders kunt geven in deze strijd om onderdak te vragen. Hoe begint een ouder door het systeem te navigeren als het lijkt alsof alle deuren in hun gezicht worden dichtgeslagen?
RPJ: Als ze een diagnose en evaluatie hebben, deel die informatie dan met de school en werk samen met de school om een IEP of een geïndividualiseerd onderwijsprogramma te creëren. Zet doelen in dat IEP en plaats verschillende soorten accommodaties in dat IEP. Dit is wettelijk verplicht en moet de school volgen. Als je problemen hebt met de school, zorg er dan voor dat je de 504 accommodaties krijgt of dat je een IEP-plan opstelt om ervoor te zorgen dat je kinderen of je kind kunnen slagen op school.
Als u doelen heeft die in dit IEP worden vermeld en deze niet worden gehaald, ongeacht het tijdsbestek, wat is dan de oplossing die een ouder zou kunnen nemen?
RPJ: Ik ken verschillende ouders die schooldistricten hebben aangeklaagd om ervoor te zorgen dat hun kind de juiste aandacht krijgt die ze nodig hebben. Dus dat is iets wat een ouder kan doen. Blijf ook op de hoogte van dat IEP. Vaak gaan ouders naar deze bijeenkomsten en omdat iemand al deze verschillende letters achter hun naam heeft, kunnen ze zich geïntimideerd voelen. Het is belangrijk dat u het IEP krijgt, dat u met de professionals praat, dat u ook zelf opgeleid wordt en dat u te allen tijde de pleitbezorger van uw kind wordt. Wacht niet tot volgend jaar om het IEP opnieuw te bekijken. Houd regelmatig bijeenkomsten. Wanneer u het IEP voor het eerst samenstelt, check dan misschien vier weken later in om te zien hoe het gaat, zodat u kunt vaststellen of ze het werk doen dat ze zouden moeten doen, of niet, en u kunt ingrijpen goed dan.
Angst, is het een veelvoorkomend kenmerk voor kinderen met ADHD, of is het iets dat zich manifesteert als ze niet de juiste ondersteuning hebben?
RPJ: Voor zover ik weet, is angst niet per se een eigenschap of symptoom. Er kan een comorbide of gelijktijdig voorkomende aandoening zijn die zichzelf opvoedt. Je moet die diagnose krijgen om te zien waar je mee te maken hebt.
MS: Angst plus ADHD kan een zegen en een vloek zijn. Ten eerste zijn het twee verschillende moeilijkheden om tegelijkertijd mee om te gaan. Maar interessant genoeg maakt angst soms ADHD een beetje voor mensen. Dus mensen met ADHD plus angst hebben de neiging om soms beter op de behandeling te reageren. Het is zeker iets dat vrij vaak voorkomt.
Aan de kant van de angst, is het beter om ze voorbij hun comfortzones te duwen met nieuwe ervaringen of ze toe te staan zich af te melden als ze zich ongemakkelijk voelen?
RPJ: Vraag ze waar ze bang voor zijn. En als de angst is omdat ze denken dat ze niet slim zijn, zijn deze dingen dan waar? Deze dingen zijn niet waar. Laat ze zien en praat met ze over de dingen die we weten, want angst is iets waar mensen vooruit kijken en ze zijn niet per se in het huidige moment. Doe oefeningen zoals meditatie die hen helpen in het heden te blijven. En deze dingen waar ze bezorgd over zijn, kijk ernaar om te zien of ze waar zijn of niet. Over het algemeen zijn ze niet waar. Voer dit gesprek, breng ze in het heden om ze te laten zien dat deze dingen waar ze bezorgd over zijn, echt dingen zijn die niet waar zijn.
Hoe help je ze met hun emotieregulatie en impulscontrole?
MS: Ik haal diep adem als ik die vraag beantwoord, want het is een lange weg. Ik wil dat mensen dat weten, maar het kan. Er is geen snelle oplossing voor kinderen die moeite hebben met het beheersen van hun emoties, maar het zal een benadering zijn die te maken heeft met het aanleren van vaardigheden die ze kunnen leren om zichzelf te kalmeren.
Als u een kind heeft dat worstelt met de emotionele symptomen van ADHD, kunt u het beste werken met een psycholoog, want dat is een vorm van ADHD waar de medicijnen niet zoveel bij helpen, maar de psychologische kant ervan kan het echt daarbij helpen. En het is een lange weg, maar naarmate kinderen ouder worden, zullen degenen die het juiste gereedschap in hun hand hebben en de ouders die de juiste dingen hebben gedaan na verloop van tijd verbetering zien.
RPJ: Uit ervaring met andere ouders en mijn eigen ervaring, is gedragsveranderingstherapie zeer nuttig bij het helpen bij impulsbeheersing. We hadden een tokensysteem waarbij mijn dochter tokens kon verdienen voor specifiek gedrag. Het is belangrijk om niet te proberen een hele reeks gedragingen tegelijk te veranderen, maar je te concentreren op één gedrag. Als je ze het gedrag ziet doen dat je wilt zien, wees dan heel beschrijvend in je complimenten. Zeg: "O, John, ik zie dat je die ontbijtgranen echt wilde, maar je wachtte vijf minuten tot ik beneden kwam om het te halen. En dat waardeer ik echt enorm.”
Hoe kun je als ouder ondersteuning krijgen als je ook ADHD hebt?
MS: ADHD komt voor in gezinnen, en vaak realiseren ouders zich voor het eerst dat ze ADHD hebben wanneer hun kind de diagnose krijgt en herkennen ze enkele overeenkomsten. Net als voor kinderen zijn er twee primaire vormen van therapie voor ADHD voor volwassenen. Een daarvan is medicatie en de andere is cognitieve gedragstherapie, een vorm van therapie die je kunt krijgen bij een psycholoog. Dus ik zeg tegen mensen: ik denk dat het heel goed voor jou en je kind is om tegelijkertijd door de behandeling te gaan, omdat je dingen van elkaar zult leren.
