Dit verhaal is tot stand gekomen in samenwerking met Scottish Rite for Children.
Voor een kind dat dol is op voetbal, basketbal, voetbal of een andere snelle sport, kan een ACL-blessure hartverscheurend zijn. Afkorting van 'voorste kruisband', de ACL is de sterke band in het midden van de knie die helpt deze te stabiliseren. Maar wanneer de knie krachtig overstrekt of gedraaid is, kan de plotselinge beweging of kracht te veel zijn voor het ligament om te dragen, wat resulteert in een traan. Dit is een vrij veel voorkomende blessure in contactsporten die jonge atleten helaas voor de rest van hun seizoen, mogelijk zelfs langer, buitenspel zet.
Neem Anthony, een voetballer die zijn ACL scheurde toen hij 12 was. Aanvankelijk kreeg hij het advies om te wachten met de reconstructie-operatie tot zijn groeischijven waren gesloten, waarschijnlijk een paar jaar in de toekomst. Hij ging echter naar Scottish Rite for Children, waar pediatrische orthopedisch chirurgen een nieuwe ACL-reconstructietechniek aanboden speciaal voor opgroeiende atleten. Het sportgeneeskundeteam van Scottish Rite heeft onlangs een studie gepubliceerd in het toonaangevende sportmedische tijdschrift van het land, detaillering van een methode die het aantal nieuwe verwondingen na een operatie drastisch vermindert van 25 procent tot slechts 5 procent. Met andere woorden, de overgrote meerderheid van de kinderen die deze procedure hebben ondergaan, hebben het spel hervat en hoefden niet terug te keren naar de operatietafel.
Anthony werd geopereerd, hield zich aan zijn fysiotherapieregime en negen maanden later speelde hij zijn eerste voetbalwedstrijd. Hij scoorde drie goals in dat spel. Nu 16, Anthony gaat nog steeds sterk met zijn voetbalcarrière.
Waar een jonge gewonde atleet ook terechtkomt, ouders moeten hun huiswerk maken over behandelingen en zorgcentra en hun keuzes bespreken met orthopedisch specialisten. En zelfs voordat er een blessure optreedt, moeten alle ouders van atleten meer te weten komen over dit kritieke ligament, de risico's die sport eraan met zich meebrengt en hoe een ACL-scheur een kind kan beïnvloeden.
1. ACL-tranen komen het meest voor in de vroege tot midden tienerjaren
Hoewel dit letsel kan gebeuren bij kinderen vanaf 5 jaar, heeft Philip L. Wilson, M.D., assistent-stafchef bij Scottish Rite for Children, zegt dat incidenten de neiging hebben om te pieken in de vroege adolescentiejaren direct na de puberteit. Waarom? Ten eerste zijn tienersporten doorgaans sneller en intenser dan die jongere kinderen, dus ze meer draaien, snel starten en stoppen en grote botsingen, die allemaal kunnen resulteren in ACL verwondingen.
2. ACL-tranen hebben een evaluatie nodig, maar misschien niet in de ER
ACL-verwondingen kunnen zeker ernstig zijn, maar Wilson zegt dat ze zelden een bezoek aan de spoedeisende hulp rechtvaardigen. "Als het gewricht een aanzienlijke zwelling heeft, zich vult met vloeistof en de contouren van de knie vervormd zijn, waardoor u niet meer kunt." van het zien van de normale vorm van de knie, dan moet de blessure worden beoordeeld door een specialist in sportgeneeskunde, "hij verklaart. "Een spoedeisende zorg of ER-bezoek kan nodig zijn als het been er misvormd uitziet voorbij de veranderingen in contouren van zwelling.” Als er geen zwelling is, is een ACL-scheurtje minder waarschijnlijk, maar een evaluatie is nog steeds gepast.
3. Chirurgische reconstructie is niet altijd nodig voor tranen
Als het kind een ACL-scheur heeft, moet het worden behandeld, maar dat betekent niet altijd een operatie. "We hebben goede onderzoeken die aantonen dat sommigen met drie tot zes maanden fysiotherapie kunnen functioneren met een VKB-blessure zonder operatie", zegt Wilson. "We noemen deze atleten 'copers'."
Verschillende andere factoren, zoals gewrichtsstabiliteit, botvorm en neuromusculaire controle, bepalen of een kind waarschijnlijk goed zal omgaan met niet-operatieve behandelingen. Er mag ook geen begeleidende schade aan het kraakbeen zijn, namelijk de meniscus, wat volgens Wilson slechts 30 tot 40 procent van de tijd het geval is. Dat laat niet veel kinderen over als kandidaten om chirurgische reconstructie te vermijden.
4. Het aantal hernieuwde verwondingen voor typische ACL-chirurgie is hoog - maar Scottish Rite verandert dat
Volgens Wilson, wanneer volwassen atleten op hoog niveau ACL-reconstructie hebben, is het percentage hernieuwde blessures vrij laag, slechts 4 tot 5 procent. Maar onder jeugdatleten is het percentage hernieuwde blessures traditioneel maar liefst vijf keer hoger: zo veel als 25 procent van de kinderen zal binnen vijf jaar na de behandeling dezelfde ACL of die in het andere been scheuren operatie.
Hiervoor zijn twee belangrijke redenen. Ten eerste moeten chirurgen andere chirurgische technieken gebruiken om de ACL's van kinderen te reconstrueren dan voor volwassenen. "Jongens onder de 16 en meisjes onder de 14 hebben nog steeds actieve groeigebieden waar zacht kraakbeen uiteindelijk bot wordt - zo worden de benen langer", zegt Wilson. De nieuw gepubliceerde techniek die bij Scottish Rite for Children wordt aangeboden, zorgt beide voor een continue normale functie van de groeischijven bij het vervangen van de ACL en zorgt voor een extra band voor stabiliteit aan de buitenkant van de knie. Deze dubbele benadering is veelbelovend gebleken in een actieve, groeiende bevolking.
Zelfs na een ACL-reconstructie zegt Wilson dat tieneratleten vatbaar zijn voor nieuwe blessures, simpelweg omdat: ze zijn actief, doen aan agressieve contactsporten en hebben minder neuromusculaire controle dan volwassenen. Hoewel training in revalidatie en blessurepreventie kan helpen, is het in deze populatie misschien nooit mogelijk om het aantal nieuwe blessures terug te brengen tot nul.
5. Effectieve revalidatie kost tijd
Niet zo lang geleden kregen kinderen al vier maanden na een ACL-reconstructie toestemming voor sport, maar Wilson zegt dat we hebben geleerd dat dat veel te vroeg was. Zelfs zes maanden laten de noodzakelijke revalidatie niet toe, of een kind nu de traditionele jeugd-VKB-reconstructie ondergaat of de methode van Scottish Rite. "Er is een zeer lange periode van fysiotherapie en prestatietraining nodig om het been en lichaam weer in vorm te krijgen", legt hij uit. "Veel kinderen kunnen veilig worden vrijgelaten om volledig te spelen na negen maanden, maar uit onderzoek blijkt dat het tot 18 maanden kan duren om hun volledige kracht en evenwicht te herwinnen."
