Amerikanen meer uitgeven aan gezondheidszorg dan inwoners van enig ander ontwikkeld land en het gezondheidszorgsysteem van de Verenigde Staten blijft een van de slechtst presterende gezondheidszorgstelsels in een land met een hoog bbp. Er zijn meer dan 3,6 miljoen onverzekerde kinderen in de Verenigde Staten en 25 miljoen onverzekerde volwassenen. Hoewel het aantal onverzekerden is afgenomen in de nasleep van de Affordable Care Act, die de regering-Trump heeft ondermijnd door het bereik te beperken om mensen gedekt te krijgen en de financiering van overheidsprogramma's te beperken die mensen helpen hun dekking te begrijpen opties. Er is nog een lange weg te gaan voordat Amerikanen en meer specifiek Amerikaanse kinderen toegang hebben tot de diensten die ze nodig hebben om gezond te blijven. En dit is niet alleen een verzekeringskwestie. Het is een probleem van de kwaliteit van de zorg dat is ontstaan als gevolg van de economie.
In november krijgen kiezers de kans om te stemmen over een breed scala aan stemmingsmaatregelen en voor of tegen kandidaten met specifieke gezondheidsagenda's. Betaalbare en toegankelijke gezondheidszorg is de topprioriteit voor kiezers op de middellange termijn in het hele land, ongeacht de partij. Mensen letten op. Ouders zouden nog meer op moeten letten. Naast het voor de hand liggende - dat kinderen met dekking voor gezondheidszorg betere toegang hebben tot artsen en betaalbaar voor een arts kunnen komen - vertaalt een betere dekking van de gezondheidszorg zich ook in
Hier hoe kiezers kunnen helpen om de gezondheidszorg voor kinderen in de Verenigde Staten te verbeteren:
Hoe zijn de meeste kinderen verzekerd?
Meer dan 3,6 miljoen kinderen in de Verenigde Staten hebben geen ziektekostenverzekering. Dus hoe gaat het met de meeste kinderen die? zijn verzekerde dekking ontvangen? Het valt als volgt uiteen: Volgens 2016 schattingen van de Hendrik J. Kaiser Family Foundation, die gezondheidsproblemen in het hele land volgt, ongeveer 38 miljoen - of 49 procent - van de Amerikaanse kinderen wordt gedekt door de werkgeversverzekering van hun ouders. Nog eens zes procent van de kinderen wordt gedekt door een "niet-groepsverzekering", een verzekering die wordt gekocht door individuen of gezinnen en kinderen worden gedekt als personen ten laste. Dat zijn privé-opties die niet worden gesponsord door werkgevers. Ongeveer 38 procent, of ongeveer 30 miljoen kinderen worden gedekt door Medicaid (inclusief CHIP); twee procent door andere openbare diensten zoals VA-verzekeringen en verzekeringen van niet-oudere Medicare-ingeschrevenen, en ongeveer vijf procent van de Amerikaanse kinderen is onverzekerd - ongeveer meer dan 3,6 miljoen.
Dit betekent dat de toegang van kinderen tot gezondheidszorg grotendeels afhankelijk is van het behoud van hun baan door de ouders van kinderen. De aanhoudende aanval op Medicaid en de politisering van het CHIP-programma, dat eerder door twee partijen werd gesteund, door de Republikeinen Party betekent dat deze quasi-gijzelaarcrisis nog problematischer kan worden voor ouders die zich zorgen maken over de toegang van hun kinderen tot artsen (lees: ouders).
Wat staat er op het spel in de midterms?
De dekking van CHIP raakte eerder dit jaar in verschillende staten zonder financiering na een sluiting van de regering en de deadline voor het opnieuw autoriseren van het cruciale programma dat meer dan 9 miljoen Amerikaanse kinderen verzekert geslaagd. Na een paar maanden van onzekerheid werd de rekening weer voor zes jaar terugbetaald, wat betekent dat CHIP veilig is tot 2024. Dat is goed nieuws.
CHIP momenteel geen risico loopt te worden teruggetrokken of zonder geld komt te zitten. Kinderen zijn verzekerd. CHIP is een Medicaid-programma. Medicaid is de grootste zorgaanbieder in de Verenigde Staten en de uitbreiding ervan via de Affordable Care Act zal de komende jaren helpen om nog meer kinderen en gezinnen te dekken. Hoewel de kosten van Medicaid kunnen stijgen omdat de inschrijving de komende jaren zou moeten verdubbelen, is er een probleem met Medicaid: is dat staten proberen de hoeveelheid gezondheidszorgdiensten te beperken die mensen kunnen krijgen terwijl ze verzekerd zijn met Medicaid. Dat is een probleem.
Medicare, die ook kinderen onder de 22 jaar verzekert die een ziekte of handicap hebben waardoor ze in aanmerking komen, blijven oplosmiddel tot 2026, en na dat punt zullen loonbelastingen en andere inkomsten uit nog steeds meer dan 90 procent van de kosten van Medicare betalen. In feite zal 85 procent van Medicare nog steeds worden gedekt tot 2092, waarbij staten de rest van de speling oppikken. Medicare gaat niet weg. Op basis van enkele acties van de Trump-administratie zou het programma echter duurder kunnen worden.
De belastingwet 2017 verlaagde inkomstenbelasting op socialezekerheidsuitkeringen. Sommige daarvan gaan naar Medicare-financiering. En door het individuele mandaat in te trekken dat mensen verplicht om een ziektekostenverzekering af te sluiten, zullen meer mensen onverzekerd zijn, verdere lasten die de kosten van de gezondheidszorg aanzienlijk opdrijven, aangezien ziekenhuizen moeite hebben om onverzekerden te subsidiëren patiënten. Medicare gaat niet imploderen als een systeem. Er moet echter prioriteit aan worden gegeven om de overleving op lange termijn van het programma zelf en de patiënten die erdoor verzekerd zijn te verzekeren.
In veel staten ondersteunen progressieve politici zelden ongegeneerd de toenemende financiering van Medicare, de uitbreiding van de toegang tot Medicaid en de opties in hun staten door middel van de Affordable Care Act, waardoor de individuele markt wordt gestabiliseerd, en sommige politici, met name die in zeer blauwe staten, zijn ondersteunend Medicare-for-All en gezondheidszorg voor één betaler. Het voordeel van deze aanpak? Op de lange termijn zou het programma geld besparen en verspilling van uitgaven voorkomen. Mensen en bedrijven zouden ook geld besparen door copays, eigen risico's en rekeningen van noodsituaties te elimineren.Het probleem?De manier waarop Medicare vandaag is gestructureerd, zou waarschijnlijk niet in staat zijn om een Medicare-for All-programma of een programma voor één betaler in stand te houden; Medicare dekt acute zorg, niet zaken als langdurig ziekenhuisverblijf of routinematige doktersbezoeken. Het veranderen van Medicare zou veel werk en geld kosten, maar het kan van onschatbare waarde zijn als het correct wordt gedaan.
Er zijn ook enkele tussentijdse stemmingsinitiatieven die, ongeacht de races in het Huis of de Senaat, zouden kunnen uitbreiden Medicaid-dekking in de staat via ACA, en mogelijk meer kinderen op verzekeringspapieren over de hele land.
Staten met tussentijdse stemmingsinitiatieven die Medicaid zouden kunnen uitbreiden (of uitbreiden)Idaho:Stelling 2: Medicaid-uitbreidingsinitiatief
Kiezers kunnen Medicaid-dekking uitbreiden naar meer individuen in hun staat via Prop 2. Via de Affordable Care Act bepaalde de wet dat personen met een inkomen tot 138 procent van de armoedegrens (een enkel inkomen van 16.573 of 34.638 voor een gezin van vier zou in aanmerking kunnen komen voor Medicaid in de staat.) Dit zou de geschiktheid voor mensen onder de 65 jaar uitbreiden, wat zou kunnen helpen dekken ouders en hun gezinsleden, van wie het inkomen 133 procent van het federale armoedeniveau of lager is, en die niet in aanmerking komen voor andere staatsverzekeringen Dekking.
Nebraska: Initiatief 427: Medicaid-uitbreidingsinitiatief
Nebraska-kiezers kunnen de Medicaid-uitbreiding adopteren, legaal gemaakt door de ACA, die voorzag dat personen met een inkomen tot 138 procent van het armoedeniveau (een een enkel inkomen van 16.573 of 34.638 voor een gezin van vier zou in aanmerking kunnen komen voor Medicaid in de staat.) Dit zou de geschiktheid voor mensen onder de 65 jaar uitbreiden, wat zou kunnen helpen om ouders en hun gezinsleden te dekken, van wie het inkomen 133 procent van het federale armoedeniveau of lager is, en die niet in aanmerking komen voor andere staatsverzekeringen Dekking. Hierdoor zouden meer mensen verzekerd zijn, waardoor verzekeringen in het algemeen goedkoper zouden worden, en zouden meer kinderen op de dekkingsrollen komen te staan. Dat is winst voor iedereen! Dat kan winst voor u zijn!
Utah: Voorstel 3: Medicaid-uitbreidingsinitiatief
Stemmers in Utah kunnen stemmen om Medicaid uit te breiden tot personen met een inkomen tot 138 procent van het armoedeniveau (een enkel inkomen van 16.573 of 34.638 voor een gezin van vier zou in aanmerking kunnen komen voor Medicaid in de staat.) Dit specifieke voorstel zou de geschiktheid uitbreiden naar mensen onder de 65 jaar oud, wat zou kunnen helpen dekken ouders en hun gezinsleden, van wie het inkomen 133 procent van het federale armoedeniveau of lager is, en die niet in aanmerking komen voor andere staatsverzekeringen Dekking. Dit initiatief voorziet ook in een verhoging van de omzetbelasting van 4,70 naar 4,85 om het deel van de staatsbijdragen te financieren die zij moeten leveren om de uitbreidingskosten te dekken.
Montana: Montana I-85, Medicaid-uitbreiding uitbreiden en tabaksbelastinginitiatief verhogen
Montana heeft de geschiktheid voor Medicaid al uitgebreid; dit steminitiatief stelt kiezers in staat om te kiezen of ze die uitbreiding willen verlengen om het programma na de huidige vervaldatum (30 juni 2019) te financieren. De financiering zou komen door het verhogen van de belastingen op tabaksproducten zoals e-sigaretten en vapes en sigaretten in het algemeen. De belasting zou met twee dollar per pak stijgen.
Wat denken uw gouverneurs- en senaats- en huiskandidaten?Vanaf dit schrijven, 34 staten (en DC) hebben de Medicaid-uitbreiding van de ACA aangenomen, die de geschiktheid voor mensen jonger dan 65 jaar uitbreidde. Drie staten stemmen om Medicaid in hun staat uit te breiden, één stemt om die uitbreiding uit te breiden en 12 andere staten overwegen wijzigingen.
In sommige staten, zoals Florida en Texas, waar de uitbreiding van medische hulp niet op de agenda staat, hebben kandidaten voor de senaat en voor de gouverneur zich desalniettemin gericht op gezondheidszorg. Uitspraken hierover zijn niet moeilijk te vinden. Dekking is het gespreksonderwerp om alle gespreksonderwerpen te beëindigen.
De kosten van zorgDemocraten hebben de neiging om verhoogde federale financiering voor gezondheidszorg te steunen en het mandaat van de verzekeraars om mensen met reeds bestaande aandoeningen te dekken - zij het met enkele voorbehouden. Democraten in solide blauwe staten, inclusief Senator Kristen Gillibrand van New York, hebben de neiging om Medicare-for-All te steunen, terwijl Democraten in rode staten, waaronder Beto O'Rourke van Texas, schuwt het probleem en biedt vocale ondersteuning voor programma's die de inschrijving van verzekeringen vergroten. Republikeinen hebben de neiging om verschillende tinten van een "vrije markt"-oplossing aan te dringen, maar velen zijn op hun hoede voor een volledige aanval op de Affordable Care Act omdat de politieke gevolgen zouden zijn als de premies omhoogschieten en de zorg moeilijker te verkrijgen zou zijn diepgaand. Opprobrium over de 'socialisatie' van de geneeskunde blijft gebruikelijk, ondanks het feit dat het een norm is in het grootste deel van de ontwikkelde wereld, een norm die veel heeft gedaan om het lijden van kinderen te verlichten.
