Noen par omfavner ideen om å gi fødsel hjemme fordi de ønsker et kontrollert og kjent miljø eller bruk av en fødebasseng. Disse fødslene i USA står for bare 1 prosent av fødselen årlig. Likevel har hjemmefødsler gått oppover med en betydelig økning i 2020 på grunn av covid-frykt. Men par planlegger føde hjemme bør ha en beredskapsplan i tilfelle mor og baby trenger overføring av omsorg til et fødesenter eller sykehus på et tidspunkt i prosessen.
Når bør jeg begynne å lage en beredskapsplan?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, er en sertifisert sykepleier jordmor som har jobbet i flere legevakter og arbeids- og leveringsenheter. Hun hjalp over 1600 kvinner med å føde på to sykehus i Palm Beach County og så ofte over 500 kvinner på kontoret hver måned. Grunnleggeren av Midwife 360, hun og teamet hennes gir omfattende omsorg til kvinner i Sør-Florida, inkludert hjemmefødsler.
"Vi starter den samtalen under den første konsultasjonen," forklarer Halaby. "Vi tar en timelang samtale for å la hver kvinne få vite hva de går inn på og svare på alt spørsmål." Disse konsultasjonene inkluderer å diskutere risikofaktorer som kan gjøre det for utrygt for en kvinne å føde og levere hjemme.
Halaby tror på å sette realistiske forventninger til hvor vanlig det er å overføre omsorg og grunner som kan være nødvendige. "Tolv prosent av førstegangsmødre vil flytte hjemmefra, og det overveldende flertallet av dem er for ikke-oppståtte årsaker som at fødselen tar for lang tid, smertenivået blir for høyt, eller plasseringen av baby, sier hun.
En leges perspektiv
Douglas Creedon, MD, Ph.D., en obstetrisk sykehuslege ved The Children's Hospital of San Antonio og førsteamanuensis i obstetrik og gynekologi ved Baylor College of Medicine påpeker at American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) fastholder at sykehusfødsel er et tryggere alternativ på grunn av ressursene som er tilgjengelige hvis noe går galt. "Og det er den største bekymringen," sier han. "Men når det er sagt, erkjenner vi alle at pasienter har et valg i omsorgen de mottar og hvordan de vil at fødselen deres skal fortsette."
Mens den offisielle American College of Nurse Midwives (ACNM) uttalelse om planlagte hjemmefødsler holder ikke til en iboende sikkerhetsforskjell mellom fødselsmiljøer slik ACOG-erklæringen gjør, Dr. Creedon påpeker at de to organisasjonene har et "svært nært forhold", som det fremgår av deres Felles erklæring om praksis forhold mellom fødselslege-gynekologer og sertifiserte sykepleiere-jordmødre/sertifiserte jordmødre. Dr. Creedon har forsøkt å modellere dette i praksis ved å holde kommunikasjonslinjene åpne med fagfolk som legger til rette for planlagte forløsninger i hjem og fødesentre.
"Jeg besøkte et fødselssenter her om dagen fordi jeg synes det er viktig å dyrke disse relasjonene med forsørgere som gjør fødsler utenfor sykehus," forklarer han. "Til syvende og sist handler det om pasientsikkerhet og ressursene til å gi best mulig omsorg når det er nødvendig."
Hva bør jeg vurdere for beredskapsplanen for hjemmefødsler
Halaby anbefaler å få så mange detaljer som mulig om hvordan en jordmor du vurderer håndterer omsorgsoverføringsscenarier, og detaljer om hvordan de har sett ut tidligere. Dette er alle ting hun forstår godt som en sertifisert sykepleier jordmor som har erfaring på sykehus i en travel OB/GYN-klinikk. Men hun anbefaler at du starter med noen klart definerte spørsmål:
- Leverer du journaler og en skikkelig overlevering hvis omsorgsoverføring er nødvendig?
- Hva er overføringsmekanismen din?
- Hvilke grunner kan jeg risikere å miste omsorgen for deg?
- Har du en reservelege?
- Hvordan har spesifikke omsorgsoverføringsscenarier sett ut for deg?
- Kan du fortelle meg om de tre siste overføringene dine?
Det er også viktig å forstå nivået på omsorgen som er tilgjengelig på sykehusene i nærheten av hjemmet ditt. For eksempel vil et sykehus som utfører 1000 eller flere forløsninger hvert år ha en OB-sykehuslege i bygning til enhver tid, som er situasjonen ved The Children’s Hospital i San Antonio hvor Dr. Creedon praksis. Men et mindre sykehus eller et sykehus i et mer landlig område har mindre sannsynlighet for å ha noen med OB-erfaring i bygningen til enhver tid. Og selv om de gjør det, overfører disse sykehusene vanligvis høyrisikopasienter eller pasienter med komplikasjoner til større fasiliteter.
"Hjemmefødsler burde virkelig være riket av ukompliserte lavrisikosvangerskap," bemerker Dr. Creedon.
Med enhver graviditet, fødsel og fødsel er det en viktig del av prosessen å planlegge ditt ideelle scenario og å kommunisere det med leverandøren din. Og å jobbe med dem for å forstå hvor, når og hvorfor disse planene må endres, er nøkkelen til helsen og sikkerheten til både mor og baby.
