Å bli foreldre til et barn med ADHD er ofte vanskelig, og det er lett å bli fanget opp av kampene og utfordringene barnet ditt møter på regelmessig basis. Men med litt omformulering kan barnas ADHD bli en superkraft. De kan være i stand til å hyperfokusere på en interesse på en måte som andre barn ikke kan. Barn med ADHD er spesielt flinke til multitasking. Og overflødig energi kan være starten på en eksepsjonell idrettskarriere.
I videoen ovenfor, Maggie Sibley, PhD, professor i psykiatri og atferdsvitenskap ved University of Washington School of Medicine og en klinisk psykolog ved Seattles barnesykehus, og Rhashidah Perry-Jones, en prisvinnende skribent, foreldrepedagog og ADHD-coach, snakker med moderator Micaela Birmingham om realiteten ved å oppdra et barn med ADHD. I denne delen av Skremmende mamma's Live. Arbeid. Blomstre. serie, opprettet i samarbeid med Faderlig, diskuterer de foreldretips for de med barn som har ADHD, underdiagnostiseringen av ADHD og egenskapene til ADHD som kan være superkrefter for barn og voksne.
Følgende er redigert for lengde og klarhet.
Rhashidah, kan du forklare noen av nøkkeltrekkene og symptomene som kan signalisere til en forelder at barnet deres kan ha ADHD? Og er det viktig for familier å få en ADHD-diagnose?
Rhashidah Perry-Jones: Foreldre, vi kjenner alle barna våre. Ofte kan barn med ADHD være veldig kommunikative, og noen sier snakk ustanselig. Andre ganger er barna veldig energiske; de liker å løpe mye rundt. Og noen ganger kan folk si at de dagdrømmer; de er fantasifulle. Det er noen av tingene du kan se etter. Også, hvis barnet ditt har problemer med å følge flere retninger på rad og at de trenger å dele dem ned i mindre deler, kan det være en annen måte. Men det viktigste som du nevnte er å få en diagnose slik at du vet hva du har å gjøre med og om det er noen komorbide eller samtidige tilstander.
Vi vet at visse samfunn er underdiagnostisert, spesielt fargede barn, med jenter som underdiagnostiseres oftere enn gutter. Hvordan spiller systemisk rasisme inn i hele denne situasjonen?
RPJ: Folk har generelt trodd at barn med ADHD, spesielt svarte og brune barn, har blitt overdiagnostisert. Men forskning viser at det ikke er tilfelle. Faktisk er det mer sannsynlig at svarte og brune barn ikke får diagnosen ADHD. Hvis du er en jente, er det enda mindre sannsynlig at du vil bli diagnostisert. Så det er veldig viktig at hvis foreldre ser noen av adferdene som er typiske for ADHD, at de snakker med lærer, snakk med skolen om å få en diagnose, eller snakk med barnelegen om å få en diagnose.
Ofte har svarte barn en tendens til å bli straffet mer enn sine hvite kolleger når den oppførselen faktisk kan være ADHD. Så det er viktig å få en diagnose. Det er viktig å se med denne typen raseforskjeller hvordan de spiller inn i hvordan skolen og hvordan den læreren kan se på barnet ditt.
Dr. Sibley, hvis vi ønsker å demontere dette problemet med underdiagnostisering, handler det om å endre opplæringen til helsepersonell? Trenger vi mer mangfoldig representasjon på forskningssiden? Hvordan tror du vi kan begynne å løse dette?
Maggie Sibley: Vi må bygge bevissthet om hvordan ADHD ser ut og hvordan ansiktet til ADHD kan være forskjellig hos forskjellige typer barn. Barn som er svarte og brune er mer sannsynlig å bli ansett for å bare ha en holdning, mens et barn som har hvit kan ha samme oppførsel og bli vurdert, "Å, kanskje de har ADHD." Så vi trenger lærernes bevissthet om at.
Vi trenger også at fagfolk er på utkikk etter ADHD som ikke er en typisk presentasjon: stille barn med ADHD, som ikke er forstyrrende, barn som kan være veldig flinke på skolen og fortsatt har ADHD. Jo mer vi kan bygge bevissthet om ADHD som ikke bare er en hyperaktiv middelklassegutt på 8 år, jo flere tilbydere kan vær på utkikk og foreldre kan være på utkikk og alle kan være på utkikk etter barn som sliter og trenger hjelp.
Ofte trenger foreldre en offisiell diagnose for å få tilgang til tjenester og andre programmer for barnet sitt. Er det situasjoner eller omstendigheter når en forelder kanskje ikke ønsker å avsløre offentlig om sine barns eller barns ADHD-diagnose?
RPJ: Det kan være det. Jeg forteller foreldre som jeg jobber med at det er opp til deg hva du gjør med den informasjonen, spesielt hvis du får det gjort privat. Får du evalueringen gjort gjennom skolen, får skolen vite det. Men noen foreldre, spesielt afroamerikanske foreldre, er bekymret for at barnet deres kan bli påvirket negativt av at skolen vet om den diagnosen. Så jeg sier til foreldrene at det er opp til deg, og du må føle deg komfortabel med å dele den informasjonen. Men hvis du ikke deler denne informasjonen og hvis barnet ditt trenger individuelle utdanningsplaner eller 504-innkvartering, vil du ikke kunne gjøre det. Hvis barnet ditt har utfordringer på skolen, er det best å dele den informasjonen slik at du kan få støtten og som barnet ditt trenger.
Når det gjelder å få støtte og nødvendige intervensjoner, hvordan navigerer en forelder farmasøytiske ikke-farmasøytiske intervensjoner? På den tiden da jeg var barn, var det som: "Gi alle Ritalin. Alle er for spente. Bare gi alt til barna." Hva er dagens standard for å vurdere hva som er den beste løsningen for et barn?
MS: Vi er så heldige at det er flere løsninger akkurat nå for barn. Og at foreldre kan velge den løsningen som føles mest behagelig for dem, og som er i tråd med deres verdier og det de bryr seg om. Spesielt, farmasøytiske intervensjoner som Ritalin, som Concerta, Adderall eller noen av de folk har hørt om, de er effektive behandlinger når det gjelder å hjelpe barn med å fokusere og kontrollere atferden sin, spesielt når de blir bedt om å gjøre ting som lange lekser oppdrag.
I tillegg har vi atferdsintervensjoner som kan leveres av psykologer og terapeuter og folk på skolene som også er veldig effektive til å støtte barna til å lære nye ferdigheter, mestre selvkontroll og være mer på topp oppførsel. Noen familier velger å gjøre begge disse behandlingene samtidig og prøver å gi maksimal støtte. Noen familier prøver først den ene og deretter den andre. Det er ingen riktig måte å gjøre det på. Det er egentlig opp til familien og leverandøren deres å snakke om og ta disse valgene fra et personlig perspektiv.
Hva er de langsiktige effektene av å ta ADHD-medisiner?
MS: Noen bevis tyder på at hvis barn tar ADHD-medisiner i lang tid, er det en liten innvirkning på hvor høye de vil være som voksne. Vi snakker om kanskje en centimeter eller to, så dette er ikke en stor forskjell. Men når barn tar ADHD-medisiner, er en av de vanlige bivirkningene appetittundertrykkelse, noe som betyr at de ikke spiser så mye og ikke får så mange næringsstoffer. Det kan oversettes til å ikke være så høy senere.
Noen ganger er folk bekymret for at hvis du tar ADHD-medisiner gjennom barndommen, kan det være mer sannsynlig at barnet ditt er åpent for å ta medisiner når det er eldre. Jeg vil forsikre folk om at det ikke er bevis for det. Det er ingen bekymring for at å ta ADHD-medisiner som barn kommer til å gjøre barnet ditt mer åpent for bruk av stoffer.
En ting som kan skje er at hvis folk tar ADHD-medisiner over lengre tid, ser det noen ganger ut til at de blir litt mindre effektive over tid. Det er normalt. Folk som drikker mye kaffe, det påvirker dem ikke så mye fordi de drikker så mye. Det ligner på det. Det er fagfolk der ute som kan ta til orde for ting som å ta en pause en liten stund for å komme seg etter noen av disse mulige effektene og deretter gå tilbake på et tidspunkt du trenger. Det er noe du kan snakke med legen din om, men vi har ingen bevis for noen alvorlige langtidseffekter som noen virkelig trenger å være bekymret for relatert til disse medisinene.
Rhashidah, fortell oss litt om noen av ADHD-trekkene du kanskje har sett hos din egen datter eller i familier som du har jobbet med som barna kan utnytte for godt og faktisk bruke som en supermakt.
RPJ: En av manifestasjonene, som jeg liker å si, er hele det å være laserfokusert eller hyperfokusert. Hvis du har et barn som har ADHD eller du kjenner et barn som har ADHD, har du kanskje vært i stand til å se at når de er interessert i noe, er de veldig interesserte og de kan hyperfokusere. Å bruke det hyperfokuset til din fordel er noe som er viktig. Se hva barnet ditt er interessert i, se om de bruker det hyperfokuset, og la det bruke det til beste evne. Den andre tingen er multitasking. Noen ganger kan de ha muligheten til å gjøre mer enn én ting, og det kan faktisk være mer nyttig for dem slik at de ikke kjeder seg.
En annen ting er energi. Mange barn med ADHD er ganske energiske. Bruk det til din fordel. De kan kanskje gjøre litt mer enn noen andre kan gjøre. Ofte er barn med ADHD veldig empatiske og veldig medfølende. De kan være flinke til å jobbe og jobbe frivillig med dyr og jobbe med barn på grunn av den empatien. De er også veldig, veldig kreative. Bruk kreativiteten deres, finpusse den kreativiteten etter beste evne. Oppmuntre dem til å tenke utenfor boksen og ikke nødvendigvis gjøre noe som den andre eleven gjør.
La dem vite at forskjellene deres kan være en styrke, kan være en superkraft og gi dem muligheter til å bygge og finpusse disse egenskapene.
Denne ideen om at noen av disse manifestasjonene kan sees på som superkrefter, det er en veldig styrkende idé. Finnes det vitenskapelig forskning som viser at dette er sant?
MS: Det er veldig viktig å tenke på ADHD på et kontinuum. Noen mennesker har det veldig alvorlig, og andre har det mer mildt. Og selv folk uten ADHD har noen ganger ADHD-lignende tendenser. Når vi har en mildere form for ADHD, kan vi noen ganger se noen positive fordeler med det. For eksempel kan noen som er litt impulsive være spontane og morsomme, men noen som er virkelig impulsive kan komme i farlige situasjoner eller gjøre risikable ting eller til og med være påtrengende. Så en av tingene vi ser er at når folk lærer å overvinne sin ADHD og bringe den inn i en mer mild form av lidelsen, tyder forskningen på at det kan være noen positive sider ved at. Kreativitet er en som har mest forskningsstøtte.
Det er imidlertid også viktig å se den andre siden av den mynten, som er at hvis vi ikke hjelper folk å lære ferdighetene til å administrere og takle symptomene sine, vil de ikke komme til å skru ned volumet av disse symptomene og komme til stedet der det kan være noen fordeler. Det er veldig viktig å ta en styrkebasert tilnærming med ADHD. Det er viktig å se at styrker kan være relatert til ADHD, og også at folk ikke har styrker relatert til deres ADHD, og de kan også brukes til å hjelpe dem med å lykkes og få ADHD under styre. Foreldre bør ikke bli motløse hvis de ikke ser noen av disse positive aspektene akkurat nå. Spesielt hos yngre barn. Noen ganger begynner de å komme ut litt mer når individene blir eldre og begynner å bli sin egen person og virkelig begynner å finne interessene sine.
Rhashidah, hvordan støtter du foreldre som kanskje sliter med å gjenkjenne denne styrkebaserte tilnærmingen når det på en daglig basis kan være svært utfordrende?
RPJ: Det er viktig for foreldre å forstå utfordringene, utdanne seg om ADHD, vite det hva ADHD er, snakk med fagfolk og sørg for at du har et omsorgsteam rundt barnet ditt å støtte du. Du trenger støtte. Sørg for at du har et team av personer som er profesjonelle, som hjelper deg med barnet ditt. Den typen støtte kan hjelpe deg med å håndtere utfordringene, for det vil være noen utfordringer.
Noen mennesker kan si at barnet ditt er sjefete, men du kan se det som å ha lederegenskaper. Det kan være utfordrende, og du må se på det på en måte for å omformulere det selv. Og i reframing-en din lar du de som er rundt deg, spesielt lærere, rådgivere på skolen også omformulere det, å ikke se på barnet ditt som noen som bare er sjefete. Men se på det barnet som en leder. Og hvis du er forelder og oppdrar et barn som er svart eller brunt, vil disse tendensene til å se mer på denne oppførselen negativt, det er enda viktigere for deg å omforme dem for menneskene som har å gjøre med barnet ditt, slik at de kan se dem som du gjør. Og for at du skal ha et støtteapparat slik at du kan bli forsterket når det blir tøft for deg.
Kan du foreslå måter å snakke med barnet ditt med en ny ADHD-diagnose for å forstå tilstanden? I hvilken alder begynner du å snakke med barnet ditt om at de har denne superkraften?
RPJ: Det avhenger virkelig av hvor gammelt barnet ditt er. Hvis du snakker med en femåring, kan det være litt vanskelig å forklare det. Du kan si til barnet ditt: «Hør, vi gikk til legen», forklar dem at du la merke til at de kan være litt annerledes enn andre barn, og at det er greit at vi elsker deg. At det kan være noen ting du må gjøre, eller som kan være litt vanskeligere for deg enn andre barn. Og vi er her for å støtte deg og jobbe med deg og gjøre det som måtte skje for å sikre at du lykkes.
Alt er basert på hvilken type forhold du allerede har til barnet ditt og din komfort med å forklare og snakke med dem, og også hvordan du tror at de vil reagere på det.
Kan du snakke med ideen om å ikke skjelle ut eller irettesette barn for adferd forbundet med ADHD, men i stedet prøve å finne ut hvordan du kan støtte dem på en måte som er positiv?
MS: Det er veldig viktig for barn med ADHD å få like mye positiv tilbakemelding, sannsynligvis dobbelt så mye positiv tilbakemelding som de får negativ tilbakemelding. For naturlig nok kommer de til å gjøre flere feil. Og de kommer til å si ting som får jevnaldrende til å gjøre narr av dem eller kritisere dem. De kommer til å få flere negative tilbakemeldinger fra lærerne og til og med foreldrene deres når de går gjennom livet. Så vi må jobbe hardt for å sikre at de får positive meldinger, fordi personer med ADHD i gjennomsnitt har lavere selvtillit enn personer uten ADHD. Og mye av det starter i barndommen med de negative meldingene.
Så foreldre der ute med yngre barn, dere er i førersetet nå. Du har fortsatt makten til å beskytte barna dine mot det, ved å sørge for at de er omgitt av mennesker som ser det gode i dem. Det er viktig for folk å jobbe med skolene sine, spesielt for å analysere hva problemene er og å sette positive programmer der barna har fremtidsfokuserte mål og kan bli belønnet for når de tar positive skritt i riktig retning, i stedet for en straffbasert tilnærming der barn får barn til å føle seg dårlige eller skamme seg over hvem de er.
ONår det gjelder skole, hva er det største rådet du kan gi foreldre i denne kampen for å be om overnatting. Hvordan begynner en forelder å navigere i systemet når det virker som om alle dørene blir slengt i ansiktet?
RPJ: Hvis de har en diagnose og evaluering, del denne informasjonen med skolen og samarbeid med skolen for å lage en IEP, eller et individualisert utdanningsprogram. Sett mål i den IEPen og plasser forskjellige typer overnattingssteder i den IEPen. Dette er noe som er lovpålagt og som skolen må følge. Hvis du har problemer med skolen, sørg for at du enten får de 504 overnattingsstedene, eller du strukturerer en IEP-plan for å sikre at barna dine eller barnet ditt kan lykkes på skolen.
Hvis du har mål som er angitt i denne IEP og de ikke blir nådd uansett tidsrammen, hva er omveien som en forelder kan ta?
RPJ: Jeg vet om flere foreldre som faktisk har saksøkt skoledistrikter for å sørge for at barnet deres får den riktige oppmerksomheten de trenger. Så det er noe en forelder kan gjøre. Hold deg også på toppen av den IEP. Ofte går foreldre inn på disse møtene, og fordi noen har alle disse forskjellige bokstavene bak navnene sine, kan de føle seg skremt. Det er viktig at du får IEP, at du snakker med fagfolk, at du også selv blir utdannet og at du til enhver tid blir barnets advokat. Ikke vent til neste år med å se på IEP igjen. Ha regelmessige møter. Når du først setter sammen IEP, sjekk inn kanskje fire uker senere for å se hvordan ting går, slik at du kan identifisere om de gjør jobben de skal gjøre, eller om de ikke gjør det, og du kan gjøre intervensjoner greit da.
Angst, er det en vanlig egenskap for barn med ADHD, eller er det noe som viser seg hvis de ikke har de rette støttene?
RPJ: Etter min forståelse er ikke angst nødvendigvis en egenskap eller et symptom. Det kan være en komorbid eller en samtidig tilstand som oppstår av seg selv. Du må få den diagnosen for å se hva du har å gjøre med.
MS: Angst pluss ADHD kan være en velsignelse og en forbannelse. For det første er det to forskjellige vanskeligheter å håndtere samtidig. Men interessant nok, noen ganger setter angst pausene på ADHD litt for folk. Så personer med ADHD pluss angst har en tendens til å reagere bedre på behandling noen ganger. Det er absolutt noe som forekommer ganske ofte.
På angstsiden, er det bedre å skyve dem forbi komfortsonene sine med nye opplevelser eller la dem velge bort hvis de er ukomfortable?
RPJ: Spør dem hva de føler seg engstelige for. Og hvis angsten er fordi de ikke tror de er smarte, er disse tingene sanne? Disse tingene er ikke sanne. Vis dem og snakk med dem om tingene vi vet, fordi angst er noe der folk ser fremover og de ikke nødvendigvis er i øyeblikket. Gjør praksiser som meditasjon som hjelper dem å bli i nuet. Og disse tingene som de er engstelige for, se på dem for å se om de er sanne eller ikke. Generelt er de ikke sanne. Ha denne samtalen, bring dem inn i nåtiden for å vise dem at disse tingene de er engstelige for virkelig er ting som ikke er sanne.
Hvordan hjelper du dem med følelsesregulering og impulskontroll?
MS: Jeg trekker pusten dypt når jeg svarer på det spørsmålet fordi det er en lang vei. Jeg vil at folk skal vite det, men det kan gjøres. Det er ingen rask løsning for barn som har problemer med å kontrollere følelsene sine, men det kommer til å være en tilnærming som har å gjøre med å lære dem ferdigheter de kan lære for å roe seg ned.
Hvis du har et barn som sliter med de emosjonelle symptomene på ADHD, er det beste du kan gjøre å jobbe med en psykolog fordi det er en del av ADHD som medisinene ikke hjelper så mye med, men den psykologiske siden av det virkelig kan hjelpe med det. Og det er en lang vei, men etter hvert som barna blir eldre, vil de som har de riktige verktøyene i hånden og foreldrene som har gjort de riktige tingene se forbedring over tid.
RPJ: Fra erfaring med andre foreldre og min egen erfaring er atferdsmodifikasjonsterapi svært nyttig for å hjelpe med impulskontroll. Vi hadde et tokensystem der datteren min var i stand til å tjene tokens for spesifikk oppførsel. Det er viktig å ikke prøve å endre en hel haug med atferd på en gang, men å fokusere på én adferd. Når du ser dem gjøre den oppførselen du ønsker å se, vær veldig beskrivende i ros. Si: «Å, John, jeg ser at du virkelig ville ha den frokostblandingen, men du ventet i fem minutter til jeg kom ned for å hente den. Og det setter jeg virkelig pris på.»
Hvordan kan du få støtte som forelder når du også har ADHD?
MS: ADHD går i familier, og mange ganger innser foreldre først at de har ADHD når barnet deres får diagnosen og de kjenner igjen noen likheter. Akkurat som for barn, er det to primære former for terapi for ADHD for voksne. En av dem er medisiner og den andre er kognitiv atferdsterapi, en type terapi du kan få hos en psykolog. Så jeg sier til folk, jeg tror det er veldig bra for deg og barnet ditt å gå gjennom behandling samtidig, fordi dere vil lære ting av hverandre.
