I løpet av det siste året har mer enn 2000 barn i USA blitt diagnostisert med et merkelig syndrom assosiert med covid-19. Eksperter er på utkikk etter flere tilfeller for å prøve å forstå hvorfor noen barn får det og hvordan det er relatert til koronavirus. TSykdommen ligner på toksisk sjokksyndrom og Kawasakis sykdom, en sjelden, men alvorlig hjertesykdom i barndommen. Det stemmer imidlertid ikke helt med heller. Eksperter kalte tidligere denne nye sykdommen pediatrisk multisystem inflammatorisk syndrom (PMIS), men de refererer nå til det som multisystem inflammatorisk syndrom hos barn (MIS-C). Minst en fremtredende lege mistenker at det ikke er en mystisk barnesykdom i det hele tatt, men en normal effekt av COVID-19 som ofte sees hos voksne pasienter.
Barn med sykdommen har ofte feber, utslett, magesmerter eller oppkast. Sykdommen kan være smertefull, og føles som om "noen injiserte deg med direkte ild," fortalte en tenåring som har kommet seg etter den. New York Times. Og siden begynnelsen av pandemien har tilfeller av MIS-C blitt mer alvorlig. Hvis barnet ditt har disse symptomene, ring din barnelege umiddelbart - fordi tidlig behandling er nøkkelen. For resten av oss virker denne sykdommen heldigvis sjelden. Ikke mange barn blir syke av det, akkurat som få blir alvorlig syke av COVID-19. Men studier tyder på at det er mer vanlig enn eksperter opprinnelig mistenkte.
Hvordan ser Kawasakis sykdom ut?
Kawasakis sykdom er en tilstand som forårsaker betennelse i arterieveggene i hele kroppen. Det rammer hovedsakelig asiatiske barn under 5 år, selv om tenåringer og barn av alle raser også kan få det. I tillegg til feber og utslett, kan barn med sykdommen også ha blodskutte øyne og hovne hender, føtter, munn, lepper og svelg. Kawasakis sykdom er ikke smittsom, men leger vet ikke hva som forårsaker den, selv om de mistenker at virus kan være én årsak. Det kan skade blodårene og selve hjertet, og til og med forårsake hjerteinfarkt hvis det ikke behandles raskt, ifølge American Heart Association.
Hvordan ser multisystem inflammatorisk syndrom ut?
Symptomene på det nye syndromet stemmer ikke helt overens med Kawasakis sykdom, og de overlapper også med toksisk sjokksyndrom, som vanligvis er relatert til bakteriell infeksjon og kan involvere abdominal problemer. I motsetning til COVID-19, angriper multisystem inflammatorisk syndrom ikke lungene og forårsaker i stedet betennelse i hele kroppen. Barn med syndromet kan ha feber, frysninger, utslett, magesmerter, kvalme, oppkast eller diaré. De kan også ha nevrologiske symptomer som hodepine og forvirring, muskel- eller leddsmerter, og luftveissymptomer som tetthet, sår hals, hoste, kortpustethet eller hvesing, iht. til en studere av 99 barn i New York med tilstanden. Noen utvikler også røde eller rosa øyne, hovne hender og føtter og røde, sprukne lepper eller en rød, humpete tunge som et jordbær, ifølge en New York faktaark fra helsedepartementet. De kan også ha betennelse i hjertet og andre hjertekomplikasjoner.
Tilstanden kan til slutt forårsake organskade og til og med føre til døden. Omtrent 80 prosent av barna med syndromet trenger intensiv medisinsk behandling, 20 prosent trenger respirator, og 2 prosent dør, ifølge en studere fra juni med 186 pasienter i 26 stater. Flere unge voksne i 20-årene har også blitt diagnostisert med tilstanden, men gjennomsnittsalderen for de som gjør det er 8, ifølge studien. En lignende tilstand, kalt multisystem inflammatorisk syndrom hos voksne (MIS-A) er rapportert hos et lite antall voksne opp til 50 år.
Bekymrende nok ser MIS-C ut til å være farligere nå enn det var ved starten av pandemien. "Vi får nå flere av disse MIS-C barna, men denne gangen ser det bare ut til at en høyere prosentandel av dem virkelig er kritisk syk," fortalte Roberta DeBiasi, sjef for infeksjonssykdommer ved Children's National Hospital i Washington, D.C., de New York Times. Omtrent halvparten av pasientene hun så i den første bølgen trengte behandling på en intensivavdeling. Nå er det tallet nærmere 80 eller 90 prosent.
Hvor sjelden er det?
Mellom USA og Puerto Rico har 2060 barn blitt diagnostisert med MIS-C, og 30 av disse barna har dødd av tilstanden. Mer enn 3 millioner barn i USA har blitt diagnostisert med COVID-19. Til sammenligning er Kawasakis sykdom en sesongsyk vinter og vår som påvirker ca 5000 barn hvert år i USA.
"Vi ønsker å berolige foreldre - dette ser ut til å være uvanlig," sa Jane Newburger, en kardiolog ved Boston Children's Hospital, i en pressemelding fra American Heart Association i mai. Men fokus på alvorlige tilfeller og snever definisjon av hva som teller som multisystem inflammatorisk syndrom – et barn må ha hatt eller vært utsatt for covid-19 for å bli diagnostisert – kan bety at mange tilfeller blir urapportert, ifølge en redaksjonell av Michael Levin, professor i infeksjonssykdommer og leder for pediatri og internasjonal barnehelse ved Imperial College London. "Det er bekymring for at barn som oppfyller gjeldende diagnostiske kriterier for MIS-C er "toppen av isfjellet", og et større problem kan lurer under vannlinjen," skrev han.
Er Multisystem inflammatorisk syndrom Relatert til covid-19?
Den nye tilstanden er relatert til COVID-19, ifølge CDC, men den eksakte årsaken til MIS-C er ukjent. CDC og Verdens helseorganisasjon inkluderer til og med å ha hatt COVID-19 eller å ha blitt utsatt for det i definisjonen av syndromet. De fleste barn med syndromet testet enten positivt for koronaviruset eller for antistoffer (som betyr at de tidligere hadde blitt infisert), ifølge en rådgivende fra New York Department of Health. Det inflammatoriske syndromet kan oppstå "dager til uker" etter at et barn har COVID-19, legger rådgiveren til. Det kan være en "inflammatorisk respons etter infeksjon" der kroppens immunsystem overreagerer på koronaviruset, sier leger fortalteVergen.
En fremtredende lege mistenker at syndromet ikke er en merkelig reaksjon på koronaviruset hos barn, men i stedet en normal effekt av COVID-19 som også skjer hos voksne. Da rapporter om syndromet først kom ut, var legen Sharon Ostfeld-Johns redd for barnets liv. Men den følelsen gikk raskt over. «Jo mer jeg leste, jo mindre mystikk så jeg. Etter hvert som jeg tok hånd om flere pasienter med Covid-19, og antallet vokste til hundrevis, ble det klart for meg at dette ikke var nytt," ifølge en artikkel STAT av Ostfeld-Johns, som også er professor i klinisk pediatri ved Yale University School of Medicine. "Det var Covid-19, den samme sykdommen jeg behandlet hos mine voksne pasienter."
COVID-19 består av to faser, skriver hun. Først er den virale fasen, der symptomer kan eller ikke kan vises etter infeksjon. Den inflammatoriske fasen oppstår dager til uker senere og kan være mye farligere. Symptomene til hennes voksne pasienter i denne fasen varierer mye, men de samsvarer perfekt med symptomene på MIS-C. Noen av symptomene er mer utbredt hos barn, men det er fortsatt den samme sykdommen, skriver Ostfeld-Johns. Den inflammatoriske tilstanden skyldes sannsynligvis en "overproduksjon av infeksjonsbekjempende proteiner", også kjent som en cytokinstorm, legger hun til.
Hva er behandlingen for MIS-C?
Den gode nyheten er at behandling for det inflammatoriske syndromet vanligvis er effektiv. Fokus for behandlingen er å undertrykke immunsystemet. Leger gjør dette ved å gi barna steroider og antistoffer renset fra donert blod, kalt immunoglobulinbehandling, mens de er på sykehus eller en intensivavdeling. Denne behandlingen hjelper barnas hjerter med å komme seg i de fleste tilfeller, ifølge a studere ser tilbake på behandling av 35 barn. Leger kan gi ekstra omsorg for å løse andre symptomer. Behandling kan ta alt fra noen dager til mer enn en uke, ifølge Helse er viktig av NewYork-Presbyterian Hospital.
COVID-19 er ikke en normal sykdom. Det forårsaker merkelige symptomer, som tap av smak og lukt. Det fører sannsynligvis til COVID-tær, en tå misfarging som kan være et tegn på COVID-19 hos barn uten andre kjennetegn på sykdommen. Kawasaki og toksiske sjokksymptomer er neste i den lange listen over uventede problemer. Det er umulig å forutsi hvilke merkelige komplikasjoner som venter, så vær på vakt. Hold øye med funky symptomer hos barnet ditt.
