Hva du trenger å vite om å behandle barnet ditt med psykiatriske stoffer

Det er trygt å anta at ingen forelder ønsker å sette barnet sitt på psykiatriske stoffer. Men å frykte legemidler er ikke nødvendigvis en plan heller. Du vil ta en målrettet tilnærming, vurdere alle alternativene og sørge for at legen din ikke deler ut medisiner som Pez.

Det kan være vanskelig å tolke psych-speaken, men Dr. Joyce Nolan Harrison, assisterende professor ved Johns Hopkins University School of Medicine og en ansatt psykiater ved Kennedy Krieger Institute, understreker at selv om det å gi barn med piller ikke burde være den første løsningen, er det noen tilfeller der det kan være den beste handlingen. Her er hennes tanker om de vanligste psykiatriske tilstandene hun ser hos små barn, og hva du kan forvente med behandling.

Kjenn din DSM

Hvis legen din er verdt sin M.D., kommer de ikke til å gi barnet en diagnose etter bare ett besøk. Det første trinnet er å avgjøre om deres oppførsel til og med er et psykiatrisk problem ved å bruke APA-ene Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser

(eller DSM). "Det første trinnet når vi tenker på medisiner er å sørge for at vi har gjort en veldig god vurdering og at vi ikke har å gjøre med noen form av utviklingsforstyrrelser eller kommunikasjonsforstyrrelser eller medisinske lidelser som ikke vil berettige en psykiatrisk medisin," forklarer Dr. Harrison. Med andre ord, hvis du går inn på kontoret og erklærer at barnet ditt har ADHD, kommer de ikke bare til å ta ditt ord for det og begynne å fylle ut en resept.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en av de vanligste årsakene til at et barn under 5 år går på medisiner, men det er ikke den eneste legene ser. Små barn kan ha alle slags angstlidelser, spesielt separasjonsangst — den mer lammende versjonen av raserianfall de kaster på skolen. Hvis de har opplevd en slags traume (ekte traumer, ikke "time-out" traumer), kan de til og med utvikle symptomer på PTSD. Og hvis du fortsatt venter på de første ordene (med fingrene krysset for "da-da") eller du legger merke til at de er sjokkerende stille på skolen kontra hjemme, kan det være Selektiv mutisme.

Du kommer til å bli medisinsk assistent

Noen ganger er diagnosen et alvorlig tilfelle av å være et barn. Legen din må gjøre en rekke evalueringer. Med små barn kan du forvente at mange av spørsmålene deres blir rettet mot deg. "Mange foreldre vet ikke hva som skjer på et psykiatrisk besøk. De tror de bare slipper fra seg barnet sitt, og vi finner ut hva som er galt, sier Dr. Harrison. "Svært ofte vil forelderen være i rommet hele tiden, og vi vil prøve å få informasjon fra forelderen når vi observerer barnet." Oppfølgingsavtaler kan være nødvendig for å få et bedre bilde, og de kan til og med be om ytterligere informasjon fra skolen eller barnehagen forsørger.

"Mange foreldre vet ikke hva som skjer på et psykiatrisk besøk. De tror de bare slipper fra seg barnet sitt, og vi finner ut hva som er galt.»

Trinn før medisinering

Når barnet ditt får en diagnose, vil legen din fortsatt ikke bare dytte en resept i hendene og sende deg videre. Det neste trinnet er å prøve ikke-medisinsk intervensjon med atferdshåndtering. Og ikke for dem - for deg. Noen ganger handler det bare om å justere foreldrestil å lære ting som å forsterke positiv atferd, gi enklere instruksjoner, gi mer strukturerte rutiner og fjerne distraksjoner på skolen. «Noen ganger, biologisk sett, kan de bare ikke gjøre det. Men du må prøve noen av disse andre intervensjonene før du hopper til medisin, sier Dr. Harrison.

Når det er på tide å fylle resepten

Hvis barnet ditt har så alvorlig separasjonsangst at nervene får dem til å prøve å hoppe ut av bilen på veien til skolen, kan problemet være utenfor det du kan gjøre med atferdshåndtering (og barnesikringer) alene. "Hvis du har et barn hvis funksjon er virkelig svekket og det er helt klart at den psykiatriske lidelsen er kilden, og du har prøvd andre intervensjoner og du fortsatt har betydelig funksjonsnedsettelse, det er der vi begynner å tenke på å introdusere litt medisin," forklarer Dr. Harrison. Klar til å gå full Mary Poppins?

Fakta om stimulerende midler

"Av 3-5-åringene som jeg behandler [for ADHD], får trolig nær 70 prosent av de vi medisinerer et sentralstimulerende middel," sier Dr. Harrison. Det er et stoff som Ritalin. Ja, Ritalin - det blir en dårlig rap, men det er massevis av forskning på det stoffets effekt og sikkerhet, og sentralstimulerende midler tar direkte opp problemer med oppmerksomhet, impulsivitet og hyperaktivitet mens barnet ditt tar det. "Omtrent 90 prosent av barna som virkelig har ADHD har en god respons på sentralstimulerende midler, og har ikke problematiske bivirkninger når [doseringen] gjøres nøye. De er effektive og tolereres godt," forklarer Dr. Harrison. Toleransenivået ditt er en annen historie.

Listen over bivirkninger

Sørg for at du er tydelig med legen din om mulige bivirkninger. For eksempel kan ADHD-stimulerende midler påvirke barnas søvn og appetitt. Også, hvis barnet ditt er på den lille siden, kan legen din foreskrive en kombinasjon av et sentralstimulerende middel og et alfa-adrenerg agonist ikke-stimulerende stoff for å hjelpe deres metabolisme å balansere det ut. Det er også tider når barnet ditt kan oppleve en "rebound" når medisinen deres går ut, hvor de opplever flere symptomer enn før de begynte å ta medisinene. Og hvis det er noen familiehistorie med hjertesykdommer, vil legen din sannsynligvis bestille et EKG før du får dem i gang med en medisin. Deres blodtrykk og hjertefrekvens vil bli overvåket hver gang de skal til en kontroll.

Den store tingen å merke seg er at det er mange forskjellige medisineringsalternativer. Hvis noe ikke fungerer for barnet ditt, kan du stoppe eller endre det. "Konklusjonen er at vi veier bivirkningene mot fordelene," sier Dr. Harrison. På slutten av dagen er det din avgjørelse, ikke legens.