W domach w całych Stanach Zjednoczonych rodziny coraz częściej znają kogoś, kto był chory lub przebywał w szpitalu COVID-19.
Z żniwami śmierci teraz ponad ćwierć miliona Amerykanów oraz urzędnicy ds. zdrowia wydający surowe ostrzeżenia o rozprzestrzenianiu się koronawirusa, studiapokazać więcej osób myśli o decyzjach dotyczących końca życia i szuka porady na temat opieki z wyprzedzeniem planowanie na wypadek poważnej choroby.
Wszyscy bezpośrednio dotknięci tymi wyborami powinni być częścią rozmowy – w tym młodzi dorośli.
Wcześniejsze planowanie opieki umożliwia ludziom dokonywanie wyborów dotyczących opieki zdrowotnej przed zachorowaniem, takich jak: czy chcieliby korzystać z aparatury podtrzymującej życie i kto powinien podejmować za nich decyzje dotyczące opieki zdrowotnej, jeśli nie mogą. Pandemia jest teraz podnoszenie trudnych nowych pytań, a także dla młodszych ludzi. Na przykład, jeśli w szpitalu możesz przebywać tylko jeden gość, kto to powinien być? A jeśli nie możesz się o siebie troszczyć po wyjściu ze szpitala, gdzie chciałbyś mieszkać?
Moi koledzy i ja odkryli, że młodzi dorośli, którzy często są chronieni przed tymi dyskusjami, chcą się zaangażować, i mamy kilka rad, jak rozpocząć rozmowę.
Młodzi dorośli poważnie traktują planowanie opieki zdrowotnej
Przez ostatnie cztery lata prowadzę kurs o nazwie Etyka u schyłku życia na Uniwersytecie Południowej Florydy. Kiedy zachęcono mnie do zaoferowania tej lekcji, pomyślałem, że będę musiał przekonać uczniów do wagi tematu. Zamiast tego wielu z nich odnosi się osobiście jako opiekunowie rodziców i dziadków. W rzeczywistości, około 15% opiekunów rodzinnych są w wieku od 18 do 25 lat. Jednak młodzi dorośli są często pomijani, gdy pojawia się temat wcześniejszego planowania opieki.
Philip Barrison, jeden z moich uczniów, wykazał zainteresowanie młodych dorosłych planowaniem opieki z wyprzedzeniem w: ostatnie badania opublikowane w American Journal of Hospicjum i Medycyny Paliatywnej. Przedstawił studentom dobrowolne warsztaty dotyczące planowania opieki i przeprowadził z nimi ankiety na temat ich znajomość tematu, chęć rozmowy z innymi oraz działania po warsztaty. W warsztatach wzięło udział ponad 70 uczniów, którzy uczyli się m.in Projekt konwersacji oraz Narodowej Akademii Medycznej”Umieranie w Ameryce" raport.
Barrison odkrył, że młodzi dorośli są bardziej zainteresowani wcześniejszym planowaniem opieki niż starsi dorośli, ale oni, podobnie jak wielu dorosłych, są również niedoinformowani.
Amerykańska kultura opieki zdrowotnej kładzie nacisk na doraźną opiekę, w której domyślnym jest program „zrób wszystko, aby ich uratować”. Nie wiedząc, co oznacza „wszystko”?, rodziny błagają lekarzy, aby ratowali ich bliskich, a pacjenci często tracą przytomność, podłączeni do przedłużających życie maszyn.
To może postawić rodziny przed okrutnym wyborem: pozwolić ukochanej osobie przeżyć resztę życia w tym stanie lub podpisać formularz usunięcia maszyny i zakończenia życia. O 30% dorosłych powyżej 65 lat leczy się na oddziale intensywnej terapii w miesiącu poprzedzającym śmierć.
Wcześniejsze planowanie opieki może złagodzić niepokój związane z podejmowaniem decyzji dotyczących opieki zastępczej. Właściwie sam proces planowania, począwszy od rozmów rodzinnych, może przynieść więcej korzyści łącząc ludzi, niż formalne wytyczne dotyczące opieki przedwstępnej, Jak na przykład testamenty życia, rozkazy nie reanimować oraz wskazania pełnomocnictw medycznych, które mogą z tego wyjść.
Jak rozpocząć rozmowę
Film dokumentalny Netflix Ekstremis bada emocjonalną traumę wyborów zarówno dla rodzin, jak i pracowników służby zdrowia. A książki takie jak Bycie śmiertelnymautorstwa Atula Gawande, członka grupy zadaniowej Joe Bidena ds. COVID-19, ujawnili to wyzwanie.
To, czego brakowało, to znaczenie włączania młodych dorosłych w decyzje i rozmowy dotyczące końca życia. Z wieloma Amerykanami dłużej czekam na dzieci i więcej osób starszych wychowywanie wnuków, coraz więcej młodych dorosłych przejmuje role decyzyjne starzejącej się populacji.
Ponieważ błogosławieństwa stoją w całkowitej ulgi w obliczu ostatnich strat, ten okres świąteczny jest okazją do przedyskutowania tych ważnych kwestii z całą rodziną.
Oto kilka wskazówek, jak rozpocząć dyskusję:
- Sformułuj rozmowę wokół życia, a nie śmierci. Wiele ważnych udogodnień, takich jak muzyka, jedzenie i historie, jest przyjemnych w ostatnich chwilach życia, ale można je przegapić, jeśli koncentrujemy się na umieraniu, a nie na życiu.
- Zainicjuj rozmowę, rozmawiając o własnych życzeniach dotyczących tego, jak chciałbyś żyć, gdybyś zachorował na poważną chorobę lub miał wypadek. Może to skłonić innych do wyrażenia swoich podobieństw i różnic.
- Stwórz pisemny zapis swoich rozmów. Dokumenty te mogą zostać przekształcone w dyrektywy dotyczące opieki z wyprzedzeniem – dokumenty prawne, które zazwyczaj wymagają podpisu świadka lub notariusza. Listy kontrolne z pytaniami, które należy zadać, oraz narzędzia do opracowania tych dokumentów są dostępne online za pośrednictwem takich źródeł jak Projekt konwersacji, Pięć życzeń oraz Narodowy Instytut ds. Starzenia się. Istnieje również narzędzia dla dzieci, młodzieży i młodych dorosłych z chorobami ograniczającymi życie.
- Jeśli udokumentowałeś zastępcę opieki zdrowotnej, koniecznie porozmawiaj z tą osobą o tym, co robisz, a czego nie. Nigdy nie zakładaj, że ktoś będzie wiedział, jak podejmować za ciebie decyzje. Niesprawiedliwe jest stawianie w takiej sytuacji kogoś, kogo kochasz.
- Pamiętaj, że ludzie zmieniają się z czasem. Pomyśl o tych rozmowach jako trwających i od czasu do czasu wracaj do tematu, aby zobaczyć, czy pojawiły się nowe myśli lub życzenia.
