Kiedy dorośli mają gorączkę, przez chwilę czujemy się okropnie i ruszamy dalej. Gorączka dziecka jest poważniejsza. Kiedy niemowlę ma gorączkę, często trafia na izbę przyjęć z nakłuciem lędźwiowym. Ale teraz nowe badania w JAMA Pediatria sugeruje, że lekarze nadmiernie reagują na niewielkie gorączki, narzucając inwazyjne procedury noworodkom, które ich nie potrzebują. Autorzy twierdzą, że lepszym sposobem są trzy minimalnie inwazyjne testy, które można wykluczyć poważna infekcja.
„Przeoczenie poważnej infekcji bakteryjnej u niemowlęcia może prowadzić do poważnych powikłań, dlatego lekarze tradycyjnie były bardzo ostrożne i uwzględniały procedury inwazyjne, leki i hospitalizacje podczas oceny tych niemowląt” powiedział współautor badania Nathan Kuppermann, przewodniczący medycyny ratunkowej w UC Davis School of Medicine, w oświadczeniu. Kuppermann i współpracownicy zidentyfikowali czynniki prognostyczne poważnej infekcji, aby lekarze mogli zacząć wysyłać drobne przypadki do domu i agresywnie leczyć tylko najpoważniejsze infekcje.
„Jest to zasadniczo narzędzie matematyczne dla lekarzy, które pozwala pewnie podejmować decyzje kliniczne dotyczące młodych niemowlęta z gorączką, aby zidentyfikować osoby o niskim ryzyku poważnych infekcji bakteryjnych”, Kuppermann wyjaśnione
Co najmniej 90 procent niemowląt, które mają gorączkę, nie ma poważnych infekcji bakteryjnych. Ale dla około 10 procent, którzy to robią, gorączka może być pierwszą oznaką stanu zagrażającego życiu. Aby być po bezpiecznej stronie, od dawna standardową procedurą w Stanach Zjednoczonych jest hospitalizacja noworodka z gorączką, umieszczane na antybiotykach lub poddawane inwazyjnym i niewygodnym testom, takim jak nakłucie lędźwiowe, dopóki nie będzie można wykluczyć infekcji bakteryjnej na zewnątrz. To koszmar, ale koszmar konieczny. Albo było to konieczne, dopóki Kupperman nie opublikował tych nowych wytycznych.
Po zaobserwowaniu prawie 2000 niemowląt z gorączką, autorzy wykazali, że infekcję bakteryjną można wykluczyć za pomocą trzech minimalnie inwazyjnych testów - analizy moczu i dwóch badań krwi.
Jednak testy nie są doskonałe. Kuppermann i współpracownicy zalecają dalsze badania i zachęcają lekarzy do dalszego postępowania zgodnie z własnymi jelitami – zwłaszcza podczas leczenia noworodków. „Klinicyści muszą zachować szczególną ostrożność w przypadkach, gdy niemowlęta mają mniej niż 28 dni” – powiedział współautor Octavio Ramilo z Nationwide Children’s Hospital. „To jest grupa wiekowa, w której ryzyko bakteriemii i bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, a także opryszczkowego zapalenia mózgu jest największe”.
