Kiedy karmienie piersią nie działa, rodzice mogą chcieć zajrzeć pod język dziecka. Niektóre dzieci rodzą się z wiązaniem na języku, grubym paskiem tkanki zwanym wędzidełkiem, który łączy dno jamy ustnej z czubkiem języka. Wędzidełko zazwyczaj oddziela się wcześniej rodzi się dziecko, ale pozostaje dołączony w około 5 procent noworodków. Jeśli wiązanie na języku powoduje problemy z karmieniem piersią lub później w dzieciństwie, problemy z mową, rodzice mogą zdecydować się na prostą operację zwaną frenotomią, która pozwala na wycięcie języka. Operacja wiązania języka wiąże się z niewielkim ryzykiem, więc wielu rodziców jest chętnych do jej zorganizowania — prawdopodobnie za dużo.
Frenotomia zyskuje na popularności. Według danych A badanie od naukowców z Johns Hopkins University. Ten skok jest prawdopodobnie nieuzasadniony. „Prawdopodobnie w tym momencie jest nieco nadmiernie diagnozowany i nadmiernie leczony, ponieważ wskazuje się, że jest to możliwe bariera dla karmienia piersią” – mówi Adva Buzi, specjalista od uszu, nosa i gardła w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfia. „Ale jest wiele rzeczy, które składają się na udane karmienie piersią”.
Nie wszystkie dzieci ze spętanym językiem mają problemy z karmieniem piersią i tylko u tych, które mają problemy, diagnozuje się wiązanie językowe, znane również pod medycznym terminem ankyloglossia. Pediatrzy mogą omyłkowo skierować dziecko na frenotomię, gdy problemy z karmieniem piersią są spowodowane problemem niezwiązanym z wiązaniem języka. Na przykład badanie 115 niemowląt stwierdziło, że 63% dzieci skierowanych na frenotomię nie wymagało operacji po ocenie karmienia piersią.
Krawat na języku może utrudniać karmienie piersią, zaburzając pracę dziecka zatrzask na sutek. Niemowlę musi trzymać język nad dolnymi dziąsłami, aby dobrze przyssać się podczas karmienia piersią. Wiązanie na języku może uniemożliwić dziecku utrzymanie języka we właściwej pozycji, co może prowadzić do żucia brodawki zamiast ssania. Klinika majonezu. Może to prowadzić do problemów z wysysaniem mleka i może powodować ból sutków.
Frenotomia jest prostym rozwiązaniem: lekarze wykonują małe nacięcie, aby uwolnić wędzidełko i voila, koniec ze spętanym językiem. Wielu lekarzy wykona to bezpośrednio w gabinecie lekarskim. Proste, ale czy to działa?
„Anegdotycznie, wiele dzieci odczuwa poprawę, a rodzice czują, że po wędzidełku jest lepiej”. Ale nie ma wystarczająco mocnych dowodów, aby udowodnić, że operacja prowadzi do lepszego karmienia piersią. „Istnieją badania, które pokazują poprawę” – mówi Buzi. Wskazuje jednak, że te badania są małe i wiele z nich nie ma grup kontrolnych, z którymi można by porównać operację wiązania języka.
2017 artykuł przeglądowy odkryli, że nie ma wystarczających dowodów, aby stwierdzić, czy operacja wiązania języka poprawia karmienie piersią, chociaż zmniejsza ból sutków. W rzeczywistości ból sutków jest jednym z silniejszych powodów, dla których Buzi wykonuje wędzidełko. Tam jest duża próba obecnie bada związek między frenotomią a karmieniem piersią i ostatecznie powinna dostarczyć więcej odpowiedzi.
Jednym z powodów, dla których liczba frenotomii rośnie pomimo słabych dowodów, jest to, że operacja nie ma wiele wad. „Ryzyko jest niskie. Niewielkie ryzyko krwawienia jest naprawdę największym z nich” – mówi Buzi. Ale to nie znaczy, że przy pierwszych oznakach problemów z karmieniem piersią powinnaś wykonać operację wiązania języka. Ponieważ obcinanie języka może nie rozwiązać twoich problemów. Zamiast tego zobacz konsultant laktacyjny najpierw sprawdzić, czy zmiana pozycji lub jakikolwiek inny czynnik może poprawić karmienie piersią. „Osobiście zachęcam większość matek karmiących piersią do konsultacji z konsultantem laktacyjnym” – mówi Buzi. „Karmienie piersią nie jest tak naturalne, jak niektórzy uważają, że jest”.
Rodzice mogą zaplanować wykonanie frenotomii z innych powodów, szczególnie związanych z mową. „Nie chodzi o to, że dziecko lub dziecko nie byłoby w stanie rozwinąć mowy z powodu ankyloglosji. To byłoby bardziej tak, jakby niektóre dźwięki lub litery nie były poprawnie wymawiane z powodu ograniczonego ruchu języka” – mówi Buzi. Rodzice powinni rozważyć wykonanie wędzidełka tylko w przypadku problemy z mową tylko wtedy, gdy dziecko ma trudności z mówieniem, które można przypisać wiązaniu języka. Ryzyko związane z frenotomią nie jest większe u starszych dzieci, chociaż mogą one wymagać znieczulenia ogólnego, więc nie martw się, że czekasz na operację.
