Esta história foi produzida em parceria com a Scottish Rite for Children.
Para uma criança que adora jogar futebol, basquete, futebol ou qualquer outro esporte acelerado, sofrer uma lesão no LCA pode ser devastador. Abreviação de “ligamento cruzado anterior”, o ACL é a banda forte no centro do joelho que ajuda a estabilizá-lo. Mas quando o joelho é hiperextendido ou torcido com força, o movimento ou força repentina pode ser demais para o ligamento suportar, resultando em uma ruptura. Esta é uma lesão bastante comum em esportes de contato que, infelizmente, afasta os jovens atletas pelo resto da temporada, possivelmente por mais tempo.
Veja o exemplo de Anthony, um jogador de futebol que rasgou o ACL quando tinha 12 anos. Ele foi originalmente aconselhado a esperar para fazer a cirurgia de reconstrução até que suas placas de crescimento tivessem fechado, provavelmente alguns anos no futuro. No entanto, ele foi para o Rito Escocês para Crianças, onde cirurgiões ortopédicos pediátricos estavam oferecendo uma nova técnica de reconstrução do LCA especificamente para atletas em crescimento. A equipe de medicina esportiva da Scottish Rite publicou recentemente um estudo no principal jornal de medicina esportiva do país, detalhando um método que reduz drasticamente a taxa de nova lesão após a cirurgia de 25 por cento para apenas 5 por cento. Em outras palavras, a grande maioria das crianças que se submeteram a esse procedimento voltou a brincar e não precisou voltar para a mesa de operação.
Anthony fez a cirurgia, manteve seu regime de fisioterapia e, nove meses depois, estava jogando sua primeira partida de futebol. Ele marcou três gols naquele jogo. Agora com 16 anos, Anthony continua forte em sua carreira no futebol.
Não importa onde um jovem atleta lesionado vá parar, os pais devem fazer sua lição de casa sobre tratamentos e centros de atendimento e discutir suas escolhas com especialistas em ortopedia. E mesmo antes de ocorrer qualquer lesão, todos os pais de atletas devem aprender sobre esse ligamento crítico, os riscos que os esportes representam para ele e como uma ruptura do LCA pode afetar uma criança.
1. Lágrimas ACL são mais comuns em adolescentes
Embora essa lesão possa acontecer em crianças de apenas 5 anos, Philip L. Wilson, M. D., chefe assistente de equipe da Scottish Rite for Children, diz que os incidentes tendem a aumentar nos primeiros anos da adolescência, logo após a puberdade. Porque? Por um lado, os esportes adolescentes costumam ser mais rápidos e intensos do que os praticados pelas crianças mais novas, então eles envolvem mais giro, partidas e paradas rápidas e grandes colisões, que podem resultar em ACL lesões.
2. ACL Tears precisa de uma avaliação, mas talvez não no pronto-socorro
Lesões do LCA podem ser graves, com certeza, mas Wilson diz que raramente justificam uma visita ao pronto-socorro. “Se a articulação tem um inchaço significativo, se enche de fluido e os contornos do joelho são distorcidos, impedindo você de ver a forma normal do joelho, a lesão precisa ser avaliada por um especialista em medicina esportiva ”, ele explica. “Um atendimento urgente ou visita ao pronto-socorro pode ser necessário se a perna parecer deformada além das mudanças nos contornos do inchaço. ” Se não houver inchaço, uma ruptura do LCA é menos provável, mas uma avaliação ainda é apropriado.
3. A reconstrução cirúrgica nem sempre é necessária para lágrimas
Se a criança tem uma ruptura do LCA, isso exigirá tratamento, mas nem sempre significa cirurgia. “Temos bons estudos mostrando que, com três a seis meses de fisioterapia, alguns podem funcionar com uma lesão do LCA sem cirurgia”, diz Wilson. “Chamamos esses atletas de‘ copers ’.”
Vários outros fatores, como estabilidade articular, formato ósseo e controle neuromuscular, determinam se uma criança provavelmente lidaria bem com tratamentos não cirúrgicos. Também não deve haver nenhum dano associado à cartilagem, ou seja, ao menisco, que Wilson diz ser o caso apenas 30 a 40 por cento das vezes. Isso não deixa muitas crianças como candidatas a evitar a reconstrução cirúrgica.
4. A taxa de re-lesão para uma cirurgia típica de LCA é alta - mas o rito escocês está mudando isso
De acordo com Wilson, quando atletas adultos de alto nível têm reconstrução do LCA, a taxa de novas lesões é bastante baixa, apenas 4 a 5 por cento. Mas entre os jovens atletas, a taxa de novas lesões tem sido tradicionalmente cinco vezes maior: 25 por cento das crianças rasgarão o mesmo ACL ou o da outra perna dentro de cinco anos após o Operação.
Existem duas razões principais para isso. Por um lado, os cirurgiões devem usar técnicas cirúrgicas diferentes para reconstruir ACLs em crianças do que em adultos. “Meninos com menos de 16 anos e meninas com menos de 14 ainda têm áreas de crescimento ativo onde a cartilagem mole eventualmente se transforma em osso - é assim que as pernas ficam mais longas”, diz Wilson. A técnica recém-publicada oferecida no Rito Escocês para Crianças permite a continuação da função normal das placas de crescimento ao substituir o ACL e fornece uma banda adicional para estabilidade na parte externa do joelho. Essa abordagem dupla tem se mostrado muito promissora em uma população ativa e em crescimento.
Mesmo depois de uma reconstrução do LCA, Wilson diz que atletas adolescentes são propensos a novas lesões simplesmente porque eles são ativos, participam de esportes de contato agressivos e têm menos controle neuromuscular do que adultos. Embora o treinamento em reabilitação e prevenção de lesões possa ajudar, reduzir a taxa de novas lesões a zero pode nunca ser possível nesta população.
5. A reabilitação eficaz leva tempo
Não muito tempo atrás, as crianças eram liberadas para a prática de esportes quatro meses depois de uma reconstrução do LCA, mas Wilson diz que descobrimos que era cedo demais. Mesmo seis meses não permitem a reabilitação necessária, se uma criança passa pela tradicional reconstrução do LCA para jovens ou pelo método do Rito Escocês. “É necessário um longo período de fisioterapia e treinamento de desempenho para colocar a perna e o corpo em forma”, explica ele. “Muitas crianças podem ser liberadas com segurança para brincar totalmente aos nove meses, mas a pesquisa mostra que pode levar até 18 meses para recuperar a força total e o equilíbrio.”
