Najjednoduchšia rada je často najťažšia, ale tu platí: nebojte sa pomočovania. Je to úplne normálne – 20 percent detí, ktoré sú inak úplne naučené na toaletu, zažívajú nočné pomočovanie, dokonca až do veku škôlky. Deti, ktoré si už teraz užívajú sychravé noci a zdravý spánok, môžu teraz, keď začala škola, prísť na zmenu. Netreba však zúfať, dokonca ani zoči-voči neúspechom.
„Deti, ktoré sa cez deň cvičia na nočník a ktoré nikdy nemali výrazné obdobie nočného sucha, majú to, čo my volajte primárnu nočnú enurézu alebo primárne nočné pomočovanie,“ hovorí Natasha Burgert, MD, FAAP, pediatrička v Kansas City, Missouri. „U detí, ktoré mali nejaký úspech v nočnej suchosti a ktoré možno začali chodiť do školy a teraz majú opäť nehody, môže byť diagnostikovaná sekundárna nočná enuréza. Obidve sú veľmi normálne, ale tu treba myslieť na dve rôzne veci.“
Primárne nočné pomočovanie často koreluje s rodinnou anamnézou, ale je spôsobené hlavne veľkosťou močového mechúra. Môžu existovať aj iné zdravotné situácie, ktoré vedú k nočnému pomočovaniu – chrápanie, obezita a obštrukčný spánok apnoe je niekoľko – ale v drvivej väčšine prípadov nie sú pomočovatelia jednoducho dostatočne veľké močového mechúra. Nie je to tvrdohlavosť alebo lenivosť – je to anatómia. A najúčinnejšou liečbou je trpezlivosť, kým sa trochu nezväčšia. Začať príliš skoro s tréningom močového mechúra môže spôsobiť veľa stresu pri úsilí, ktoré nemá šancu na úspech. „Vidím rodičov, ktorí skúšajú všetky tieto triky – nedávajú dieťaťu v noci piť alebo ho budia každé tri hodiny. ísť na záchod – prejsť týmto rigmarolom bez toho, aby ste videli nejaký úspech, pretože to dieťa jednoducho nedokáže,“ hovorí Burgert.
V skutočnosti môže základné nočné pomočovanie trvať až do základnej školy, a to je tiež normálne. "Pre deti s primárnou nočnou enurézou sa o ne zvyčajne nestaráme, kým nemajú 8, 9, dokonca 10 rokov," vysvetľuje Burgert. Akonáhle dieťa začne prejavovať určitú prerušovanú suchosť, môže začať tréning močového mechúra.
"Používanie alarmov nočného pomočovania je pravdepodobne najbežnejšou a najviac na dôkazoch založenou technikou na úspech tréningu močového mechúra," hovorí Burgert. "Musíme tiež mať na pamäti, že asi 2 percentá populácie, dokonca aj v dospelosti, stále zvlhčujú posteľ, takže tu môže byť široké spektrum úspechu."
Ale dieťa musí investovať do toho, aby zostalo v suchu. Deti, ktoré si užívajú pozornosť rodičov počas nočného pomočovania, nemusia byť spočiatku motivované vstať a ísť na záchod na výzvu budíka. Nakoniec dospelosť a sociálne príležitosti, ako je prespávanie, povzbudzujú nepoddajných pomočujúcich ľudí, aby spolupracovali s tréningom močového mechúra.
Štvorbodový prístup k riešeniu nočného pomočovania
- Uistite sa, že vaše dieťa nie je počas dňa vystresované alebo vyčerpané, čo mu pomôže dosiahnuť a zdravý spánok.
- Na tréning močového mechúra použite budík na nočné pomočovanie, ktorý na výzvu budíka prebudí dieťa, aby vstalo a išlo do kúpeľne.
- Nočné pomočovanie súvisiace so zápchou vyriešte pomôckami, ako sú zmäkčovače stolice alebo doplnky s gumovou vlákninou.
- Nepreťažujte sa. Je normálne, že deti naučené na toaletu zažijú nočné pomočovanie, dokonca už na základnej škole.
So sekundárnou nočnou enurézou od detí, ktoré si užili dlhé obdobia suchých nocí a ktoré sa vracajú k nočnému pomočovaniu, nie sú odpovede také jasné. "Príčina tohto konkrétneho zvlhčovania niekedy vyžaduje trochu viac vyšetrovacieho procesu," hovorí Burgert. „Pediatri zvyčajne musia zistiť dôvody, prečo dieťa začalo mokvať. Môže to súvisieť s primárnejšími vývojovými alebo fyzickými problémami. Môžu mať cukrovku alebo UTI alebo majú nejaké stresujúce prejavy oneskoreného vývoja. Niekedy ich vidíme, keď sú deti suché do 5., 6. alebo 7. roku a zrazu majú opäť nehody.“
Stále existuje korelácia s rodinnou anamnézou a niekedy sú príčiny stále dosť svetské: Keď sa deti vrátia do školy, môžu byť na konci dňa vyčerpané. Ešte nemajú školský spánkový režim. "Majú naozaj hlboké obdobia REM spánku, v ktorých v noci močia a vôbec nevedia, kde sú," vysvetľuje Burgert. "Musíme len počkať, kým sa ich telá dostanú do školskej rutiny a vyrieši sa to samo."
Niekedy problém prichádza s rôznymi súbormi kúpeľňových návykov. Deti, ktoré sa zdráhajú používať toaletu v škole alebo škôlke, môžu mať zápchu, a to je problém. V týchto mladých bruškách nie je veľa miesta a zápcha hrubého čreva nenecháva veľa miesta pre močový mechúr, ktorý sa musí rozšíriť. Výsledkom je nočná inkontinencia. Pomoc dieťaťu s pomôckami, ako sú zmäkčovače stolice alebo doplnky s gumovou vlákninou, môže pomôcť vyriešiť nočné pomočovanie súvisiace so zápchou.
Je ťažké prijať dobrú radu, ale znova je tu: Nebojte sa pomočovania, pretože stres veci zhoršuje.
„Stres je obrovský faktor,“ vysvetľuje Burgert. „Stres je dôvodom, prečo deti opäť začnú zmáčať posteľ. Chodenie do školy môže byť stresujúce. Zmena je stresujúca. V rodinách spolurodičov môžu deti namočiť posteľ u jedného rodiča a možno nie u druhého rodiča. To môže byť indikátorom stresujúceho odlúčenia.“ Prejavovanie frustrácie počas ranných nehôd môže zvýšiť stres u detí, ktoré si už uvedomujú svoje nočné pomočovanie.
Zatiaľ čo väčšina detí vyrastie z nočného pomočovania, rodičia by sa mali poradiť so svojím pediatrom, najmä ak majú nejaké konkrétne obavy. Pri sekundárnej enuréze, keď nočné pomočovanie môže byť príznakom iných problémov, pediater pravdepodobne vyšetrí trochu viac, možno vykoná analýzu moču, laboratórne panely alebo dokonca röntgen. Existuje niekoľko ďalších techník, ktoré môžu pediatri urobiť, aby dočasne zvládli primárne aj sekundárne nočné pomočovanie, ale najbežnejšie dlhodobé riešenia si vyžadujú trpezlivosť a čas.
