Každé dieťa má svoje maličkosti. Vystrihujú si visačky z košieľ, nenávidia textúru banánov alebo sa vyhýbajú žiarivkám. Ale pre niektoré deti, zmyslové podnety môže byť tak ohromujúci, že zhoršuje každodenné fungovanie. Nevedia sa sústrediť na školu a zrútiť sa v supermarkete. Svrbenie štítku na tričku im ničí celý deň. To je ako mať poruchu zmyslového spracovania alebo SPD - kontroverzný stav charakterizovaný ťažkosťami so spracovaním zmyslových informácií vrátane zvuku, dotyku a chuti.
Niektorí ľudia s SPD sa rýchlo preťažia; čo môže pre neurotypického človeka znieť ako neškodné tikot hodín, môže spôsobiť v neurodivergentné fyzické príznaky detí, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, ako aj silné emocionálne utrpenie. Iní však na takéto podnety nemusia vôbec reagovať: SPD zahŕňa aj ľudí, ktorí nereagujú na podnety z prostredia, tých, na ktorých sa zdanlivo dostáva len tá najhlasnejšia hudba alebo najjasnejšie farby.
Ale diagnóza SPD zostáva sporná. Najnovšie vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5), ktoré Americká psychiatrická asociácia vydala v roku 2013, nezahŕňalo SPD. Tí, ktorí sú oboznámení so situáciou, tvrdia, že zatiaľ čo APA túto podmienku zvažovala, nakoniec dospela k záveru, že v tom čase nebolo dostatok dôkazov na podporu SPD ako samostatnej poruchy.
Problém nie je v tom, či problémy so zmyslovým spracovaním existujú (existujú), ale či sú symptómom iných porúch alebo poruchy ako takej. Je to preto, že SPD sa najčastejšie vyskytuje u detí s porucha autistického spektra, z ktorých takmer všetci majú nejaké problémy so zmyslovým spracovaním. Problémy so zmyslovým spracovaním sú tiež spojené s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD), úzkostné poruchy a vývojové poruchy koordinácie, keďže SPD môže ovplyvniť aj motorické schopnosti dieťaťa. "To sa týka každej diagnózy," hovorí Lindsey Biel, pracovná terapeutka a autorka Výchova zmyslovo inteligentného dieťaťa. Ale tiež verí, že SPD sa môže objaviť a objaví sa sama o sebe - s čím mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nesúhlasia.
„Pretože neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný rámec pre diagnostiku, porucha senzorického spracovania by sa vo všeobecnosti nemala diagnostikovať,“ napísala Americká akadémia pediatrov v roku 2012 vo svojom oficiálne vyjadrenie k SPD.
Tento základný nesúhlas spôsobuje, že intervencie založené na zmysloch sú tiež tendenčné. AAP vo svojej rovnakej politike varovala, že výskum terapie senzorickej integrácie, ktorá môže zahŕňať veci ako nosenie zaťažených viest alebo znecitlivenie pacientov na zmysly pomocou kefiek alebo loptičiek bolo „obmedzené a nepresvedčivé“. Kým „pracovná terapia s využitím senzorické terapie môžu byť prijateľné ako jedna zo súčastí komplexného liečebného plánu,“ vyzvala pacientov k opatrnosti a poskytovateľov. (AAP povedal Fatherlymu, že má v pláne prehodnotiť svoju politiku, hoci toto úsilie je stále v počiatočnom štádiu.)
„Práve teraz máme tendenciu myslieť si, že všetko je zmyslové, pretože je oveľa pohodlnejšie myslieť si: ‚Ach, to je zmyslový problém!‘ a nie ‚Moje dieťa sa správa zle‘,“ hovorí Biel. Nový výskum však pomáha definovať, čo SPD je - a nie je - a čo možno urobiť na pomoc deťom a rodinám, ktoré zápasia s týmto stavom.
Alison Laneová, pracovná terapeutka a profesorka na University of Newcastle v Austrálii, kde študuje zmyslové črty autizmu poruchy spektra hovorí, že niektoré stratégie, ako je modifikácia prostredia a qigongová masáž, sú sľubné u detí s autizmus. Iné, ako napríklad vážené vesty, nemajú žiadne podstatné dôkazy, ktoré by ich podporili.
Napriek tomu má veľká časť existujúcej vedy vážne obmedzenia. Senzorické intervencie sú v súčasnosti založené na malých skúškach vykonávaných predovšetkým u detí s poruchou autistického spektra, čo by mohlo spôsobiť skreslenie nášho chápania tohto stavu. Výskum tiež nebol veľmi nuansovaný. Autori štúdie mali tendenciu spájať všetky zmyslové podnety a údajné riešenia do jedného, namiesto toho, aby ich vyhodnocovali jeden po druhom. A mnohým intervenciám chýba teoretický základ, ktorý by vysvetlil, ako by v skutočnosti mohli fungovať v mysli a tele, aby vytvorili zmenu.
To je frustrujúce pre rodičov, ktorí dnes riešia problémy so zmyslovým spracovaním dieťaťa. Bez formálnej kategorizácie v DSM-5 môže byť platba za liečbu náročná. "Poistenie to nepokryje," hovorí Biel. Ergoterapeuti môžu často nájsť riešenie, napríklad účtovať deťom so skúsenosťami s SPD „funkčné deficity“. Ale preplácanie môže byť stále ranou pre rodiny.
Je to ťažké aj v iných smeroch. "Toto sú naozaj ťažké problémy, ktoré spôsobujú veľa stresu v rodinných jednotkách," hovorí Lane. Keď sa deti bežne rozplývajú zo zdanlivo neškodných podnetov, spad postihne rodičov a súrodencov. V dôsledku toho Lane hovorí, že „sú veľmi náchylní na dezinformácie“, vďaka čomu je robustnejší výskum o to dôležitejší.
Ak vedci ako Lane dokážu organizovať väčšie a lepšie štúdie, možno budú čoskoro schopní analyzovať, aké zásahy budú spoľahlivo pracovať, pre ktorých pacientov a kedy – a znížiť zmätok a falošné začiatky, s ktorými sa mnohé rodiny stretávajú pri hľadaní liečbe. Lane predpokladá, že konečným výsledkom bude „personalizovaný medicínsky prístup“, ktorý efektívne a efektívne kombinuje senzorické, behaviorálne a psychologické zásahy.
„Každý chce vedieť, či sa moje dieťa zlepší? Môžete to opraviť?" Biel mi hovorí. "Môžem povedať, že deti sa zlepšujú a učia sa tolerovať veci."
