Desiatky tisíc novorodencov každý rok trpia abstinenčnými príznakmi drog, čiastočne kvôli obrovskému počtu opioidné lieky proti bolesti a antidepresíva že lekári predpisujú tehotným ženám, naznačuje nová štúdia. Výskumníci skúmali údaje od viac ako 200 000 žien a zistili, že tie, ktoré užili oboje, predpisovali liekmi proti bolesti a antidepresívami sa podstatne častejšie rodili novorodenci, ktorí boli odkázaní narkotiká.
„Neskorá expozícia v tehotenstve opioidom a určitým psychotropným liekom – najmä benzodiazepínom, antidepresíva a gabapentín – zvyšuje riziko abstinencie novorodenca u novorodencov o 30 až 60 percent,“ spoluautor štúdie Krista F. Povedal to Huybrechts z Brighamskej a ženskej nemocnice a Harvardskej lekárskej fakulty otcovský. "Vystavenie dvom alebo viacerým psychotropným liekom okrem opioidov na predpis zdvojnásobuje riziko."
Predpisy opioidov sa vymykajú kontrole. Predpisy v Spojených štátoch sa od 90. rokov strojnásobili a štúdie naznačujú, že približne 20 percent tehotenstvá v USA sú komplikované expozíciou opioidom na predpis, ako sú OxyContin, Vicodin a morfín. Kríza spôsobila rozsiahle
päť tridsať osem
A účinky môžu byť mučivé. „Príznaky vysadenia liekov u novorodencov siahajú od ťažkostí s kŕmením a spánkom až po závažnejšie komplikácie vrátane zhoršenej termoregulácie, záchvatov, neprospievania a dýchacích ťažkostí,“ hovorí Huybrechts. Rovnako ako dospelí, ktorí sú odvykaní od narkotík, pre tieto deti je jediným liečebným postupom predpísať dojčaťu liek podobný tomu, ktorý matka užívala počas tehotenstva, a postupne ho znižovať čas.
A nejde len o opioidy. Nedávne dôkazy naznačujú, že tehotné ženy, ktoré užívajú antidepresíva, sú tiež vystavené riziku pôrodu novorodencov v abstinenčnom stave. Aby sa preskúmala súvislosť medzi liekmi proti bolesti, antidepresívami a novorodeneckým abstinenčným syndrómom, Huybrechts a kolegovia skúmali údaje od 201 275 tehotných žien získané prostredníctvom Medicaid. Po kontrole množstva premenných zistili, že ženy vystavené akémukoľvek opioidu na predpis mali 1-percentné riziko, ale vystavenie akýmkoľvek psychotropným liekom toto riziko zvýšilo. Gabapentín, liek proti záchvatom, ktorý sa tiež používa na liečbu bolesti nervov, mal jeden z najvýraznejších účinkov, keď zvýšil riziko novorodeneckého abstinenčného syndrómu až o 11,4 percenta.
"Obe triedy liekov - opioidy a psychotropné látky - boli nezávisle spojené s abstinenčnými príznakmi," hovorí Huybrechts. „Naša štúdia potvrdzuje, že súčasné vystavenie sa obom triedam liekov skutočne zvyšuje riziko abstinencie. Boli sme tiež schopní preskúmať rozdiely vo veľkosti rizika špecifickými psychotropnými liekmi.
Štúdia, ktorá bola pozorovacia, má svoje chyby. Nezávislí odborníci však tvrdia, že ide o zásadný krok k pochopeniu toho, ako môžu lieky podávané počas tehotenstva ovplyvniť novorodenca. „Tieto údaje boli odvodené z administratívnych záznamov nemocníc, ktoré môžu byť náchylné na nesprávnu klasifikáciu a nemôže zodpovedať za nezákonné spoločné vystavenie (ako je kokaín),“ varuje Stephen Patrick z Vanderbilt univerzita, v úvodníku o štúdii. „Napriek tomu sú údaje jedinečné a poskytujú schopnosť odhaliť zriedkavé výsledky a tieto zistenia sú dôležité pri zacielení preventívneho úsilia a potenciálne pri prispôsobení liečby osôb vystavených opioidom dojčatá.”
flickr / David Kessler
To neznamená, že všetky tehotné ženy sa musia vyhýbať liekom proti bolesti a antidepresívam. Heybrucht v skutočnosti zdôrazňuje, že pre niektoré ohrozené ženy môže byť alternatíva bez drog oveľa horšia ako novorodenecký abstinenčný syndróm. Napríklad ženy, ktoré potrebujú antidepresíva, môžu mať vyššie riziko samovrážd, ak sa rozhodnú neužívať lieky na ochranu svojich plodov. A keďže bolesť a stavy duševného zdravia idú často ruka v ruke, predpisovanie opioidov spolu s antipsychotikami a antidepresívami môže byť v niektorých prípadoch nevyhnutné.
"Všetky rozhodnutia o liečbe počas tehotenstva vyžadujú, aby lekár a tehotná žena vyvážili potenciálne prínosy a riziká pre matku aj novorodenca," hovorí Huybrechts. "Naša štúdia naznačuje, že lekári by mali byť opatrní pri predpisovaní týchto liekov v neskoršom období." tehotenstva a pri predpisovaní psychotropných liekov ženám so známym alebo suspektným nelegálnym opioidom použitie. Pre neonatológov a pediatrov bude dôležité, aby prehodnotili liečebné protokoly pre deti narodené ženám, ktorým boli počas tehotenstva predpísané viaceré lieky.“
