Američania míňať viac na zdravotníctvo než obyvatelia ktorejkoľvek inej rozvinutej krajiny a systém zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch zostáva jedným z najmenej výkonných systémov zdravotnej starostlivosti v krajine s vysokým HDP. Je ich viac 3,6 milióna nepoistených detí v Spojených štátoch a 25 miliónov nepoistených dospelých. Hoci sa počet nepoistených znížil v dôsledku zákona o dostupnej starostlivosti, ktorý Trumpova administratíva podkopala obmedzením dosahu, aby boli ľudia pokrytí, a obmedzením financovania vládnych programov, ktoré pomáhajú ľuďom porozumieť ich pokrytiu možnosti. Zostáva ešte dlhá cesta, kým budú mať Američania a konkrétnejšie americké deti prístup k službám, ktoré potrebujú, aby zostali zdravé. A to nie je len otázka poistenia. Je to problém kvality starostlivosti, ktorý sa objavil v dôsledku ekonomiky.
V novembri budú mať voliči možnosť hlasovať o širokej škále volebných opatrení a za alebo proti kandidátom s konkrétnymi zdravotníckymi programami. Cenovo dostupná a dostupná zdravotná starostlivosť sa zaradila medzi hlavné problémy strednodobých voličov v celej krajine bez ohľadu na stranu. Ľudia dávajú pozor. Rodičia by mali venovať ešte väčšiu pozornosť. Okrem toho, čo je zrejmé – že deti so zdravotnou starostlivosťou majú lepší prístup k lekárovi a môžu sa k nemu dostať za rozumnú cenu – lepšie pokrytie zdravotnej starostlivosti sa premieta aj do
Ako môžu voliči pomôcť pri presadzovaní zlepšenia zdravotnej starostlivosti o deti v Spojených štátoch:
Ako je väčšina detí poistená?
Viac ako 3,6 milióna detí v Spojených štátoch amerických nemá zdravotné poistenie. Ako sa teda má väčšina detí, ktorí sú poistenci poberajúci krytie? Rozkladá sa takto: Podľa odhady na rok 2016 od Henryho J. Kaiser Family Foundation, ktorá sleduje problémy zdravotnej starostlivosti v celej krajine, je približne 38 miliónov – alebo 49 percent – amerických detí pokrytých poistením zamestnávateľa ich rodičov. Ďalších šesť percent detí je krytých „neskupinovým“ poistením, čo je poistenie, ktoré si kupujú jednotlivci alebo rodiny a deti sú kryté ako závislé osoby. Sú to súkromné možnosti, ktoré nie sú sponzorované zamestnávateľmi. Približne 38 percent alebo približne 30 miliónov detí je pokrytých Medicaidom (ktorý zahŕňa CHIP); dve percentá inými verejnými službami, ako je poistenie VA a poistenie od nestarších osôb zapísaných do Medicare, a približne päť percent amerických detí nie je poistených – zhruba viac ako 3,6 milióna.
To znamená, že prístup detí k zdravotnej starostlivosti do značnej miery závisí od toho, či si rodičia detí udržia svoje zamestnanie. Pokračujúci útok na Medicaid a politizácia programu CHIP, ktorý predtým získal podporu oboch strán, zo strany republikánov Party znamená, že táto kvázi-rukojemnícka kríza by sa mohla stať ešte problematickejšou pre rodičov, ktorí sa obávajú o prístup svojich detí k lekárom (čítaj: rodičia).
Čo je v stávke v strednodobom horizonte?
Pokrytie spoločnosti CHIP sa začiatkom tohto roka vyčerpalo v niekoľkých štátoch po zastavení vlády a konečný termín na opätovné schválenie kľúčového programu, ktorý poisťuje viac ako 9 miliónov amerických detí prešiel. Po niekoľkých mesiacoch neistoty bol účet refundovaný na ďalších šesť rokov, čo znamená, že CHIP bude zabezpečený do 2024. To sú dobré správy.
ČIP v súčasnosti nie je ohrozená stratou finančných prostriedkov alebo vyčerpaním peňazí. Deti sú poistené. CHIP je program Medicaid. Medicaid je jediným najväčším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch a jeho rozšírenie prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti pomôže v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov získať ešte viac detí a rodín. Hoci náklady na Medicaid sa môžu zvýšiť, keďže počet zápisov by sa mal v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov zdvojnásobiť, jeden problém s Medicaidom je, že štáty sa pokúšajú obmedziť množstvo zdravotníckych služieb, ktoré môžu ľudia získať, kým budú zabezpečení Medicaid. To je problém.
Medicare, ktorá tiež poisťuje deti mladšie ako 22 rokov, ktoré majú chorobu alebo zdravotné postihnutie, ktoré im dáva nárok, zostane solventný do roku 2026 a po tomto bode budú dane zo mzdy a ďalšie príjmy stále splácať viac ako 90 percent nákladov Medicare. V skutočnosti bude 85 percent Medicare stále pokrytých do roku 2092, pričom štáty si vyberú zvyšok. Medicare nezmizne. Na základe niektorých krokov Trumpovej administratívy by sa však program mohol predražiť.
The daňový zákon z roku 2017 znížené dane z príjmu na dávky sociálneho zabezpečenia. Niektoré z nich idú na financovanie Medicare. A zrušením individuálneho mandátu, ktorý vyžaduje, aby ľudia dostali zdravotné poistenie, bude viac ľudí nepoistených, ďalšie zaťaženie výrazne zvyšuje náklady na zdravotnú starostlivosť, keďže nemocnice majú problém dotovať nepoistených pacientov. Medicare sa nezrúti ako systém. Je však potrebné ho uprednostniť, aby sa zabezpečilo dlhodobé prežitie samotného programu a pacientov, ktorí sú ním poistení.
V mnohých štátoch progresívni politici len zriedkavo nehanebne podporujú zvyšovanie financovania Medicare, rozširovanie prístupu k Medicaid a možnosti vo svojich štáty prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti, stabilizujúci individuálny trh, a niektorí politici, najmä tí vo veľmi modrých štátoch, sú podporujúce Medicare-for-All a zdravotná starostlivosť s jedným platcom. Výhoda tohto prístupu? Z dlhodobého hľadiska by program ušetril peniaze a mohol by eliminovať plytvanie výdavkami. Ľudia a podniky by tiež ušetrili peniaze odstránením platieb, odpočítateľných položiek a účtov, ktoré vznikli v dôsledku núdzových situácií.Problém?Spôsob, akým je dnes Medicare štruktúrovaný, by pravdepodobne nedokázal udržať program Medicare-for All alebo jedného platiteľa; Medicare pokrýva akútnu starostlivosť, nie veci ako dlhodobé pobyty v nemocnici alebo bežné návštevy lekára. Zmena Medicare by si vyžadovala veľa práce a peňazí - ale mohla by byť neoceniteľná, ak by sa urobila správne.
Existuje aj niekoľko iniciatív v priebežnom hlasovaní, ktoré by sa bez ohľadu na voľby v Snemovni alebo Senáte mohli rozšíriť Pokrytie Medicaidom v štáte prostredníctvom ACA a potenciálne získať viac detí na poistení v celej krajine krajina.
Štáty so strednodobými volebnými iniciatívami, ktoré by mohli rozšíriť (alebo predĺžiť) MedicaidIdaho:Návrh 2: Medicaid Expansion Initiative
Voliči môžu rozšíriť pokrytie Medicaid na viac jednotlivcov v ich štáte prostredníctvom Prop 2. Zákon prostredníctvom zákona o dostupnej starostlivosti stanovil, že jednotlivci, ktorí dosahujú príjmy do 138 percent úrovne chudoby (jednotlivý príjem 16 573 resp. 34 638 pre štvorčlennú rodinu by mohlo mať nárok na Medicaid v štáte.) To by rozšírilo nárok na ľudí mladších ako 65 rokov, čo by mohlo pomôcť pokryť rodičov a ich závislé osoby, ktorých príjem je 133 percent federálnej úrovne chudoby alebo nižší a ktorí nemajú nárok na iné štátne poistenie pokrytie.
Nebraska: Iniciatíva 427: Medicaid Expansion Initiative
Voliči v Nebraske si môžu osvojiť rozšírenie Medicaid, ktoré bolo legálne prostredníctvom ACA, ktoré za predpokladu, že jednotlivci, ktorí zarábajú až 138 percent úrovne chudoby (a jediný príjem 16 573 alebo 34 638 pre štvorčlennú rodinu by mohol mať nárok na Medicaid v štáte.) To by rozšírilo nárok na ľudí mladších ako 65 rokov, čo by mohla pomôcť pokryť rodičov a ich závislé osoby, ktorých príjem je 133 percent federálnej úrovne chudoby alebo nižší a ktorí nemajú nárok na iné štátne poistenie pokrytie. Tým by sa poistilo viac ľudí, čím by sa poistenie vo všeobecnosti zlacnilo a dostalo by sa viac detí na krytie. To je výhra pre všetkých! To môže byť pre vás výhra!
Utah: Návrh 3: Medicaid Expansion Initiative
Voliči v Utahu môžu hlasovať za rozšírenie Medicaid na jednotlivcov, ktorí zarábajú až 138 percent úrovne chudoby (jeden príjem 16 573 alebo 34 638 za Štvorčlenná rodina by mohla mať nárok na Medicaid v štáte.) Tento konkrétny návrh by rozšíril nárok na ľudí mladších ako 65 rokov, čo by mohlo pomôcť pokryť rodičov a ich závislé osoby, ktorých príjem je 133 percent federálnej úrovne chudoby alebo nižší a ktorí nemajú nárok na iné štátne poistenie pokrytie. Táto iniciatíva tiež zabezpečuje zvýšenie dane z obratu zo 4,70 na 4,85 na financovanie časti príspevkov štátu, ktoré musia zaplatiť na pokrytie nákladov na expanziu.
Montana: Montana I-85, Rozšírenie expanzie Medicaid a zvýšenie dane z tabaku
Montana už rozšírila nárok na Medicaid; táto hlasovacia iniciatíva umožňuje voličom vybrať si, či chcú alebo nechcú predĺžiť toto rozšírenie na financovanie programu po jeho aktuálnom dátume vypršania platnosti (30. júna 2019). Financovanie by sa uskutočnilo prostredníctvom zvýšenia daní na tabakové výrobky, ako sú elektronické cigarety a vape a cigarety vo všeobecnosti. Daň by sa zvýšila o dva doláre za balenie.
Čo si myslia vaši kandidáti na guvernérov a kandidátov do Senátu a Snemovne reprezentantov?Od tohto písania 34 štátov (a DC) prijali rozšírenie Medicaid ACA, ktoré rozšírilo oprávnenosť na ľudí mladších ako 65 rokov. Tri štáty hlasujú za rozšírenie Medicaidu vo svojom štáte, jeden hlasuje za rozšírenie tohto rozšírenia a 12 ďalších štátov zvažuje úpravy.
V niektorých štátoch ako Florida a Texas, kde sa o expanzii medicaidov nehlasuje, sa kandidáti na senát a na guvernéra napriek tomu zamerali na zdravotnú starostlivosť. Vyjadrenia na túto tému nie je ťažké nájsť. Pokrytie je bodom na ukončenie všetkých rozhovorov.
Náklady na starostlivosťDemokrati majú tendenciu podporovať zvýšené federálne financovanie zdravotnej starostlivosti a mandát poisťovateľov pokryť ľudí s už existujúcimi podmienkami - aj keď s určitými výhradami. Demokrati v pevne modrých štátoch vrátane Senátorka Kristen Gillibrandová z New Yorku, majú tendenciu podporovať Medicare-for-All, zatiaľ čo demokrati v červených štátoch, vrátane Beto O’Rourke z Texasu, vyhýbajte sa tomuto problému a zároveň ponúkali hlasovú podporu pre programy, ktoré zvyšujú počet prihlásení na poistenie. republikáni majú tendenciu presadzovať rôzne odtiene riešenia „voľného trhu“, no mnohí sa obávajú toho, že by začali útočiť na Zákon o dostupnej starostlivosti, pretože politické dôsledky, ak by prémie prudko stúpli a starostlivosť by sa stala ťažšie dostupné, by boli hlboký. Nepriazeň nad „socializáciou“ medicíny zostáva bežným javom, napriek tomu, že ide o normu vo väčšine rozvinutého sveta, ktorá výrazne prispela k zmierneniu utrpenia detí.
