Najpreprostejši nasvet je pogosto najtežje sprejet, a tukaj velja: ne skrbite za močenje v postelji. To je povsem normalno – 20 odstotkov otrok, ki so sicer popolnoma naučeni na stranišče, doživlja nočno močenje, tudi v vrtčevski starosti. Otroci, ki že uživajo v suhih nočeh in trdnem spancu, so lahko zdaj, ko se je začela šola, v spremembi. Vendar ni treba obupati, tudi ob neuspehih.
»Otroci, ki so čez dan naučeni na kahlico in ki nikoli niso imeli pomembnega obdobja nočne suhe, imajo to, kar mi pokličite primarno nočno enurezo ali primarno močenje postelje,« pravi Natasha Burgert, MD, FAAP, pediatrinja v Kansas Cityju, Missouri. »Otrokom, ki so imeli nekaj uspeha pri nočni suhosti in ki so morda šli v šolo in imajo zdaj spet nesreče, bi lahko diagnosticirali sekundarno nočno enurezo. Oboje je zelo normalno, a tukaj je treba razmišljati o dveh različnih stvareh."
Primarno močenje postelje je pogosto povezano z družinsko anamnezo, vendar je v glavnem posledica velikosti mehurja. Obstajajo lahko tudi druge zdravstvene situacije, ki vodijo do močenja postelje – smrčanje, debelost in moten spanec apneje je nekaj – vendar v veliki večini primerov mokerji preprosto nimajo dovolj velikih mehurji. To ni trma ali lenoba - to je anatomija. In najučinkovitejše zdravljenje je potrpežljivost, dokler ne zrastejo nekoliko več. Začetek prezgodaj z vadbo mehurja lahko povzroči veliko stresa za podvig, ki nima možnosti za uspeh. »Vidim, da starši poskušajo vse te trike – otroku ponoči ne dajo pijače ali pa otroka zbudijo vsake tri ure iti na stranišče – iti skozi to zmešnjavo, ne da bi videl uspeh, saj otrok tega preprosto ne zmore,« pravi Burgert.
Pravzaprav lahko osnovno močenje postelje traja tudi v osnovni šoli in tudi to je normalno. "Za otroke s primarno nočno enurezo običajno ne skrbimo zanje, dokler niso stari 8, 9 ali celo 10 let," pojasnjuje Burgert. Ko otrok začne izkazovati občasno suhost, se lahko začne trening mehurja.
"Uporaba alarmov za močenje postelje je verjetno najpogostejša in najbolj na dokazih podprta tehnika za uspeh pri treniranju mehurja," pravi Burgert. "Upoštevati moramo tudi, da približno 2 odstotka prebivalstva, tudi kot odrasli, še vedno moči posteljo, tako da je tukaj lahko širok spekter uspeha."
Toda otroka je treba vložiti v to, da ostane suh. Otroci, ki uživajo v pozornosti, ki jo dobijo od staršev med močenjem v postelji, morda na začetku morda niso motivirani, da bi vstali in šli na stranišče na poziv alarma. Sčasoma zrelost in družabne priložnosti, kot je spanje, spodbudijo neposlušne mokerje, da sodelujejo pri treningu mehurja.
Štiridelni pristop k boju proti močenju postelje
- Poskrbite, da vaš otrok čez dan ni pod stresom ali izčrpan, da bi mu pomagali doseči a zdrav spanec.
- Za vadbo mehurja uporabite alarm za močenje postelje, ki otroka zbudi, da vstane in gre na stranišče na poziv alarma.
- Rešite mokrenje postelje, povezano z zaprtjem, s pripomočki, kot so mehčalci blata ali dodatki gumijastih vlaken.
- Ne obremenjujte se preveč. Normalno je, da se otroci, ki so se naučili na stranišče, doživijo nočno močenje, tudi v osnovni šoli.
S sekundarno nočno enurezo pri otrocih, ki so uživali v daljših obdobjih suhih noči in ki se vračajo k mokrenju v posteljo, odgovori niso tako jasni. "Vzrok tega posebnega vlaženja včasih zahteva malo več preiskovalnega postopka," pravi Burgert. »Ponavadi morajo pediatri dražiti razloge, zakaj se je otrok začel močiti. Lahko je povezana z bolj primarnimi razvojnimi ali telesnimi težavami. Morda imajo sladkorno bolezen ali UTI ali pa imajo stresne izraze zaostanka v razvoju. Včasih jih vidimo, ko so otroci suhi do 5, 6 ali 7 let in kar naenkrat spet doživijo nesreče."
Še vedno obstaja povezava z družinsko anamnezo, včasih pa so vzroki še vedno dokaj vsakdanji: ko se otroci vrnejo v šolo, so lahko do konca dneva izčrpani. Še niso na svojem režimu šolskega spanja. "Imajo res globoka obdobja REM spanja, v katerih urinirajo ponoči in se popolnoma ne zavedajo, kje so," pojasnjuje Burgert. "Počakati moramo le, da se njihova telesa vključijo v šolsko rutino in to se reši samo od sebe."
Včasih je težava povezana z različnimi kopalniškimi navadami. Otroci, ki neradi uporabljajo stranišče v šoli ali vrtcu, lahko postanejo zaprti, in to je težava. V teh mladih trebuhih ni veliko prostora in zaprto debelo črevo ne pušča veliko prostora za mehur, ki se mora razširiti. Posledica je nočna inkontinenca. Pomoč otroku s pripomočki, kot so mehčalci blata ali dodatki gumijastih vlaken, lahko pomaga odpraviti močenje postelje, povezano z zaprtjem.
Dober nasvet je težko sprejeti, a tukaj je spet: ne skrbite za močenje postelje, ker stres poslabša stvari.
"Stres je velik dejavnik," pojasnjuje Burgert. »Stres je razlog, zakaj otroci spet močijo posteljo. Hoditi v šolo je lahko stresno. Sprememba je stresna. V družinah, ki so starševske, lahko otroci zmočijo posteljo pri enem od staršev in morda ne v domu drugega starša. To je lahko pokazatelj stresne ločitve." Prikazovanje frustracije med zgodnjimi jutranjimi nesrečami lahko poveča stres za otroke, ki se že zavedajo svojega močenja v postelji.
Medtem ko večina otrok zraste zaradi močenja v postelji, se morajo starši posvetovati s svojim pediatrom, še posebej, če imajo kakršne koli posebne pomisleke. Pri sekundarni enurezi, ko je močenje v postelji lahko simptomatično za druge težave, bo pediater verjetno malo bolj raziskal, morda opravil analizo urina, laboratorijske preglede ali celo rentgen. Obstaja nekaj drugih tehnik, ki jih lahko pediatri uporabijo za začasno obvladovanje tako primarnega kot sekundarnega močenja postelje, vendar so najpogostejše dolgoročne rešitve posledica potrpežljivosti in časa.
