Bo Obamacare stvar preteklosti? Mogoče je.
V torek, 10. novembra, bo vrhovno sodišče obravnavalo še eno tožbo, s katero poskušajo razveljaviti zakon o dostopni oskrbi in 20 milijonov ljudi odstraniti iz zavarovanja. Tožba je še posebej zaskrbljujoča za zagovornike dostopa do zdravstvene oskrbe zaradi nedavne potrditve sodnica Amy Coney Barrett, ki je bil kritičen do ustavnosti ACA.
Dodatek oz Barrett na sodišču bi lahko privedla do sodbe, ki bi lahko razglasila zakon kot neustavnega. Toda da se to zgodi, mora tožba premagati nekaj argumentov v prid razgradnji ACA. Torej, ali bo ACA razveljavljen, kdo bi lahko bil prizadet in zakaj je to pomembno za družine?
Kaj točno je tožba?
Tožbo na sodišče vložijo republikanski državni uradniki v Teksasu, ki zastopajo 18 rdečih zveznih držav. Tožba sprašuje da sodišče presodi, da je zahteva ACA odvisna od individualnega mandata, tj. da vsi Američani pridobijo neko obliko zdravstvenega zavarovanja ali plačila dohodnine, je protiustavno in da je treba celoten zakon zavreči kot rezultat.
A ni individualni mandat že izključen, se sprašujete? Nekako. Ko je bil zakon leta 2012 potrjen na podlagi istega pravnega izziva in je glavni sodnik John Roberts trdil, da je individualni mandat del pooblastila kongresa za pobiranje davkov. Kot rešitev so republikanci leta 2017 določili davčno kazen na nič, kar je osnova za jutrišnjo tožbo.
Republikanci pod vodstvom Teksasa trdijo, da ker je davčna kazen zdaj na nič ACA nima individualnega mandatnega davka, zato zakon temelji na neustavni zahtevi, da imajo vsi Američani zdravstveno zavarovanje. Demokrati v modrih državah, ki jih vodi Kalifornija, v bistvu trdijo nasprotno – ker je davčna kazen zdaj nič, ni individualni mandat, zato zakon ni protiustaven, zato ga je treba spoštovati, ker nihče ni učinkovito kaznovan, če ne pridobivanje zdravstveno zavarovanje.
Če pa je posamezen mandat neustaven, to ne pomeni, da bo zaradi tožbe razveljavljen celoten ACA. Tudi če je mandat neustaven, drugi deli ACA delujejo brez posameznega mandata, kar bi lahko pomenilo, da bo preostali del zakona veljal.
Koga bi prizadela razveljavitev, če bo tožba uspešna?
Če bo tožba razveljavljena, bi lahko 20 milijonov Američanov izgubili zavarovanje, kar bi bila katastrofa med pandemijo, ki je prizadela 10.1.milijonov Američanov in jih ubil več kot 230.000. Odrasli z nizkimi dohodki v rdečih državah, ki so postali upravičeni do Medicaid v okviru širitve Medicaida, ki jo poganja ACA, bi v rdečih državah največje skupine ljudi izgubile zdravstveno oskrbo. Toda mladi odrasli, ki so lahko ostali na zavarovanju svojih staršev do 26. leta starosti, bi bili tudi brezslovno izključeni iz zdravstvenega zavarovanja, če bi zakon razveljavili. Družine, ki izpolnjujejo pogoje za subvencije, ki jih poganja ACA, bodo prav tako izgubile dostop do njih in si ne bodo mogle privoščiti zdravstvenega zavarovanja.
Tisti, ki so zaščiteni z zasebnim zavarovanjem, ki imajo že obstoječe pogoje, ne bodo več zaščiteni z zakonom ACA, zaradi katerega zavarovalnice niso zakonito zavrnile zdravstveno zavarovanje. To so milijoni in milijoni in milijoni Američanov, ki bi lahko imeli kronično bolezen, imeli raka, sladkorno bolezen. To bi bila katastrofalna politika.
Ali bo razveljavljeno, in če bo, kaj se bo zgodilo?
Trenutno je težko reči. Če pa je zakon razveljavljen, ga lahko kongres še vedno poskuša rešiti s spremembo posameznega mandata na 1 dolar ali tako, da se popolnoma zakonodajno znebi mandatnega dela zakona. To bi izničilo pravne izzive proti ACA. Toda to bi zahtevalo senat, ki je pripravljen sodelovati z demokrati - medtem pa bi lahko milijoni Američanov čez noč ostali nezavarovani, kar je opustitev na vrhuncu smrtonosne pandemije.
