Ta zgodba je nastala v sodelovanju s Scottish Rite for Children.
Za otroka, ki rad igra nogomet, košarko, nogomet ali kateri koli drug hiter šport, je lahko poškodba ACL srčno parajoča. Skrajšano za »prednja križna vez« je ACL močan pas v središču kolena, ki pomaga stabilizirati. Ko pa je koleno močno hiperekstegnjeno ali zasukano, je lahko nenadno gibanje ali sila prevelika, da bi ligament prenesel, kar povzroči raztrganje. To je dokaj pogosta poškodba v kontaktnih športih, ki mlade športnike žal zaobide do konca sezone, morda celo dlje.
Vzemimo Anthonyja, nogometaša, ki si je strgal ACL, ko je bil star 12 let. Prvotno so mu svetovali, naj počaka na operacijo rekonstrukcije, dokler se njegove rastne plošče ne zaprejo, verjetno nekaj let v prihodnosti. Vendar pa je šel v Scottish Rite for Children, kjer so pediatrični ortopedi ponujali novo tehniko rekonstrukcije ACL posebej za odraščajoče športnike. Ekipa športne medicine Scottish Rite je pred kratkim objavila študijo v vodilni nacionalni reviji športne medicine, podrobno opisuje metodo, ki dramatično zmanjša stopnjo ponovne poškodbe po operaciji s 25 odstotkov na samo 5 odstotkov. Z drugimi besedami, velika večina otrok, ki so bili podvrženi temu postopku, se je nadaljevala z igro in se jim ni bilo treba vrniti na operacijsko mizo.
Anthony je imel operacijo, se držal svojega režima fizikalne terapije in devet mesecev pozneje je igral svojo prvo nogometno tekmo. Na tej tekmi je dosegel tri zadetke. Zdaj 16-letni, Anthony še vedno napreduje v svoji nogometni karieri.
Ne glede na to, kje konča mlad poškodovani športnik, bi morali starši narediti domačo nalogo o zdravljenju in oskrbnih centrih ter se o svoji izbiri pogovoriti s specialisti ortopedi. In še preden pride do kakršne koli poškodbe, bi se morali vsi starši športnikov poučiti o tem kritičnem ligamentu, o tveganjih, ki jih šport predstavlja zanj, in o tem, kako lahko raztrganina ACL vpliva na otroka.
1. Solze ACL so najpogostejše v zgodnjih in srednjih najstniških letih
Čeprav se ta poškodba lahko zgodi otrokom, starim od 5 let, je Philip L. Wilson, MD, pomočnik vodje osebja pri Scottish Rite for Children, pravi, da se incidenti ponavadi povečajo v zgodnjih mladostniških letih takoj po puberteti. Zakaj? Prvič, najstniški športi so običajno hitrejši in intenzivnejši kot tisti mlajši otroci, zato vključujejo več vrtenja, hitre zagone in ustavljanja ter velike trke, kar lahko povzroči ACL rane.
2. Solze ACL potrebujejo oceno, vendar morda ne na urgenci
Poškodbe ACL so zagotovo resne, vendar Wilson pravi, da le redko zahtevajo obisk urgence. »Če ima sklep znatno otekanje, se napolni s tekočino in so konture kolena popačene, kar preprečuje če opazimo normalno obliko kolena, mora poškodbo oceniti specialist športne medicine,« pojasnjuje. "Utegne biti potrebna nujna oskrba ali obisk urgence, če je noga videti deformirana, vendar ne glede na spremembe obrisov od otekline." Če otekline ni, je raztrganina ACL manj verjetna, vendar je ocena še vedno primerno.
3. Kirurška rekonstrukcija ni vedno potrebna za solze
Če ima otrok raztrganina ACL, bo to zahtevalo zdravljenje, vendar to ne pomeni vedno operacije. "Imamo dobre študije, ki kažejo, da lahko s tri do šestmesečno fizikalno terapijo nekateri delujejo s poškodbo ACL brez operacije," pravi Wilson. "Te športnike imenujemo 'coperji'."
Številni drugi dejavniki, kot so stabilnost sklepov, oblika kosti in živčno-mišična kontrola, narekujejo, ali bi se otrok verjetno dobro spopadel z neoperativnim zdravljenjem ali ne. Prav tako ne sme biti spremljevalne poškodbe hrustanca, in sicer meniskusa, za kar Wilson pravi, da je to le v 30 do 40 odstotkih. To ne pusti veliko otrok kot kandidatov, da bi se izognili kirurški rekonstrukciji.
4. Stopnja ponovne poškodbe pri tipični operaciji ACL je visoka - vendar škotski obred to spreminja
Po Wilsonovih besedah je, ko imajo odrasli športniki na visoki ravni rekonstrukcijo ACL, stopnja ponovnih poškodb precej nizka, le 4 do 5 odstotkov. Toda med mladimi športniki je bila stopnja ponovnih poškodb tradicionalno kar petkrat višja: kar 25 odstotkov otrok si bo v petih letih odtrgalo bodisi isto ACL ali tisto na drugi nogi delovanje.
Za to sta dva glavna razloga. Prvič, kirurgi morajo uporabljati drugačne kirurške tehnike za rekonstrukcijo otroških ACL kot jih uporabljajo pri odraslih. "Fantje, mlajši od 16 let, in dekleta, mlajša od 14 let, imajo še vedno aktivna območja rasti, kjer bo mehak hrustanec sčasoma postal kost - tako se noge podaljšujejo," pravi Wilson. Na novo objavljena tehnika, ki jo ponuja Scottish Rite for Children, omogoča nadaljevanje normalnega delovanja rastnih plošč pri zamenjavi ACL in zagotavlja dodan pas za stabilnost na zunanji strani koleno. Ta dvojni pristop se je izkazal za zelo obetavnega pri aktivni, naraščajoči populaciji.
Tudi po rekonstrukciji ACL Wilson pravi, da so najstniki športniki nagnjeni k ponovnim poškodbam preprosto zato, ker so aktivni, sodelujejo v agresivnih kontaktnih športih in imajo manj živčno-mišičnega nadzora kot odraslih. Čeprav lahko usposabljanje za rehabilitacijo in preprečevanje poškodb pomaga, znižanje stopnje ponovnih poškodb na nič morda nikoli ne bo mogoče v tej populaciji.
5. Učinkovita rehabilitacija traja
Nedolgo nazaj so bili otroci dovoljeni za šport že štiri mesece po rekonstrukciji ACL, a Wilson pravi, da smo izvedeli, da je bilo to prezgodaj. Tudi šest mesecev ne omogoča potrebne rehabilitacije, ne glede na to, ali je otrok podvržen tradicionalni mladinski rekonstrukciji ACL ali metodi Scottish Rite. "Potrebno je zelo dolgo obdobje fizikalne terapije in treninga zmogljivosti, da se noga in telo vrneta v formo," pojasnjuje. "Veliko otrok je pri devetih mesecih mogoče varno sprostiti v polno igro, vendar raziskave kažejo, da lahko traja do 18 mesecev, da si povrnejo polno moč in ravnotežje."
