Američani porabiti več za zdravstvo kot prebivalci katere koli druge razvite države, zdravstveni sistem Združenih držav pa ostaja eden najnižje uspešnih sistemov zdravstvenega varstva v državi z visokim BDP. Konec je 3,6 milijona nezavarovanih otrok v Združenih državah in 25 milijonov nezavarovanih odraslih. Čeprav se je število nezavarovanih zmanjšalo po zakonu o dostopni oskrbi, ki ga je Trumpova administracija spodkopala z omejevanjem dosega, da bi ljudi pokrili, in omejevanjem financiranja vladnih programov, ki ljudem pomagajo razumeti njihovo pokritost opcije. Američani in natančneje ameriški otroci bodo imeli dostop do storitev, ki jih potrebujejo, da ostanejo zdravi. In to ni samo vprašanje zavarovanja. To je vprašanje kakovosti oskrbe, ki se je pojavilo kot posledica ekonomije.
Novembra bodo volivci imeli možnost glasovati o najrazličnejših volilnih ukrepih in za ali proti kandidatom s posebnimi programi zdravstvenega varstva. Ugodna in dostopna zdravstvena oskrba je bila uvrščena med najpomembnejše teme za vmesne volivce po vsej državi, ne glede na stranko. Ljudje so pozorni. Starši bi morali biti še bolj pozorni. Poleg očitnega – da imajo otroci, ki imajo zdravstveno varstvo, boljši dostop do zdravnikov in da so lahko cenovno dostopni do njega – boljša pokritost zdravstvenega varstva pomeni tudi
Tukaj, kako lahko volivci pomagajo pri prizadevanju za izboljšanje zdravstvenega varstva otrok v Združenih državah:
Kako je večina otrok zavarovana?
Več kot 3,6 milijona otrok v Združenih državah nima zdravstvenega zavarovanja. Torej, kako je večina otrok, ki so zavarovanec prejema kritje? Razčlenjuje se takole: Glede na ocene za 2016 od Henry J. Kaiser Family Foundation, ki spremlja vprašanja zdravstvenega varstva po vsej državi, je približno 38 milijonov - ali 49 odstotkov - ameriških otrok kritih z zavarovanjem delodajalca svojih staršev. Še šest odstotkov otrok je kritih z »neskupinskim« zavarovanjem, ki je zavarovanje, ki ga sklenejo posamezniki ali družine, otroci pa so zavarovani kot vzdrževanci. To so zasebne možnosti, ki jih delodajalci ne sponzorirajo. Približno 38 odstotkov ali približno 30 milijonov otrok je vključenih v Medicaid (ki vključuje CHIP); dva odstotka drugih javnih storitev, kot sta zavarovanje VA in zavarovanje nestarejših vpisanih v Medicare, in približno pet odstotkov ameriških otrok je nezavarovanih - približno več kot 3,6 milijona.
To pomeni, da je dostop otrok do zdravstvenega varstva v veliki meri odvisen od tega, da starši otrok obdržijo službo. Nenehni napad na Medicaid in politizacija programa CHIP, ki je prej prejel dvostransko podporo, s strani republikanske Stranka pomeni, da bi ta kriza s talci lahko postala še bolj problematična za starše, ki so zaskrbljeni zaradi dostopa svojih otrok do zdravnikov (beri: starši).
Kaj je na kocki v vmesnih pogojih?
Pokritosti CHIP je v več državah v začetku tega leta po zaprtju vlade zmanjkalo sredstev in rok za ponovno avtorizacijo ključnega programa, ki zavaruje več kot 9 milijonov ameriških otrok opravil. Po nekaj mesecih negotovosti je bil račun vrnjen še šest let, kar pomeni, da bo CHIP zavarovan do 2024. To je dobra novica.
ČIP trenutno ni v nevarnosti, da bi izgubili financiranje ali zmanjkalo denarja. Otroci so zavarovani. CHIP je program Medicaid. Medicaid je največji ponudnik zdravstvenega varstva v Združenih državah in njegova širitev prek zakona o dostopni oskrbi bo v naslednjih nekaj letih pomagala pridobiti še več otrok in družin. Čeprav bi se stroški Medicaida lahko povečali, saj bi se moral vpis v naslednjih nekaj letih podvojiti, je ena težava z Medicaidom je, da države poskušajo omejiti količino zdravstvenih storitev, ki jih lahko ljudje dobijo, medtem ko so z njimi zagotovljeni Medicaid. To je problem.
Medicare, ki zavaruje tudi otroke, mlajše od 22 let, ki imajo bolezen ali invalidnost, zaradi katere so upravičeni, bo ostal topilo do leta 2026, po tej točki pa bodo davki na izplačane plače in drugi prihodki še vedno odplačevali več kot 90 odstotkov stroškov Medicare. Pravzaprav bo 85 odstotkov Medicare še vedno pokritih do leta 2092, preostanek pa bodo pobrale države. Medicare ne bo izginila. Vendar pa bi na podlagi nekaterih ukrepov Trumpove administracije lahko program postal dražji.
The davčna zakonodaja iz leta 2017 znižane dohodnine od socialnovarstvenih prejemkov. Nekateri od teh gre za financiranje Medicare. In z razveljavitvijo posameznega mandata, ki od ljudi zahteva zdravstveno zavarovanje, bo več ljudi nezavarovanih, dodatno obremenitev, ki znatno poveča stroške zdravstvenega varstva, saj se bolnišnice trudijo subvencionirati nezavarovane bolniki. Medicare kot sistem ne bo propadel. Vendar ga je treba dati prednost, da se zagotovi dolgoročno preživetje samega programa in pacientov, ki so v njem zavarovani.
V mnogih državah napredni politiki redkokdaj nesramno podpirajo povečanje financiranja Medicare, razširitev dostopa do Medicaida in možnosti v svojih države prek zakona o dostopni oskrbi, ki stabilizira posamezni trg, in nekateri politiki, zlasti tisti v zelo modrih državah, so podpirajo Medicare-za-vse in zdravstveno varstvo enega plačnika. Prednost tega pristopa? Dolgoročno bi program prihranil denar in bi lahko odpravil nepotrebno porabo. Ljudje in podjetja bi prihranili tudi denar z odpravo doplačil, odbitkov in računov, ki nastanejo v nujnih primerih.Težava?Način, na katerega je danes strukturiran Medicare, verjetno ne bi mogel vzdrževati programa Medicare za vse ali enega plačnika; Medicare krije akutno oskrbo in ne stvari, kot so dolgotrajno bivanje v bolnišnici ali rutinski obiski zdravnika. Zamenjava Medicare bi zahtevala veliko dela in denarja - vendar bi lahko bila neprecenljiva, če bi bila izvedena pravilno.
Obstaja tudi nekaj vmesnih volitev, ki bi se lahko razširile, ne glede na volitve v predstavniškem domu ali senatu Medicaid kritje v državi prek ACA, in potencialno pridobiti več otrok na zavarovanje po vsem država.
Države s pobudami za vmesno glasovanje, ki bi lahko razširile (ali razširile) MedicaidIdaho:2. predlog: Pobuda za širitev Medicaid
Volivci lahko razširijo pokritost Medicaida na več posameznikov v svoji državi prek Prop 2. Zakon je prek zakona o dostopni oskrbi določal, da posamezniki, ki imajo dohodek do 138 odstotkov stopnje revščine (enkratni dohodek 16.573 oz. 34.638 za štiričlansko družino bi lahko bilo upravičeno do Medicaida v državi.) To bi razširilo upravičenost na osebe, mlajše od 65 let, kar bi lahko pomagalo krijejo starše in njihove vzdrževane družinske člane, katerih dohodek je 133 odstotkov zvezne stopnje revščine ali nižji in ki niso upravičeni do drugega državnega zavarovanja pokritost.
Nebraska: Pobuda 427: Pobuda za razširitev Medicaid
Volivci Nebraske lahko sprejmejo razširitev Medicaida, ki je bila legalizirana prek ACA, ki je določala, da posamezniki, ki zaslužijo do 138 odstotkov ravni revščine (a en sam dohodek v višini 16.573 ali 34.638 za štiričlansko družino bi lahko bil upravičen do Medicaida v državi.) To bi razširilo upravičenost na osebe, mlajše od 65 let, kar lahko pomaga kriti starše in njihove vzdrževane družinske člane, katerih dohodek je 133 odstotkov zvezne ravni revščine ali nižji in ki niso upravičeni do drugega državnega zavarovanja pokritost. S tem bi bilo zavarovanih več ljudi, zaradi česar bi bilo zavarovanje na splošno cenejše in bi dobilo več otrok v kritju. To je zmaga za vse! To bi lahko bila zmaga za vas!
Utah: Predlog 3: Pobuda za razširitev Medicaid
Volivci v Utahu lahko glasujejo za razširitev Medicaida na posameznike, ki zaslužijo do 138 odstotkov ravni revščine (enkratni dohodek 16.573 ali 34.638 za štiričlanska družina bi lahko bila upravičena do Medicaida v državi.) Ta poseben predlog bi razširil upravičenost na osebe, mlajše od 65 let, kar bi lahko pomagalo krijejo starše in njihove vzdrževane družinske člane, katerih dohodek je 133 odstotkov zvezne stopnje revščine ali nižji in ki niso upravičeni do drugega državnega zavarovanja pokritost. Ta pobuda predvideva tudi zvišanje prometnega davka s 4,70 na 4,85 za financiranje deleža državnih prispevkov, ki jih morajo plačati za kritje stroškov širitve.
Montana: Montana I-85, Pobuda za razširitev Medicaid in povečanje davkov na tobak
Montana je že razširila upravičenost do Medicaid; ta pobuda volivcev omogoča volivcem, da izberejo, ali želijo razširiti to razširitev za financiranje programa po njegovem trenutnem izteku (30. junij 2019). Financiranje bi prišlo z naraščajočimi davki na tobačne izdelke, kot so e-cigarete in vape ter cigarete na splošno. Davek bi se zvišal za dva dolarja na paket.
Kaj menijo vaši kandidati za gubernatorje, senat in dom?Od tega pisanja, 34 držav (in DC) so sprejeli razširitev Medicaid ACA, ki je razširila upravičenost na osebe, mlajše od 65 let. Tri države glasujejo za razširitev Medicaida v svoji državi, ena glasuje za razširitev te širitve, 12 drugih držav pa razmišlja o spremembah.
V nekaterih državah, kot sta Florida in Teksas, kjer širitev zdravniške pomoči ni na glasovanju, so se kandidati za senat in guvernerje kljub temu osredotočili na zdravstveno varstvo. Izjav na to temo ni težko najti. Pokritost je pogovorna točka za konec vseh pogovornih točk.
Stroški oskrbeDemokrati ponavadi podpirajo povečano zvezno financiranje zdravstvenega varstva in mandat, ki ga zavarovalnice pokrivajo ljudem z že obstoječimi pogoji - čeprav z nekaterimi opozorili. Demokrati v solidno modrih državah, vključno Senatorka Kristen Gillibrand New Yorka, ponavadi podpirajo Medicare-for-All, medtem ko demokrati v rdečih državah, vključno Beto O'Rourke Teksasa, se izogibajo temu vprašanju, hkrati pa ponujajo glasno podporo za programe, ki povečujejo vpis v zavarovanje. republikanci se nagibajo k različnim odtenkom rešitve »prostega trga«, vendar so mnogi previdni pred popolnim napadom na Zakon o cenovno dostopni oskrbi, ker bi politične posledice, če bi premije narasle v nebo in bi oskrbo postalo težje doseči, globoko. Zaslišanje nad »socializacijo« medicine ostaja običajno kljub dejstvu, da je v večini razvitega sveta norma, ki je naredila veliko za lajšanje trpljenja otrok.
