Svako dete ima svoje sitnice. Izrezuju oznake sa svojih košulja, mrze teksturu banana ili izbegavaju fluorescentna svetla. Ali za neku decu, čulni stimulansi može biti toliko ogromna da narušava svakodnevnu funkciju. Ne mogu da se fokusiraju na školu i da se slome u supermarketu. Svrab etikete na majici pokvari im ceo dan. Tako izgleda imati poremećaj senzorne obrade, ili SPD – kontroverzno stanje koje karakteriše teškoća u obrađivanju senzornih informacija, uključujući zvuk, dodir i ukus.
Neki ljudi sa SPD-om se brzo preopterećuju; ono što neurotipičnoj osobi može zvučati kao bezazleno otkucavanje sata može izazvati u neurodivergentan fizički simptomi dece kao što su glavobolja, mučnina i povraćanje, kao i teški emocionalni stres. Ali drugi možda uopšte ne reaguju na takve stimuluse: SPD takođe uključuje ljude koji slabo reaguju na stimulanse iz okoline, one do kojih izgleda samo najglasnija muzika ili najsjajnije boje.
Ali dijagnoza SPD-a ostaje sporna. Najnovije izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5), koje je Američko udruženje psihijatara objavilo 2013. godine, nije uključivalo SPD. Oni koji su upoznati sa situacijom kažu da, iako je APA razmatrala ovo stanje, na kraju je zaključila da u to vreme nije bilo dovoljno dokaza koji bi podržali SPD kao samostalan poremećaj.
Pitanje nije da li problemi sa senzornom obradom postoje (imaju), već da li su oni simptom drugih poremećaja ili poremećaj sami po sebi. To je zato što se SPD najčešće viđa kod dece sa поремећај спектра аутизма, od kojih skoro svi imaju neke probleme sa senzornom obradom. Problemi sa senzornom obradom su takođe povezani sa poremećajem pažnje/hiperaktivnosti (ADHD), poremećaji anksioznosti i poremećaji razvojne koordinacije, jer SPD takođe može uticati na motoričke sposobnosti deteta. „To se odnosi na svaku dijagnozu“, kaže Lindzi Bil, radni terapeut i autor Podizanje senzorno pametnog deteta. Ali ona takođe veruje da se SPD može i pojavljuje se sam - nešto sa čime se mnogi zdravstveni radnici ne slažu.
„Pošto ne postoji univerzalno prihvaćen okvir za dijagnozu, poremećaj senzorne obrade generalno ne bi trebalo da se dijagnostikuje“, napisala je Američka akademija za pedijatriju 2012. zvanično saopštenje o SPD.
Ovo temeljno neslaganje čini i senzorno zasnovane intervencije tendencioznim. U svojoj istoj politici, AAP je upozorio da istraživanje o terapiji senzorne integracije, koja može uključivati stvari kao što je nošenje prsluka ili desenzibilizacija pacijenata na čula četkama ili kuglicama, bila je „ograničena i neuverljiva“. Dok je „radna terapija uz upotrebu terapije zasnovane na senzorima mogu biti prihvatljive kao jedna od komponenti sveobuhvatnog plana lečenja“, poziva se na oprez među pacijentima i provajderi. (AAP je rekao Fatherlyju da planira da preispita svoju politiku, iako su ti napori još uvek u ranoj fazi.)
„Trenutno postoji tendencija da svi misle da je sve senzorno jer je mnogo udobnije misliti: ’O, to je senzorno pitanje!‘, a ne ’Moje dete se loše ponaša‘“, kaže Bil. Ali novo istraživanje pomaže da se definiše šta SPD jeste - a šta nije - i šta bi se moglo učiniti da se pomogne deci i porodicama koje se bore sa ovim stanjem.
Alison Lane, radni terapeut i profesor na Univerzitetu Njukasl, Australija, gde proučava senzorne karakteristike autizma poremećaji spektra kažu da neke strategije, poput modifikacije životne sredine i čigong masaže, obećavaju kod dece sa autizam. Drugi, poput ponderisanih prsluka, nemaju suštinske dokaze koji bi ih podržali.
Uprkos tome, veliki deo postojeće nauke ima ozbiljna ograničenja. Senzorne intervencije su trenutno zasnovane na malim ispitivanjima sprovedenim prvenstveno kod dece sa poremećajem spektra autizma, što bi moglo da stvori pristrasnost u našem razumevanju stanja. Ni istraživanje nije bilo mnogo nijansirano. Autori studije su težili da sve senzorne stimuluse i navodna rešenja zbroje zajedno, umesto da ih procenjuju jedno po jedno. Mnogim intervencijama nedostaje teoretska osnova koja bi objasnila kako bi zapravo mogle da deluju u umu i telu da bi stvorile promene.
Ovo je frustrirajuće za roditelje koji se danas bave problemima senzorne obrade deteta. Bez formalne kategorizacije u DSM-5, plaćanje lečenja može biti teško. „Osiguranje to neće pokriti“, kaže Biel. Radni terapeuti često mogu pronaći rešenje, naplatu, na primer, za decu sa „funkcionalnim nedostatkom“ sa iskustvom u SPD. Ali limbus nadoknade i dalje može biti udarac za porodice.
Teško je i na druge načine. „Ovo su zaista teški problemi koji izazivaju veliki stres u porodičnim jedinicama“, kaže Lejn. Kada se deca rutinski raspadaju od naizgled bezazlenih stimulansa, roditelji i braća i sestre su pogođeni posledicama. Kao rezultat toga, kaže Lejn, „oni su veoma podložni dezinformacijama“, što čini robusnija istraživanja još važnijim.
Ako naučnici kao što je Lane mogu orkestrirati veće i bolje studije, možda će uskoro moći da analiziraju koje će intervencije pouzdano rade za koje pacijente i kada — i smanjite konfuziju i lažne startove koje mnoge porodice doživljavaju kada traže tretman. Lane sumnja da će krajnji rezultat biti „pristup personalizovane medicine“ koji efikasno i efektivno kombinuje senzorne, bihejvioralne i psihološke intervencije.
„Svi žele da znaju da li će moje dete biti bolje? Možete li ovo popraviti?" Bil mi kaže. „Mogu reći da deca postaju sve bolja i uče kako da tolerišu stvari.
