Najjednostavniji savet je često najteže prihvatiti, ali evo: ne brinite o mokrenju u krevet. To je sasvim normalno – 20 procenata dece koja su inače potpuno obučena za toalet dožive noćno mokrenje, čak iu uzrastu u vrtiću. Deca koja već uživaju u suvim noćima i čvrstom snu mogu biti u promeni sada kada je škola počela. Ali nema potrebe da očajavate, čak ni pred neuspesima.
„Deca koja su tokom dana naučena na nošu i koja nikada nisu imala značajan period noćne suvoće imaju ono što mi nazovite primarnu noćnu enurezu ili primarno mokrenje u krevet“, kaže Natasha Burgert, MD, FAAP, pedijatar u Kanzas Sitiju, Missouri. „Deci koja su imala uspeha u borbi protiv noćne suvoće i koja su možda krenula u školu, a sada ponovo imaju nezgode, mogla bi biti dijagnostikovana sekundarna noćna enureza. Obe su veoma normalne, ali ovde treba razmišljati o dve različite stvari.”
Primarno mokrenje u krevet često je u korelaciji sa porodičnom istorijom, ali je uglavnom uzrokovano veličinom bešike. Mogu postojati i druge zdravstvene situacije koje dovode do mokrenja u krevet – hrkanje, gojaznost i opstruktivni san apneja je nekoliko - ali u ogromnoj većini slučajeva, osobe koje mokre u krevet jednostavno nemaju dovoljno velike bešike. To nije tvrdoglavost ili lenjost - to je anatomija. A najefikasniji tretman je strpljenje dok ne porastu malo. Prerano započinjanje treninga bešike može izazvati veliki stres za poduhvat koji nema šanse za uspeh. „Vidim roditelje koji pokušavaju sve ove trikove – ne daju detetu piće noću ili ga bude svaka tri sata ići u kupatilo – prolaziti kroz ovu zabludu bez uspeha, jer dete to jednostavno ne može“, kaže Burgert.
U stvari, osnovno mokrenje u krevet može potrajati iu osnovnoj školi, i to je takođe normalno. „Za decu sa primarnom noćnom enurezom, obično ne brinemo o njima dok ne napune 8, 9, čak i 10 godina“, objašnjava Burgert. Kada dete počne da pokazuje povremeno suvoću, trening bešike može da počne.
„Korišćenje alarma za mokrenje u krevet je verovatno najčešća tehnika koja se najviše zasniva na dokazima za uspeh treninga bešike“, kaže Burgert. „Takođe moramo imati na umu da oko 2 procenta stanovništva čak i kao odrasli još uvek mokri krevet, tako da ovde može biti širok spektar uspeha.
Ali klinac mora biti uložen u to da ostane suv. Deca koja uživaju u pažnji koju dobijaju od roditelja dok mokre u krevet možda neće u početku biti motivisana da ustanu i odu u kupatilo na poziv alarma. Na kraju, zrelost i društvene prilike poput spavanja podstiču neposlušne osobe koje mokre u krevet da sarađuju sa treningom bešike.
Četvorostruki pristup borbi protiv mokrenja u krevetu
- Uverite se da vaše dete nije pod stresom ili iscrpljeno tokom dana kako biste mu pomogli da postigne a zdrav san.
- Koristite alarm za mokrenje u krevet za trening bešike, koji budi dete da ustane i ode u kupatilo na zahtev alarma.
- Rešite mokrenje u krevetu povezano sa zatvorom pomoću pomagala kao što su omekšivači stolice ili dodaci gumenim vlaknima.
- Nemojte se prenaprezati. Normalno je da deca obučena za toalet iskuse noćno vlaženje, čak i u osnovnoj školi.
Sa sekundarnom noćnom enurezom kod dece koja su uživala u dugim periodima sušnih noći i koja se vraćaju mokrenju u krevet, odgovori nisu baš tako jasni. „Uzrok ovog posebnog vlaženja ponekad zahteva malo više istražnog procesa“, kaže Burgert. „Pedijatri obično moraju da otkriju razloge zašto je dete počelo da se mokri. Može biti u korelaciji sa primarnijim razvojnim ili fizičkim problemima. Oni mogu imati dijabetes, ili UTI, ili imaju neke stresne izraze zastoja u razvoju. To vidimo ponekad kada su deca suva do 5, 6 ili 7 i odjednom ponovo imaju nesreće."
Još uvek postoji korelacija sa porodičnom istorijom, a ponekad su uzroci još uvek prilično svakodnevni: kada se deca vrate u školu, mogu biti iscrpljena do kraja dana. Još nisu na svom režimu spavanja u školi. „Imaju zaista duboke periode REM sna, u kojima mokre noću i potpuno ne znaju gde se nalaze“, objašnjava Burgert. „Moramo samo da sačekamo da njihova tela uđu u školsku rutinu i to se rešava samo od sebe.
Ponekad problem dolazi sa različitim skupovima navika u kupatilu. Deca koja nerado koriste toalet u školi ili obdaništu mogu dobiti zatvor, i to je problem. Nema puno prostora u tim mladim abdomenima, a zatvor debelog creva ne ostavlja mnogo prostora za bešiku koja treba da se proširi. Rezultat je noćna inkontinencija. Pomaganje detetu sa pomagalima kao što su omekšivači stolice ili dodaci gumenim vlaknima može pomoći da se reši mokrenje u krevetu povezano sa zatvorom.
Dobar savet je teško prihvatiti, ali evo ga opet: ne brinite o mokrenju u krevet jer stres pogoršava stvari.
„Stres je ogroman faktor“, objašnjava Burgert. „Stres je razlog zašto deca ponovo počnu da mokre u krevet. Polazak u školu može biti stresan. Promena je stresna. U porodicama sa zajedničkim roditeljstvom, deca bi mogla da pokvase krevet u kući jednog roditelja, a možda i ne u kući drugog roditelja. To može biti pokazatelj stresnog razdvajanja." Pokazivanje frustracije tokom ranih jutarnjih nesreća može povećati stres za decu koja su već samosvesna zbog mokrenja u krevet.
Dok većina dece raste od mokrenja u krevet, roditelji bi trebalo da se konsultuju sa svojim pedijatrom, posebno ako imaju bilo kakve posebne zabrinutosti. Kod sekundarne enureze, kada mokrenje u krevet može biti simptomatično za druge probleme, pedijatar će verovatno malo više istražiti, možda uraditi analizu urina, laboratorijske panele ili čak rendgenski snimak. Postoji nekoliko drugih tehnika koje pedijatri mogu da urade da privremeno upravljaju primarnim i sekundarnim mokrenjem u krevet, ali najčešća dugoročna rešenja svode se na strpljenje i vreme.
