Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) недавно је одобрила употребу новог алата за праћење очију како би помогла у дијагнози аутизам код деце узраста од 16 до 30 месеци — веома рана, али критична фаза за откривање стања код мале деце. Док нова технологија обећава да ће идентификација аутизма код малишана бити бржа и објективнија од тренутне методе, које помажу да се премости национално кашњење и јаз у приступу дијагнози, не може бити самосталан оруђе.
Ево свега што треба да знате о томе како и зашто праћење очију функционише за дијагнозу аутизам, и да ли би ваше дете могло имати користи од тога.
Како технологија за праћење очију може дијагностиковати аутизам код малишана?
У протеклих 20 година, Ами Клин, др., директор Марцус центар за аутизам оф Дечија здравствена заштита у Атланти, проучава како се аутизам може открити код мале деце анализирајући где усмеравају своју пажњу и шта гледају.
„Понашање изгледа основна је основа за начин на који беба и мала деца усвајају говор, језик и комуникацију“, каже Клин. „Посматрајући друге, они уче о својим емоцијама, на шта се позивају у свом понашању и емоционалном значењу својих поступака. Имао је Тед разговор о овоме
Убрзо потом, 2013. Клинов тим открили да су деца стара само 2 месеца који нису обраћали много пажње на очи и уста свог неговатеља касније им је дијагностикован аутизам у доби од 24 и 36 месеци. Што је већи пад њиховог интересовања за изразе лица неговатеља након 2 месеца, и што је њихов „понашање изгледа“ више поремећен, то је тежи ниво инвалидитета и дијагностички исход био.
Ово је у складу савелики, растуће тело међународног истраживања, а управо су овакви резултати сада основа нове технологије засноване на биомаркерима његовог тима: мали, преносиви и бежични гаџет по имену ЕарлиПоинт.
Уређај је таблет који пушта 12-минутни видео који приказује друге малишане док су у интеракцији - показујући на ствари и ћаскајући. Док млади пацијент гледа видео, алат прати њихове покрете очију 120 пута у секунди, надгледајући где гледају и које друштвене интеракције највише привлаче њихову пажњу. „Процедура прикупљања података је једноставна као и гледање телевизије“, каже Клин.
Мање је вероватно да ће дете са аутизмом обраћати пажњу на то где деца у филму показују, или шта њихова лица изражавају.
Колико је поуздано праћење очију код аутизма?
Приликом тестирања технологије на групи од 335 деце, од којих су нека била аутистична, а друга нису, нова алатка за праћење очију прецизно утврдио да 78% аутистичне деце има аутизам и тачно идентификовао око 85% неаутистичке деце да немају аутизам, према а суђење објављено ин Часопис Америчког медицинског удружења (ЈАМА). Резултати такође сугеришу да се ЕарлиПоинт може користити као посредник за прецизно мерење нивоа дететовог језика и невербалног учења.
У још две студије са 719 деце и 370 деце чија дијагноза аутизма тек треба да буде потврђена, технологија праћења је тачно открила дијагноза аутизма око 82% и 81% времена, респективно, према папир објављена у ЈАМА Нетворк Опен. Тачно је идентификовао неаутистичну децу да немају аутизам око 90% односно 82% времена.
Нови алат поуздано прикупља податке који се могу упоредити са вршњацима који се обично развијају код потенцијално аутистичне деце на једноставнији начин. директан, објективан и брз начин у поређењу са тренутном праксом златног стандарда — која обично укључује једночасовне процене у којима стручњаци прикупљају информације из субјективних извештаја родитеља о историји развоја и понашању њиховог детета, а затим посматрају дете себе.
Нова процена праћења очију је посебно корисна јер се породице које тестирају своју децу на аутизам тренутно суочавају са дугим временима чекања од упућивања до дијагнозе у САД. Нема довољно стручних клиничара да задовоље потребе за забринутом децом, тренутни дијагностички алати су често нетачни или им је потребно много времена да раде, а неке осигуравајуће компаније захтевају много корака за дијагноза.
Због ових препрека, истраживања показују да чак 17% аутистичне деце дијагностикују се пре 3 године. Просечно кашњење за постављање дијагнозе након првог скрининга аутизма је више од две године, према студији из маја 2023.
Обука општег педијатра да дијагностикује аутизам смањује време чекања пацијента на процену са 135 на 68 дана, према прелиминарним налазима из јула 2023. А ЕарлиПоинт се може користити управо за то. „Циљ је побољшање ефикасности, повећање обима и приступа, смањење трошкова и постизање истог високог нивоа квалитета“, каже Клин, „али заиста учините да дијагноза није циљ сама по себи, већ ефикасна капија за лечење.“
Ко треба да прође тест за праћење аутизма?
Нова технологија није сребрни метак за дијагнозу аутизма - и није дизајнирана да буде самосталан алат.
Подаци из две студије о ЕарлиПоинт-у долазе од деце која су већ била упућена због аутизма и која су добила тест да потврде или порекну своју дијагнозу. „То су оне које се тичу родитеља и чекају на дијагнозу“, каже Рејмонд Стурнер, М.Д., професор педијатрије на Медицинском факултету Универзитета Џон Хопкинс, који није био укључен у ово истраживање.
То значи да ЕарлиПоинт није намењен општем скринингу. „Немамо податке о скринингу све деце“, каже Стурнер. „Ово неће бити нешто што ће ваш педијатар имати у ординацији за скрининг, нити би то требало да уради.
Вероватно ћете бити упућени на ову врсту теста тек након што ваше дете већ прегледа ваш педијатар - који редовно прати њихов развој и ионако трага за знацима аутизма — и тек онда ако су забринути за развој и понашање вашег детета. Такође можете да пазите на своје дете због ових понашања и да о њима обавестите свог породичног лекара. Ове забринутости, према Национални институти за здравље, укључују знакове као што су ваше дете:
- Бити много у свом свету
- Имати лош контакт очима
- Не покушавајући да привуче пажњу родитеља
- Неспособност да објасне шта им треба или желе
- Показивање нетипичне везаности за играчке или предмете
Зашто је 16 до 30 месеци незгодно, а ипак пресудно доба за дијагнозу аутизма
Дијагностиковање аутизма код детета пре него што напуни 3 године је изузетно тешко. Ипак, рана дијагноза аутизма може направити велику разлику за ваше дете.
„Формативне године детета су критичне, испуњене брзим когнитивним, друштвеним, емоционалним и физичким развојем,“ Кристофер Ј. Смитх, др., главни научни службеник Југозападног центра за истраживање и ресурсе аутизма, рекао је у а изјава о ЕарлиПоинту. „Понекад су разлике у развоју толико суптилне да родитељи и педијатри оклевају да реагују све док кашњења не постану проблематичнија.”
Али рана дијагноза осигурава да аутистично дете има приступ правом образовању и нези што је пре могуће - и да примају интервенције у време када је њихов мозак веома пластичан, савитљив и склон позитивном променити. У истраживање из марта 2023, деца која су била подвргнута деветомесечном плану лечења у доби од 18 месеци била су боља на тестовима вештина за социјалну комуникацију и самопомоћ од деце која су приступила истом третману само девет месеци касније.
Како и где приступити дијагностици аутизма за праћење ока
Од одобрења ФДА, ЕарлиПоинт је већ коришћен у клиници у Марцус аутистичном центру, а три друга центра склапају уговоре за коришћење процене, према НБЦ Невс.
„У току су разговори са неколико дечијих болница и великим мрежама осигурања“, додаје Клин. Његов тим предвиђа алат који ће усвојити центри за клиничку дијагностику и лечење, дечије болнице, ординације педијатара, а можда чак и приступачније и непосредније тачке неге, као што су породични локални ЦВС. „Потребан је минимално обучен техничар да би њиме управљао поуздано и мање од једног сата обуке“, каже Клин.
Истраживачи такође тренутно тестирају да ли би ЕарлиПоинт могао да помогне у дијагностици аутизма код 9-месечне деце и старија деца, каже Клин, као и како деца са дијагнозом аутизма уз помоћ ЕарлиПоинт-а дуго раде трцати.
Оно што је најважније, тим такође има испитивања у току како би тестирала корисност овог алата као скринера заснованог на популацији за свако коришћење - чак и за децу за која се не сумња да имају аутизам. „Надамо се да ови подаци и доступност овог алата могу помоћи у одговору на дубоке изазове који тренутно постоје у систему здравствене заштите“, каже Клин.
