Ova priča je nastala u saradnji sa Scottish Rite for Children.
Za dete koje voli da igra fudbal, košarku, fudbal ili bilo koji drugi brzi sport, povreda ACL može biti srceparajuća. Skraćeno za „prednji ukršteni ligament“, ACL je jaka traka u centru kolena koja pomaže da se stabilizuje. Ali kada je koleno na silu hiperekstendirano ili uvrnuto, iznenadni pokret ili sila mogu biti preveliki da ligament može da podnese, što dovodi do pucanja. Ovo je prilično česta povreda u kontaktnim sportovima koja, nažalost, zaobilazi mlade sportiste do kraja sezone, možda i duže.
Uzmimo Entonija, fudbalera koji je pocepao ACL kada je imao 12 godina. Prvobitno mu je savetovano da sačeka operaciju rekonstrukcije dok se njegove ploče za rast ne zatvore, verovatno nekoliko godina u budućnosti. Međutim, otišao je u Škotski obred za decu gde su pedijatrijski ortopedski hirurzi nudili novu tehniku rekonstrukcije ACL-a posebno za sportiste u razvoju. Tim sportske medicine Scottish Rite nedavno je objavio studiju u vodećem nacionalnom časopisu sportske medicine, detaljno opisuje metod koji dramatično smanjuje stopu ponovnih povreda nakon operacije sa 25 procenata na samo 5 проценат. Drugim rečima, velika većina dece koja su bila podvrgnuta ovoj proceduri nastavila je da se igra i nije im bilo potrebno da se vrate na operacioni sto.
Entoni je imao operaciju, držao se svog režima fizikalne terapije i devet meseci kasnije igrao je svoju prvu fudbalsku utakmicu. Na toj utakmici postigao je tri gola. Sada ima 16 godina, Entoni i dalje napreduje u svojoj fudbalskoj karijeri.
Bez obzira gde završi mladi povređeni sportista, roditelji treba da urade svoj domaći zadatak o tretmanima i centrima za negu i da razgovaraju o svom izboru sa ortopedima. Čak i pre nego što dođe do bilo kakve povrede, svi roditelji sportista treba da nauče o ovom kritičnom ligamentu, rizicima koje sport predstavlja za njega i o tome kako cepanje ACL može uticati na dete.
1. ACL suze su najčešće u ranim i srednjim tinejdžerskim godinama
Iako se ova povreda može desiti deci od 5 godina, Filip L. Vilson, MD, pomoćnik šefa osoblja Škotskog obreda za decu, kaže da incidenti imaju tendenciju da rastu u ranim adolescentskim godinama odmah nakon puberteta. Зашто? Kao prvo, tinejdžerski sportovi su tipično brži i intenzivniji od one mlađe dece, tako da uključuju više okretanja, brza pokretanja i zaustavljanja i velike sudare, što sve može dovesti do ACL-a povrede.
2. ACL suzama je potrebna procena, ali možda ne u hitnoj
Povrede ACL-a sigurno mogu biti ozbiljne, ali Vilson kaže da retko zahtevaju posetu hitnoj pomoći. „Ako zglob ima značajan otok, napuni se tečnošću, a konture kolena su izobličene što vas sprečava ako se vidi normalan oblik kolena, onda povredu treba da proceni specijalista sportske medicine“, on objašnjava. „Možda će biti potrebna hitna nega ili hitna poseta ako noga izgleda deformisano izvan promena u konturama od otoka.” Ako nema otoka, manja je verovatnoća kidanja ACL-a, ali procena je i dalje прикладан.
3. Hirurška rekonstrukcija nije uvek neophodna za suze
Ako dete ima suzu ACL, biće potrebno lečenje, ali to ne znači uvek operaciju. „Imamo dobre studije koje pokazuju da sa tri do šest meseci fizikalne terapije, neki mogu da funkcionišu sa povredom ACL bez operacije“, kaže Vilson. „Ove sportiste nazivamo 'koperima'.
Nekoliko drugih faktora, kao što su stabilnost zgloba, oblik kostiju i neuromuskularna kontrola, diktiraju da li će se dete verovatno dobro nositi sa neoperativnim tretmanima. Takođe ne sme biti pratećeg oštećenja hrskavice, odnosno meniskusa, za šta Vilson kaže da je to slučaj samo u 30 do 40 procenata vremena. To ne ostavlja mnogo dece kandidatima da izbegnu hiruršku rekonstrukciju.
4. Stopa ponovnih povreda za tipičnu operaciju ACL je visoka - ali škotski obred to menja
Prema Vilsonu, kada odrasli sportisti visokog nivoa imaju rekonstrukciju ACL, stopa ponovnih povreda je prilično niska, samo 4 do 5 procenata. Ali među mladim sportistima, stopa ponovnih povreda je tradicionalno bila neverovatnih pet puta veća: 25 procenata dece će pokidati ili istu ACL ili onu na drugoj nozi u roku od pet godina operacija.
Dva su glavna razloga za to. Kao prvo, hirurzi moraju da koriste različite hirurške tehnike za rekonstrukciju ACL kod dece nego što koriste za odrasle. „Dečaci mlađi od 16 godina i devojčice mlađe od 14 godina i dalje imaju aktivne oblasti rasta gde će meka hrskavica na kraju postati kost – tako noge postaju duže“, kaže Vilson. Novo objavljena tehnika koja se nudi na Škotskom obredu za decu omogućava kontinuirano normalno funkcionisanje ploča za rast prilikom zamene ACL-a i obezbeđuje dodatnu traku za stabilnost na spoljašnjoj strani koleno. Ovaj dvostruki pristup pokazao se vrlo obećavajućim u aktivnoj, rastućoj populaciji.
Čak i nakon rekonstrukcije ACL-a, Vilson kaže da su tinejdžeri sportisti skloni ponovnim povredama samo zato što aktivni su, učestvuju u agresivnim kontaktnim sportovima i imaju manju neuromišićnu kontrolu nego odrasli. Iako obuka o rehabilitaciji i prevenciji povreda može pomoći, smanjenje stope ponovnih povreda na nulu možda nikada neće biti moguće u ovoj populaciji.
5. Efikasna rehabilitacija zahteva vreme
Ne tako davno, deca su dobila dozvolu za sport već četiri meseca nakon rekonstrukcije ACL-a, ali Vilson kaže da smo saznali da je to bilo prerano. Čak ni šest meseci ne dozvoljava neophodnu rehabilitaciju, bilo da se dete podvrgne tradicionalnoj rekonstrukciji ACL-a kod mladih ili metodi Škotskog obreda. „Potreban je veoma dug period fizikalne terapije i treninga performansi da bi se noge i telo vratili u formu“, objašnjava on. „Mnoga deca mogu biti bezbedno puštena da se potpuno igraju sa devet meseci, ali istraživanja pokazuju da može proći i do 18 meseci da povrate punu snagu i ravnotežu.
