Nekoliko trenutaka posle moje ćerke rođenje, u osnovi sam morao da pregovaram o ceni vremenskog deljenja.
Moj prvi posao kao novog oca bio je odabir sobe za oporavak u bolnici na Menhetnu poznatoj po luksuznom smeštaju. Bila je gluva noć. Bio sam iscrpljen i nisam siguran u naše osiguranje, pa sam se odlučio za opciju nižeg nivoa. Nekoliko meseci kasnije, naše osiguranje je pokrilo sobu, ali zbog greške u naplati za koju su bili potrebni meseci da se reši, nije pokrilo osnovnu negu.
Razvrstavanje trošak rođenja bilo zbunjujuće i stresno. Ali u poređenju sa drugim roditeljima, mojoj porodici je bilo prilično lako. Rađanje u Americi je skup, zbunjujući proces u kojem roditelji često osećaju da nemaju izbora ili pregovaračke moći. Ali stručnjaci za medicinske naplate i zagovornici porodiljske nege kažu da je moguće upravljati troškovima porođaja putem informisanog, pažljivog donošenja odluka.
U a Nacionalna studija 2013troškova stacionarne nege, hospitalizacije trudnoće i porođaja činile su pet od 20 najskupljih uslova za boravka u bolnici koje pokriva Medicaid i tri od 20 najskupljih uslova za boravak u bolnici pokrivenih privatnim osiguranje. Prosečan trošak boravka u bolnici je 18.000 dolara. Sve u svemu, standardni porođaj bi mogao da košta oko 30.000 dolara. Ako je potreban carski rez? To je znatno više. Ali uprkos ceni, porođaji nisu velika zarada za bolnice. Šon P. Lillis, osnivač i izvršni direktor kompanije za medicinske usluge naplate sa sedištem u Njujorku
Prema Lillis-u, bolnice ne zarađuju novac od akušerstva. Bolnice moraju posvetiti dosta vremena, resursa i osoblja za rad. Uprkos režijskim troškovima, privatno osiguranje plaća bolnicama prema rasporedu naknada za uslugu, što znači da osiguranje plaća više bolnicama za neke vrste pacijenata, poput onih koji se podvrgavaju kratkotrajnim hirurškim procedurama koje zahtevaju niz testova i procedura, od drugih, poput onih koji daju rođenje. „Oni ne mogu da naprave svoju maksimalnu stopu naknade za nadoknadu“, kaže on.
Iako se prava akcija rađanja deteta dešava u porođajnoj sobi, to nije ono što plaćate. Većina troškova rada se dešava kasnije, tokom kratkog boravka majke u bolnici nakon rođenja.
„Četiri od pet od svih dolara plaćenih u ime majke i bebe u celoj epizodi od trudnoća kroz postpartalni i period novorođenčeta ulazi u taj relativno kratak bolnički prozor“, kaže Carol Sakala, direktor programa za povezivanje porođaja u Nacionalnom partnerstvu za žene i porodicu.
Neki od bolničkih troškova, poput medicinskih testova za bebu i majku, ne mogu se izbeći. Drugi možda ćete moći da zaobiđete. Neke bolnice navodno nameću naknade za korišćenje svojih televizora; drugi mogu da naplate čak 20 dolara za ibuprofen. Pakujući iPad i flašu Advil-a u svoj go-bag može da izdrži neke od tih problema. Ali, iskreno, reći ne ovim dodacima je velika promena u poređenju sa onim što možete uštedeti ako uradite mali domaći zadatak unapred.
Kako izbeći visoke troškove porođaja
Maria Montecillo, zastupnica zdravstvenog osiguranja i naplateza kompaniju za zastupanje medicinskih računa u Nju Džersiju Medicinski advokat za troškove, kaže da roditelji treba da uđu u korov svog zdravstvenog plana čim saznaju da očekuju. Znati koji su zdravstveni radnici u vašoj mreži čini ogromnu razliku u troškovima. A ako je vaša mreža premala, možda ćete biti dovoljno srećni da možete da je proširite. Iako nije lako odrediti vreme trudnoće, meseci koji prethode vašoj kompaniji upis zdravstvene zaštite period je idealno vreme za informisanje promena pokrivenosti.
„Ako znate da ćete ove godine biti trudni, razmislite o tome da promenite svoju осигуравајуће покриће“, kaže Montesillo. „Sada ćete platiti veću odbitku, ali će to uspeti kasnije.
A kada se približite terminu, odvajanjem vremena možete uštedeti mnogo novca. Bolnice često pokušavaju da uvrste porođaje u raspored koji koristi instituciji, ali može naštetiti njenim pacijentima, jer postoje dokazi za rani prijem korelira sa višim stopama indukcije porođaja i porođaja carskim rezom.
„Sistem, zbog svoje pogodnosti, gura žene da se porađaju radnim danima, danima i nepraznicima“, kaže Sakala. „Mogao bi se izbeći veliki broj indukcija porođaja, koje povećavaju troškove, mogao bi se izbeći ogroman broj cezarija, koji povećavaju troškove.
Odloženi prijem na porođaj, gde majka ne ulazi u porođaj sve dok nisu u aktivnom porođaju, jednostavan je način da se smanji trošak porođaja. U slučaju odloženog prijema, majka, idealno uz vođstvo babice, doule ili drugog stručnjaka za porođaje, prati učestalost i intenzitet svog kontrakcije.
Ako buduća majka ima srčanu konstituciju ili napredne veštine u upravljanju bolom, odustajanje od epiduralne može izbeći iznenađenja naplate.
„Jedno od mesta gde ljudi upadaju u probleme sa provajderima van mreže je kod anesteziologa“, kaže Sakala. „Niste izabrali tu osobu, a osoba koja je u to vreme dežurna bi mogla da bude van mreže i ti troškovi bi mogli da budu ogromni.
Možda bi bilo moguće preskočiti bolnicu - i njenu cenu - u potpunosti. Sakala je veliki zagovornik rodni centri, vanbolničke ustanove za porođaj koje nude prirodne porođaje, bez epidurala, indukcije ili carskih rezova ili visokih troškova povezanih sa tim procedurama. „Oni izbegavaju mnoge stvari koje se mogu izbeći i koriste korisne prakse koje bi mogle biti na neki način niskotehnološke, kao što je buđenje i kretanje, za razliku od ostajanja u krevetu“, kaže ona. „Ili biti u kadi ili pod tušem. Takve stvari mogu napraviti ogromnu razliku."
Prvi mesec nakon porođaja, roditelji imaju mali prozor mogućnosti da se pomeraju oko svog osiguranja. Ako majka i otac imaju odvojeno osiguranje, rođenje bebe se automatski naplaćuje u okviru osiguranja majke. Imaju 30 dana da dodaju novorođenče u polisu majke ili oca. Praćenje hirovitosti osiguranja može lako da sklizne sa liste prioriteta kada imate posla sa novorođenčetom, ali ignorisanje može dovesti do katastrofe.
„Jednom sam imao slučaj kada su roditelji 'zaboravili' da dodaju bebu u svoj plan osiguranja i morali su da čekaju do otvorenog upisa da bi beba bila dodata", kaže Montičelo. „Srećom, beba je razvila komplikacije i bila je potrebna operacija. Osiguravajuća kompanija je ostala pri svom pištolju i odbila pokriće za bebu, jer je to jasno bilo navedeno u polisi, a roditelji su dobili ogroman medicinski račun."
Kada stigne račun vašeg osiguravajućeg društva za porođaj, nemojte žuriti u poštu sa čekom. Uzmite si vremena i pažljivo ispitajte optužbe. Pokriće osiguranja je komplikovano, čak i za profesionalce osiguranja. Greške se dešavaju. Osiguravač je možda izračunao uplatu na osnovu pogrešnog rasporeda naknada za vaš plan ili vam je naplatio nešto što nije izvršeno.
„Pažljivo pogledajte račun“, kaže Montesillo. „To je kao u restoranu. Želite da vidite da ako ste naručili pileće grumenčiće da su vam naplatili pileće grumenčiće.”
Uočavanje skupe greške može biti razbesnelo. Ipak, otvoreno neprijateljstvo je pogrešan pristup otkriću. Montičelo kaže da se o svemu može pregovarati — ona je, na primer, isklesala rođenje trojke od 60.000 dolara do konačnog računa od 1.300 dolara — ali samo kada osoba na telefonu želi da pregovara. A to znači biti ne samo ljubazan već ubedljiv. „Počnite sa slatkoćom, ali ako nigde ne stignete, zamolite da razgovarate sa menadžerom“, kaže ona.
A Montičelo govori iz iskustva. Pre nego što je radila u ime potrošača, provela je 14 godina kao menadžer naplate za veliku privatnu medicinsku praksu.
„Bila sam na drugoj strani tih poziva i znam da mogu da napravim promene“, kaže ona. "Ali ako ste gadni ili govorite zle stvari o doktoru, mogu reći ne."
