Det enklaste rådet är ofta det svåraste att ta, men här kommer: oroa dig inte för sängvätning. Det är helt normalt – 20 procent av barn som annars är helt toalettutbildade upplever nattvätning, även i dagisåldern. Barn som redan njuter av torra nätter och god sömn kan få en förändring nu när skolan har börjat. Men det finns ingen anledning att misströsta, även inför motgångar.
"Barn som pottränas under dagen och som aldrig har haft en betydande period av natttorrhet har vad vi kalla primär nattlig enuresis eller primär sängvätning, säger Natasha Burgert, MD, FAAP, en barnläkare i Kansas City, Missouri. "Barn som hade en viss framgång för natttorrhet och som kanske har börjat skolan och nu råkar ut för olyckor igen kan få diagnosen sekundär nattlig enures. Båda är väldigt normala, men det finns två olika saker att tänka på här.”
Primär sängvätning korrelerar ofta med familjens historia, men det är främst orsakat av urinblåsan. Det kan finnas andra hälsosituationer som leder till sängvätning – snarkning, fetma och obstruktiv sömn Apné är några - men i de allra flesta fall har sängvätare helt enkelt inte tillräckligt stora blåsor. Det är inte envishet eller lättja – det är anatomi. Och den mest effektiva behandlingen är tålamod tills de växer sig lite större. Att börja för tidigt med blåsträning kan orsaka mycket stress för en strävan som inte har någon chans att lyckas. "Jag ser föräldrar som försöker alla dessa knep - de ger inte barnet drinkar på natten eller de väcker barnet var tredje timme att gå på toaletten – gå igenom den här rigmarole utan att se någon framgång, för barnet kan helt enkelt inte göra det, säger Burgert.
Faktum är att primär sängvätning kan pågå långt in i grundskolan, och det är också normalt. "För barn med primär nattlig enuresis oroar vi oss vanligtvis inte för dem förrän de är 8, 9, till och med 10 år gamla," förklarar Burgert. När ett barn börjar visa någon periodisk torrhet, kan blåsträning börja.
"Att använda sängvätningslarm är förmodligen den vanligaste och mest evidensbaserade tekniken för framgång med blåsträning," säger Burgert. "Vi måste också komma ihåg att cirka 2 procent av befolkningen även som vuxna fortfarande väter sängen, så det kan vara ett brett spektrum av framgångar här."
Men ungen måste investeras i att hålla sig torr. Barn som njuter av uppmärksamheten de får från föräldrar när de väter sängen kanske inte från början är motiverade att gå upp och gå på toaletten när larmet uppmanas. Så småningom uppmuntrar mognad och sociala möjligheter som övernattningar motsträviga sängvätare att samarbeta med blåsträning.
Den fyrkantiga metoden för att hantera sängvätning
- Se till att ditt barn inte är stressat eller utmattat under dagen för att hjälpa dem att uppnå en hälsosam sömn.
- Använd ett sängvätningslarm för blåsträning, som väcker ett barn att gå upp och gå på toaletten på larmets uppmaning.
- Lös förstoppningsrelaterad sängvätning med hjälpmedel som avföringsmjukgörare eller gummifibertillskott.
- Överstressa inte. Det är normalt för toaletttränade barn att uppleva vätning på natten, även långt in i grundskolan.
Med sekundär nattlig enuresis från barn som har haft långa perioder av torra nätter och som återgår till sängvätning, är svaren inte lika tydliga. "Orsaken till just denna vätning kräver ibland lite mer av en utredningsprocess", säger Burgert. "Vanligtvis behöver barnläkare reta ut orsakerna till att barnet har börjat blöta. Det kan relatera till mer primära utvecklingsproblem eller fysiska problem. De kan ha diabetes, eller en urinvägsinfektion, eller de har några stressande uttryck för en utvecklingsförsening. Vi ser dem ibland när barn är torra till 5, 6 eller 7 och helt plötsligt råkar de ut för olyckor igen."
Det finns fortfarande ett samband med familjens historia, och ibland är orsakerna fortfarande ganska vardagliga: När barn går tillbaka till skolan kan de vara utmattade i slutet av dagen. De har ännu inte fått sin skolsömn. "De har riktigt djupa perioder av REM-sömn, där de kissar på natten och har fullständig omedvetenhet om var de är," förklarar Burgert. "Vi måste bara vänta på att deras kroppar kommer in i skolans rutiner och det löser sig."
Ibland kommer problemet med olika uppsättningar badrumsvanor. Barn som är ovilliga att använda toaletten i skolan eller dagis kan bli förstoppade, och det är ett problem. Det finns inte mycket utrymme i de unga magarna, och en förstoppad kolon lämnar inte mycket utrymme för en blåsa som behöver expandera. Resultatet är nattlig inkontinens. Att hjälpa barnet med hjälpmedel som avföringsmjukgörare eller gummifibertillskott kan hjälpa till att lösa förstoppningsrelaterad sängvätning.
Goda råd är svåra att ta till sig, men här är det igen: Oroa dig inte för sängvätning eftersom stress gör saker värre.
"Stress är en enorm faktor", förklarar Burgert. "Stress är en anledning till att barn börjar blöta sängen igen. Att gå till skolan kan vara stressigt. Förändring är stressande. Med föräldraskapsfamiljer kan barn blöta sängen hemma hos den ena föräldern och kanske inte hos den andra föräldern. Det kan vara en indikator på en stressig separation.” Att visa frustration under olyckor tidigt på morgonen kan öka stressen för barn som redan är självmedvetna om sin sängvätning.
Medan de flesta barn växer ur sängvätning, bör föräldrar rådgöra med sin barnläkare, särskilt om de har några specifika problem. Vid sekundär enures, när sängvätning kan vara symptom på andra problem, kommer en barnläkare sannolikt att undersöka lite mer, kanske köra urinanalys, labbpaneler eller till och med en röntgen. Det finns några andra tekniker som barnläkare kan göra för att tillfälligt hantera både primär och sekundär sängvätning, men de vanligaste långsiktiga lösningarna beror på tålamod och tid.
