I ett Instagram-inlägg som publicerades kort innan hon födde, delar en entusiastisk mamma från Arkansas med sig av sin pojkes perfekta spjälsäng. Inuti sitter en blå onesie, en grå vintermössa broderad med hennes sons namn, en binkieklämma gjord av neutrala träpärlor, en sonogrambild och två neutralt tonade stickade gosedjur. En matchande blå filt sitter över spjälsängens sida, men bildtexten nollställer den minst intressanta delen av fotot: den kala vita madrass. "Denna madrass är 100 % andningsbar OCH 100 % tvättbar vilket är galet för mig", säger hon och taggar madrassens märke. "Jag vet att jag kommer att få en bättre sinnesfrid när vi går över till hans spjälsäng och vet att han bokstavligen kan andas genom sin madrass om han råkar välta när han sover.” Hon erbjuder en rabattkod (nödvändigt, eftersom madrasser som andas kan vara över tre gånger dyrare än standardmadrasser), vilket ger hennes 35 000 följare en chans att komma in på den andningsbara spjälsängsmadrassen sinnesfrid för.
Det finns bara ett problem: bevis på säkerhetsfördelar saknas i stort sett. Den sinnesfriden kan mycket väl vara illusorisk.
SIDS är en av dödligaste problem som spädbarn möter, dödar ungefär 3500 barn per år. CDC och American Academy of Pediatrics har svarat med tydliga och viktiga råd: Låt ditt barn sova på rygg i en spjälsäng utan något i. Tomma spjälsängar och ryggsömn är ett beprövat sätt att minska risken för SIDS. Period.
Ändå har ett antal företag den lovvärda avsikten att lösa SIDS med produkter. Och produkter som andningsbara madrasser verkar vara en mycket lovande lösning. Problemet? "Det finns inga bevis för att dessa madrasser gör någon skillnad", säger Dr. Benjamin Hoffman, ordförande för American Academy of Pediatrics Council on Injury, Violence and Poison Prevention.
Därmed inte sagt att idén med en andningsbar madrass inte är meningsfull. När allt kommer omkring, thär finns fortfarande mycket vi inte vet om SIDS. Det viktigaste är att den exakta mekanismen för SIDS - vad som får så många barn att dö i sömnen - förblir oklart. En teori är återandning. Tanken är att bebisar slutar med ett föremål som täcker deras ansikte, vilket skapar en luftficka som tvingar dem att upprepade gånger andas in koldioxiden de andas ut, berövar dem syre och orsakar att koldioxid byggs upp i kroppen. “Det har inte funnits några definitiva bevis för att det är vad som pågår, men det verkar vara vettigt, säger Dr Rachel Moon, Harrison Distinguished Teaching Professor of Pediatrics och avdelningschef vid University of Virginia School of Medicine och ordförande för American Academy of Pediatrics Task Force on Sudden Infant Death Syndrom.
Det är detta som gör idén om en madrass som andas så tilltalande. På sin yta är det också "förnuftigt", säger Dr Umakanth Katwa, närvarande lungläkare och chef för sömnlaboratoriet vid Boston Children's Hospital och professor vid Harvard Medical School. Han pekar på simuleringar gjort av madrassföretag som visar att vissa madrasser kan sprida koldioxid snabbare. Teoretiskt sett skulle detta öka den tid det tar för koldioxidnivåerna att bli dödliga, vilket ger barn mer tid att vakna och röra sig. Katwa förklarar vikten av detta och säger att spädbarn som dör i den här typen av situationer tenderar att ha vad som kallas en "upphetsningsdefekt" som hindrar dem från att vakna även när de inte får nog syre. "Det finns en försvarsmekanism när vi sover att om din koldioxid stiger så vaknar du och du vänder huvudet åt sidan eller så rullar du," säger Katwa. "Spädbarn med SIDS behöver inte bara kvävas, utan de måste få den onormala upphetsningsresponsen. Det betyder att även om de andas om sin koldioxid, vad som händer är att hjärnan inte vaknar. Så det betyder att de inte kan lyfta huvudet, vända på sidan eller rulla över.”
Men exakt vilken andningsteknik som är säkrast är uppe i luften. "Det finns helt enkelt ingen vetenskap kring "andningsförmågan" och risken för sömnrelaterad död, säger Hoffman. Moon säger att det gjordes en studie för årtionden sedan på madrasser som andas som inte längre är tillgängliga, och de enda som visade sig vara effektiva för att minska koldioxidnivåerna var madrasser med fläktar i dem.
Som sådan har varje företag olika sätt att göra madrasser mer andningsbara. Nooks madrasser har ihåliga utskärningar som de kallar "luftkanaler". Newton gör sina madrasser av en svampig, livsmedelsgodkänd polymer som de säger är "90% luft i volym." Andas Enkla madrasser är i huvudsak hängmattor gjorda av medicinsk kvalitet polyester hängande över ihåliga plastlådor, som påstås ge "luftgenomsläpplighet 330 gånger högre än en konventionell madrass."
För att lägga till detta, scenariot som dessa madrasser tar upp, där bebisar rullar upp på magen och kvävs på sin madrass, är inte där den största risken för SIDS ligger. Det kan hända, säger Moon, men "whatten verkar hända mer är att de rullar över på magen och fastnar i mjuka sängkläder eller en stötfångare. Det är ovanligt när de välter att det inte är något annat inblandat.” Så om en förälder sätter sitt barn att sova på en andningsbar madrass i en spjälsäng med en filt, kudde eller stötfångare, de besegrar ändamål. (Och om Instagram är någon indikation, det finns många föräldrar som gör detta). I en 2019 AAP-studie69 procent av spädbarn som kvävdes av misstag gjorde det på mjuka sängkläder som en filt eller kudde. Av de mjuka sängkläderna var 34 procent filtar, 23 procent var vuxenmadrasser och 22 procent var kuddar. Oftast låg bebisar som kvävdes i vuxensängar och inte placerade på rygg som rekommenderat. Spjälsängsmadrasser nämndes aldrig.
Och det är bara dödsfall orsakade av kvävning. Endast 2018 23 procent av plötsliga oväntade spädbarnsdödsfall i USA orsakades av kvävning - 77 procent förblir oförklarade.
Ett annat scenario som madrassföretagen riktar sig till är överhettning, vilket enligt AAP ökar risken för SIDS. Katwa säger att oförmågan att reglera temperaturen kan vara ett symptom på samma upphetsningsdefekt som hindrar spädbarn från att vakna även när de får otillräckligt med syre. Men det finns för lite data om hur temperaturen spelar in i SIDS för att AAP ska kunna rekommendera en specifik rumstemperatur, än mindre ge rekommendationer om vilka madrassöverdrag som är bäst. Föräldrars bästa insats, enligt CDC, är att klä spädbarn i ett enda lager och se upp för svettningar och en varm bröstkorg. Katwa tillägger att bebisar naturligtvis inte ska sova på ytor som reflekterar värme, som plast.
Medan Katwa verkar optimistisk om användbarheten och den teoretiska vetenskapen bakom andningsbara madrasser, särskilt för barn i riskzonen (de som är för tidigt födda, har ett syskon som dog av SIDS, bor i ett hus där någon röker eller har diagnosen sömnapné) slutar han med att rekommendera ett märke, eftersom AAP inte stöder deras effektivitet. “Om jag skriver ut ett recept vet jag att jag kan ta exakt denna medicin och denna dos. Men om jag ger rekommendationen, gå och köp en madrass som andas... jag litar på att föräldrarna går och handlar på internet och kommer på det själv, säger Katwa. "Om det inte är en rigoröst kontrollerad prövning eller någon form av studie kan jag inte förskriva dem. Det är en utmaning som läkare.”
Summan av kardemumman är att för närvarande bör föräldrar hålla sig till det vi vet fungerar. Detta innebär att lägga bebisar för att sova på rygg, på en stadig madrass, utan mjuka sängkläder, filtar, kuddar, stötfångare eller leksaker, och inga mellanrum mellan madrassen och spjälsängen minskar SIDS. Amma, inte röka, hålla sig uppdaterad med vaccinationer, använda napp (men inte en som är fäst vid kläderna) och att ha barnet sova i samma rum som sina föräldrar, men inte i samma säng, är också förknippat med reducerat risk. Men madrasser som andas? De kommer inte att göra ont, men det finns heller inga bevis för att de gör sömnen säkrare. Om du letar efter sinnesfrid, håll dig till det som fungerar. Och trösta dig i den tid som SIDS riskerar faller av efter 6 månader och är nästan helt frånvarande vid ett barns första födelsedag. Då har du massor av andra saker att oroa dig för.
