När amning inte fungerar, kanske föräldrar vill kika under barnets tunga. Vissa barn föds med en tungband, en tjock vävnadsremsa som kallas ett frenulum som förbinder munbotten med tungspetsen. Frenulum separerar vanligtvis innan ett barn föds, men den sitter kvar i ungefär 5 procent av nyfödda. Om tungbandet orsakar problem med amning eller, senare i barndomen, talfrågor, kan föräldrar välja en enkel operation som kallas en frenotomi som klipper tungan fri. Det finns få risker med tungbindningsoperationer, så många föräldrar är angelägna om att ordna det - förmodligen för många.
Frenotomi växer i popularitet. Från 1997 till 2012 ökade antalet tungbandsoperationer nästan tiodubblades, enligt en studie från Johns Hopkins University forskare. Detta hopp är sannolikt obefogat. "Det är förmodligen något överdiagnostiserat och överbehandlat vid det här laget eftersom det pekas ut som en möjlig barriär för amning, säger Adva Buzi, öron-, näs- och halsspecialist vid Barnsjukhuset. Philadelphia. "Men det finns många saker som hör till framgångsrik amning."
Inte alla bebisar med en tjud tunga har problem med att amma, och endast de som har problem diagnostiseras med en tunga tie, även känd under den medicinska termen ankyloglossia. Barnläkare kan av misstag hänvisa ett barn till en frenotomi när amningsproblem orsakas av ett problem som inte är relaterat till en tungband. Till exempel, en studie av 115 spädbarn fann att 63 procent av bebisar som hänvisades till en frenotomi inte behövde operationen efter en amningsbedömning.
Ett tungband kan hindra amning genom att störa barnets spärr på bröstvårtan. En baby måste hålla tungan över det nedre tandköttet för att få en bra spärr när den ammar. Ett tungband kan hindra ett barn från att hålla tungan i rätt position, vilket kan leda till att barnet tuggar på bröstvårtan istället för att suga på den, enligt Mayo Clinic. Detta kan leda till problem med att suga ut mjölk och kan orsaka smärta i bröstvårtan.
Frenotomi är en enkel lösning: Läkare gör ett litet snitt för att släppa det frenulum, och voila, ingen längre tjudrad tunga. Många läkare kommer att utföra det direkt på läkarmottagningen. Lätt nog, men fungerar det?
"Anekdotiskt har många av barnen förbättringar och föräldrar känner att det går bättre efter frenotomi." Men det finns inte tillräckligt med hårda bevis för att bevisa att operationen leder till bättre amning. "Det finns några studier som visar en förbättring," säger Buzi. Men hon påpekar att dessa studier är små och många har inte kontrollgrupper att jämföra tungbindningsoperationen mot.
A 2017 recensionsartikel fann att det inte fanns tillräckligt med bevis för att dra slutsatser om huruvida tungbindningsoperation förbättrar amningen, även om det minskar bröstvårtssmärta. I själva verket är bröstvårtsmärta en av de starkare anledningarna för Buzi att utföra en frenotomi. Det finns en stor rättegång undersöker för närvarande sambandet mellan frenotomi och amning, och det borde så småningom ge fler svar.
En av anledningarna till att frenotomierna ökar trots svaga bevis är att det inte finns mycket av en nackdel med operationen. "Riskerna är låga. En liten risk för blödning är verkligen den största, säger Buzi. Men det betyder inte att du ska ladda framåt med tungbindningsoperation vid första tecken på amningsproblem. Eftersom tungklippning kanske inte löser dina problem. Se istället a amningskonsulent först för att testa om att ändra din position eller någon annan faktor kan förbättra amningen. "Jag personligen uppmuntrar de flesta ammande mödrar att se en amningskonsult," säger Buzi. "Ammning är inte så naturligt som vissa människor gör det till."
Föräldrar kan planera frenotomier för andra frågor, särskilt relaterade till tal. "Det är inte så att ett barn eller ett barn inte skulle kunna utveckla tal på grund av ankyloglossi. Det skulle vara mer som att vissa ljud eller bokstäver inte skulle artikuleras korrekt på grund av begränsade tungrörelser, säger Buzi. Föräldrar bör endast överväga frenotomi för talfrågor endast om ett barn har svårt att prata som kan spåras tillbaka till tungbandet. Riskerna för frenotomi är inte högre hos äldre barn, även om de kan behöva gå i narkos, så oroa dig inte för att vänta med att få operationen.
