Tiotusentals nyfödda drabbas av drogabstinens varje år, delvis på grund av det stora antalet opioid smärtstillande medel och antidepressiva medel som läkare skriver ut till gravida kvinnor, tyder en ny studie på. Forskare undersökte data från mer än 200 000 kvinnor och fann att de som hade tagit både recept smärtstillande och antidepressiva var betydligt mer benägna att föda nyfödda barn som var beroende av narkotika.
"Sen graviditetsexponering för både opioider och vissa psykotropa läkemedel - särskilt bensodiazepiner, antidepressiva läkemedel och gabapentin – ökar risken för nyfödda läkemedelsabstinenser hos nyfödda med 30 till 60 procent," medförfattare till studien Krista F. Huybrechts från Brigham and Women's Hospital och Harvard Medical School berättade Faderlig. "Exponering för två eller flera psykotropa läkemedel utöver receptbelagda opioider fördubblar risken."
Opioidrecept håller på att gå utom kontroll. Recepten i USA har tredubblats sedan 1990-talet, och studier tyder på att ungefär 20 procent av graviditeter i USA kompliceras av exponering för receptbelagda opioider, såsom OxyContin, Vicodin och morfin. Krisen har orsakat stor spridning
femtrettioåtta
Och effekterna kan vara plågsamma. "Symtom på nyfödda drogabstinenser sträcker sig från matnings- och sömnsvårigheter till svårare komplikationer inklusive försämrad värmereglering, kramper, bristande trivsel och andnöd. säger Huybrechts. Ungefär som vuxna som avvänjs från narkotika, är den enda terapin för dessa barn att ordinera spädbarnet ett läkemedel som liknar det som mamman använde under graviditeten och trappa ner det tid.
Och det är inte bara opioider. Nya bevis tyder på att gravida kvinnor som tar antidepressiva också löper risk att föda nyfödda barn i abstinens. För att undersöka sambandet mellan smärtstillande medel, antidepressiva medel och neonatalt abstinenssyndrom undersökte Huybrechts och kollegor data från 201 275 gravida kvinnor, erhållna genom Medicaid. Efter att ha kontrollerat för ett antal variabler fann de att kvinnor som exponerats för någon receptbelagd opioid hade en risk på 1 procent, men att exponering för någon psykotrop medicin ökade risken. Gabapentin, ett läkemedel mot anfall som också används för att behandla nervsmärta, hade en av de mest uttalade effekterna och ökade risken för neonatalt abstinenssyndrom med upp till 11,4 procent.
"Båda medicinklasserna - opioider och psykotropa - hade oberoende av varandra associerats med abstinenssymtom", säger Huybrechts. ”Vår studie bekräftar att exponering för båda läkemedelsklasserna samtidigt verkligen ökar risken för abstinens. Vi kunde också undersöka skillnader i storleken på risken med specifik psykotrop medicin."
Studien, som var observationell, har sina brister. Men oberoende experter hävdar att det representerar ett avgörande steg mot att förstå hur mediciner som ges under graviditeten kan påverka en nyfödd. "Dessa data härrörde från sjukhusadministrativa register, som kan vara benägna att felklassificeringsbias och kan inte förklara olagliga samexponeringar (som kokain), varnar Stephen Patrick från Vanderbilt Universitet, i en ledare om studien. "Ändå är uppgifterna unika och ger kraften att upptäcka sällsynta utfall, och dessa fynd är det viktigt för att inrikta förebyggande insatser och eventuellt för att skräddarsy behandling av exponerade opioider spädbarn."
flickr / David Kessler
Det betyder inte att alla gravida kvinnor behöver undvika smärtstillande och antidepressiva. Faktum är att Heybrucht betonar att för vissa kvinnor i riskzonen kan det drogfria alternativet vara mycket värre än neonatalt abstinenssyndrom. Kvinnor som behöver antidepressiva medel, till exempel, kan löpa högre risk för självmord om de väljer att inte ta sina mediciner för att skydda sina foster. Och eftersom smärta och psykiska tillstånd ofta går hand i hand, kan det i vissa fall vara oundvikligt att förskriva opioider tillsammans med antipsykotika och antidepressiva medel.
"Alla behandlingsbeslut under graviditeten kräver att läkaren och den gravida kvinnan balanserar potentiella fördelar och risker för både modern och nyfödd", säger Huybrechts. "Vår studie tyder på att läkare bör vara försiktiga med att förskriva dessa mediciner tillsammans sent graviditet och vid förskrivning av psykotropa läkemedel till kvinnor med känd eller misstänkt olaglig opioid använda sig av. Det kommer att vara viktigt för neonatologer och barnläkare att ompröva behandlingsprotokoll för spädbarn födda av kvinnor som ordinerats flera läkemedel under sin graviditet."
