Centers for Disease Control and Prevention ändrade sina riktlinjer denna vecka för att råda människor utan Covid19 symptom uteslutas från coronavirustester. Som du kan föreställa dig är externa experter förbannade. Cirka 40 procent av alla personer med covid-19 är det asymtomatisk, och personer som utvecklar symtom kan vara mest smittsamma dagarna innan deras symtom uppträder. Riktlinjerna ändras är särskilt dåliga råd för back-to-school säsongen eftersom barn är mer benägna att vara asymtomatiska, och rutintestning finnas en viktig strategi för utbrottförhindrande för K-12 skolor och högskolor.
En anledning till förändringen är att att få ett negativt testresultat inte nödvändigtvis betyder att du är i klartext. Vissa resultat är inte bara falska, utan det tar tid efter att ha blivit infekterad för viruset att föröka sig tillräckligt i kroppen för att ett test ska kunna ta upp det. Dessutom, om du har blivit utsatt men testar negativt och inte har några symtom, CDC rekommenderar du sätter i karantän i två veckor ändå. "Ett negativt test på dag 2 betyder inte att du är negativ. Så vad är värdet av det?” Brett Giroir, tsaren som testar coronaviruset för departementet för hälsa och mänskliga tjänster, berättade
Men den nya rekommendationen kommer att dölja antalet fall av covid-19 över hela landet – antal som behövs för att driva politiska beslut. Och om skolor, arbetsplatser och organisationer som t.ex NBA följ de nya riktlinjerna, kommer de att sluta med rutintestning som syftar till att hålla utbrott i schack. Läkare kommer inte att ta upp så många asymtomatiska fall, och de kommer inte att kunna spåra kontakterna med de förbisedda asymtomatiska personerna.
"Jag hatar att säga det här, men @CDCgovs nya riktlinjer är fel," twittrade Leana Wen, tidigare hälsokommissionär i Baltimore och professor i folkhälsa vid George Washington University. "Om du är i nära kontakt med någon som är känd för att ha #covid19 är du i riskzonen och du bör testa dig. Följ folkhälsoriktlinjerna om karantän och omtestning vid behov."
Tidigare rekommenderade CDC covid-19-testning för alla som var i nära kontakt med en smittad person i 15 minuter eller mer, oavsett symtom. En av anledningarna till att förändringen är en dålig idé är att människor utan symtom är källan till överföring i cirka 60 procent av fallen, UC Davis Health rapporter med CDC-data. Det mesta av den länken tillbaka till pre-symptomatisk personer som inte hade symtom vid överföringstillfället men som senare utvecklade dem.
Experter fruktar att politiska påtryckningar från Vita huset hade en finger med i beslutet. "Det enda rimliga skälet," Gov. Andrew Cuomo från New York sa till reportrar i ett konferenssamtal, "är att de vill att färre personer tar tester eftersom presidenten har sa att om vi inte tar tester kommer du inte att veta antalet personer som är covid-positiva." Men mindre testning är inte hur du adresserar en pandemisk. "Vi kan inte kontrollera #covid19 om vi inte kan identifiera asymtomatiska fall," Wen twittrade. "Vi behöver MER tester, inte mindre."
Två federala hälsotjänstemän berättade New York Times att riktlinjerna överlämnades till CDC av deras överordnade vid Vita huset och Department of Health and Human Services. Men Girour bestred detta. Han sa att även om revideringen följde på debatt från Vita husets arbetsgrupp för coronaviruset, var det en "CDC handling." Han sa också att det skrevs och undertecknades av hälsotjänstemän, inklusive infektionssjukdomar specialist Anthony Fauci innan politikerna hade en chans att titta på det. Fauci sa dock att han skrev under på den första revideringen av riktlinjerna, men han var under narkos för operation på sina stämband när den sista debatten ägde rum.
"Det är hjärtskärande att se CDC politiseras på det här sättet," twittrade Ashish Jha, chef för Harvard Global Health Institute. "Självklart inte ett vetenskapsdrivet beslut. Och kommer att leda till att fler amerikaner blir smittade och dör.”
Riktlinjerna säger att det kan vara motiverat att testa personer utan symtom som exponerats för covid-19 om person är "sårbar" eller om deras "vårdgivare eller statliga eller lokala folkhälsomyndigheter rekommenderar" den. Men för många forskare är det inte tillräckligt. Experter oroar sig för att flytten kommer att undergräva allmänhetens förtroende för CDC, och dessa försäkringsbolag kan använda det för att neka testtäckning för personer utan symtom.
Flera stater har redan förkastat den nya CDC-vägledningen. "@CDCgovs nya vägledning skulle få WA att missa tusentals nya fall och tillåta viruset att spridas i våra samhällen," twittrade Gov. Jay Inslee från Washington. "Om du har blivit utsatt för ett bekräftat fall, BLIV TEST."
Här är vår fullständig lista över aktiviteter, rankad efter covid-19-risk.
