amerikaner spendera mer på sjukvård än invånare i någon annan utvecklad nation och USA: s sjukvårdssystem är fortfarande ett av de sämst presterande hälsovårdssystemen i ett land med hög BNP. Det finns över 3,6 miljoner oförsäkrade barn i USA och 25 miljoner oförsäkrade vuxna. Även om antalet oförsäkrade har minskat i kölvattnet av Affordable Care Act, som Trump-administrationen har undergrävt genom att begränsa räckvidden för att få människor täckta och begränsa finansieringen av statliga program som hjälper människor att förstå deras täckning alternativ. Det återstår en lång väg att gå innan amerikaner och mer specifikt amerikanska barn har tillgång till de tjänster de behöver för att hålla sig friska. Och detta är inte bara en försäkringsfråga. Det är en vårdkvalitetsfråga som har uppstått som ett resultat av ekonomin.
I november kommer väljarna att ha en chans att rösta om en mängd olika valåtgärder och för eller emot kandidater med specifika vårdagendor. Prisvärd och tillgänglig sjukvård har rankats som de främsta frågorna för mellantidsväljare över hela landet, oavsett parti. Folk är uppmärksamma. Föräldrar borde vara ännu mer uppmärksamma. Utöver det uppenbara – att barn med vårdtäckning har bättre tillgång till läkare och överkomligt kan komma framför en – leder också bättre vårdtäckning till
Så här kan väljare hjälpa till att förbättra barnhälsovården i USA:
Hur är de flesta barn försäkrade?
Över 3,6 miljoner barn i USA har ingen sjukförsäkring. Så hur är de flesta barn som är försäkrad får täckning? Det går sönder så här: Enligt 2016 uppskattningar från Henry J. Kaiser Family Foundation, som följer hälsovårdsfrågor över hela landet, är cirka 38 miljoner – eller 49 procent – av amerikanska barn täckta av sina föräldrars arbetsgivarförsäkring. Ytterligare sex procent av barnen omfattas av "icke-grupp"-försäkring, vilket är försäkring som köps av individer eller familjer och barn täcks som anhöriga. Det är privata alternativ som inte är sponsrade av arbetsgivare. Cirka 38 procent, eller cirka 30 miljoner barn omfattas av Medicaid (som inkluderar CHIP); två procent av andra offentliga tjänster som VA-försäkring och försäkring från icke-äldre Medicare-inskrivna, och cirka fem procent av amerikanska barn är oförsäkrade - ungefär över 3,6 miljoner.
Vad detta innebär är att barns tillgång till sjukvård till stor del är beroende av att barns föräldrar behåller sina jobb. Den pågående attacken mot Medicaid och politiseringen av CHIP-programmet, som tidigare hade fått bipartisan stöd, av republikanen Parti menar att denna kvasi-gisslan kris kan bli ännu mer problematisk för föräldrar som är oroade över deras barns tillgång till läkare (läs: föräldrar).
Vad står på spel under mellanterminerna?
CHIP: s täckning fick slut på finansiering i flera stater tidigare i år efter en regeringsstängning och tidsfristen för återauktorisering av det centrala programmet som försäkrar över 9 miljoner amerikanska barn passerade. Efter några månaders osäkerhet återbetalades räkningen i ytterligare sex år, vilket innebär att CHIP kommer att säkras fram till 2024. Det är bra nyheter.
CHIP för närvarande inte riskerar att bli avfinansierad eller få slut på pengar. Barn är försäkrade. CHIP är ett Medicaid-program. Medicaid är den enskilt största vårdgivaren i USA och dess expansion genom Affordable Care Act kommer att hjälpa till att få ännu fler barn och familjer täckta under de kommande åren. Även om kostnaderna för Medicaid kan öka eftersom registreringen bör fördubblas under de närmaste åren, är ett problem med Medicaid är att stater försöker begränsa mängden sjukvårdstjänster som människor kan få medan de är säkra på Medicaid. Det är ett problem.
Medicare, som också försäkrar barn under 22 år som har en sjukdom eller funktionshinder som gör dem berättigade, kommer att finnas kvar lösningsmedel fram till 2026, och efter den tidpunkten kommer löneskatter och andra intäkter från fortfarande att betala över 90 procent av Medicares kostnader. Faktum är att 85 procent av Medicare fortfarande kommer att täckas till och med 2092, med stater som plockar upp resten av slacket. Medicare kommer inte att försvinna. Men baserat på vissa Trump-administrationsåtgärder kan programmet bli dyrare.
De 2017 års skattelag sänkt inkomstskatt på socialförsäkringsförmåner. En del av dem går till Medicare-finansiering. Och genom att upphäva det individuella mandatet som kräver att människor ska få en sjukförsäkring, kommer fler att vara oförsäkrade, ytterligare belastning driver upp kostnaderna för sjukvård avsevärt eftersom sjukhus kämpar för att subventionera oförsäkrade patienter. Medicare kommer inte att implodera som ett system. Det måste dock prioriteras för att säkerställa långsiktig överlevnad för själva programmet och de patienter som är försäkrade av det.
I många stater är det sällan progressiva politiker som ogenerat stödjer ökad Medicare-finansiering, utökar tillgången till Medicaid och alternativen i deras stater genom Affordable Care Act, som stabiliserar den enskilda marknaden, och vissa politiker, särskilt de i mycket blå stater, är stödjande Medicare-for-All och ensambetalande sjukvård. Fördelen med detta tillvägagångssätt? På lång sikt skulle programmet spara pengar och skulle kunna eliminera utgiftsslöseri. Människor och företag skulle också spara pengar genom att eliminera copays, självrisker och räkningar från nödsituationer.Problemet?Det sätt som Medicare är uppbyggt idag skulle sannolikt inte kunna upprätthålla ett Medicare-for All-program eller enstaka betalare; Medicare täcker akut vård, inte saker som långvariga sjukhusvistelser eller rutinmässiga läkarbesök. Att byta Medicare skulle ta mycket arbete och pengar - men det kan vara ovärderligt om det görs på rätt sätt.
Det finns också några initiativ för omröstning i mitten som, oavsett hus- eller senatsraser, kan utökas Medicaid täckning i staten genom ACA, och potentiellt få fler barn på försäkring rullar över hela Land.
Stater med initiativ för mellantidsomröstning som kan utöka (eller förlänga) MedicaidIdaho:Förslag 2: Medicaid Expansion Initiative
Väljare kan utöka Medicaid-täckningen till fler individer i deras delstat genom Prop 2. Genom Affordable Care Act föreskrev lagen att individer som tjänar inkomster upp till 138 procent av fattigdomsnivån (en enstaka inkomst på 16 573 eller 34 638 för en familj på fyra kan vara berättigad till Medicaid i staten.) Detta skulle utöka behörigheten till personer under 65 år, vilket skulle kunna hjälpa täcka föräldrar och deras anhöriga, vars inkomst är 133 procent av den federala fattigdomsnivån eller lägre, och som inte är berättigade till annan statlig försäkring rapportering.
Nebraska: Initiativ 427: Medicaid Expansion Initiative
Nebraska-väljare kan anta Medicaid-expansionen, som är laglig genom ACA, som förutsätter att individer som tjänar inkomster upp till 138 procent av fattigdomsnivån (en singelinkomst på 16 573 eller 34 638 för en familj på fyra kan vara berättigad till Medicaid i staten.) Detta skulle utöka behörigheten till personer under 65 år, vilket kan hjälpa till att täcka föräldrar och deras anhöriga, vars inkomst är 133 procent av den federala fattigdomsnivån eller lägre, och som inte är berättigade till annan statlig försäkring rapportering. Detta skulle få fler människor försäkrade, vilket gör försäkringar i allmänhet billigare och skulle få fler barn på försäkringsrullar. Det är en vinst för alla! Det kan vara en vinst för dig!
Utah: Proposition 3: Medicaid Expansion Initiative
Utah-väljare kan rösta för att utöka Medicaid för att täcka individer som tjänar inkomster upp till 138 procent av fattigdomsnivån (en enskild inkomst på 16 573 eller 34 638 för en familj på fyra kan vara berättigad till Medicaid i staten.) Detta särskilda förslag skulle utöka behörigheten till personer under 65 år, vilket skulle kunna hjälpa täcka föräldrar och deras anhöriga, vars inkomst är 133 procent av den federala fattigdomsnivån eller lägre, och som inte är berättigade till annan statlig försäkring rapportering. Detta initiativ ger också en höjning av omsättningsskatten från 4,70 till 4,85 för att finansiera statens del av bidragen de måste göra för att täcka kostnaderna för expansion.
Montana: Montana I-85, Extend Medicaid Expansion and Increase Tobacco Taxes Initiative
Montana har redan utökat Medicaid-berättigandet; Detta valinitiativ låter väljarna välja om de vill förlänga den expansionen eller inte för att finansiera programmet efter dess nuvarande utgångsdatum (30 juni 2019). Finansieringen skulle komma genom ökade skatter på tobaksprodukter som e-cigaretter och vapes och cigaretter i allmänhet. Skatten skulle öka med två dollar per förpackning.
Vad tycker dina guvernörskandidater och kandidater till senaten och kammaren?När detta skrivs, 34 stater (och DC) har antagit ACA: s Medicaid Expansion, som utökade behörigheten till personer under 65 år. Tre stater röstar för att utöka Medicaid i sin delstat, en röstar för att utöka den expansionen och 12 andra stater funderar på ändringar.
I vissa stater som Florida och Texas, där utvidgningen av läkemedelshjälp inte är på gång, har kandidater till senaten och till guvernör ändå fokuserat på sjukvård. Uttalanden om ämnet är inte svåra att hitta. Täckning är samtalspunkten för att avsluta alla samtalspunkter.
VårdkostnadenDemokrater tenderar att stödja ökad federal finansiering för hälso- och sjukvård och mandatet som försäkringsbolagen täcker personer med redan existerande villkor - om än med vissa förbehåll. Demokrater i solidt blå stater, inklusive Senator Kristen Gillibrand i New York, tenderar att stödja Medicare-for-All, medan demokrater i röda stater, inklusive Beto O'Rourke i Texas, skyr problemet samtidigt som de erbjuder röststöd för program som ökar försäkringsregistreringen. Republikaner tenderar att trycka på för olika nyanser av en "frimarknadslösning", men många är försiktiga med att angripa Affordable Care Act eftersom de politiska konsekvenserna om premierna skulle skjuta i höjden och vården skulle bli svårare att få tag på skulle bli djupgående. Misstankar om "socialisering" av medicin är fortfarande vanligt trots att det är en norm i större delen av den utvecklade världen, en som har gjort mycket för att lindra barns lidande.
