เป็นการยากที่จะคาดเดาถึงพยาบาลของโรงเรียนเป็นครั้งที่สอง หากพวกเขาโทรออกอย่างชัดเจนหลังจากเกิดเหตุการณ์ขึ้น คุณต้องการไว้วางใจการตัดสินใจของโรงเรียน แต่เพียงเพราะทางเลือกอื่นนั้นน่าปวดหัว เลิกงานไปรับลูกแล้วโทรหา กุมารแพทย์ ระหว่างทางไปที่นั่น โดยหวังว่าพวกเขาจะสามารถเห็นลูกของคุณได้ในระยะเวลาที่เหมาะสม ครึ่งวันต่อมา คุณอาจได้รับการยืนยันเรื่องสุขภาพนั้น ถ้าคุณเชื่อใจพยาบาล ถ้ามีเพียงวิธีอื่น
ภาพจำลองนี้เป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่คลินิก โรงพยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เริ่มพัฒนาระบบการแพทย์ทางไกล แทนที่จะพาลูกของคุณไปที่ห้องที่ห่างไกลออกไป แนวคิดก็คือคุณนัดพบแพทย์ผ่านวิดีโอคอลแบบ Skype และรับการดูแลทุกที่ที่คุณไป แทนที่จะรับสายจากพยาบาลคนนั้นเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขา คุณต้องติดต่อกับแพทย์ของคุณสามทาง การตัดสินจะทำในเวลาจริง ทุกคนมีความสุขมากขึ้น
Dr. Anthoney Lim ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของแผนกฉุกเฉินสำหรับเด็กและหน่วยพักฟื้นเด็กที่ Mount Sinai Beth Israel กำลังจัดตั้ง telemedicine ระบบภายในโรงเรียนบางแห่งในนิวยอร์กซิตี้ที่ทำงานในลักษณะนี้ ทำให้พยาบาลของโรงเรียนสามารถดึงใครบางคนในทีมของดร.ลิมได้เป็นวินาที ความคิดเห็น.
“เพียงเพราะว่ามีแพทย์ที่มีความเข้มข้นสูงที่สุดในโลกในนิวยอร์กซิตี้ก็ไม่เป็นเช่นนั้น หมายความว่านักเรียนควรออกจากโรงเรียนเพื่อสิ่งที่พวกเขาอาจไม่จำเป็นต้องออกจากโรงเรียนเพื่อ” Lim กล่าว “สิ่งที่เราเสนอเป็นทรัพยากรเพิ่มเติม — เราเสนอระดับพิเศษว่า 'ฉันมีแพทย์ที่ เชี่ยวชาญในกรณีฉุกเฉินในเด็กที่พร้อมให้การสนับสนุน 'เป็นมูลค่าเพิ่มสำหรับการรักษาเด็กของเรา สุขภาพดี."
เทคโนโลยีมีมาหลายปีแล้ว — ต้องใช้มากกว่าการแต่งงานของกล้องสมาร์ทโฟนกับซอฟต์แวร์ที่ปลอดภัย และ มากมายNSนักเรียน พบว่า telemedicine จะทำให้สำนักงานแพทย์มีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการปรับปรุงการเข้าถึงครอบครัวที่อาศัยอยู่ห่างไกลจากแพทย์ที่ใกล้ที่สุดหรือดีที่สุด แล้ว telemedicine ของเราอยู่ที่ไหน? ปรากฎว่าความล่าช้าของทุกสิ่งนั้นเกิดจากการจับได้ค่อนข้างมาก: การจ่ายเงิน ส้น Achilles ของ Healthcare มักถูกเรียกเก็บเงิน (ตั้งแต่การชาร์จไฟเกินไปจนถึงรหัสการเรียกเก็บเงินที่ผันผวนแต่ล้าสมัย) และด้วย telemedicine สิ่งนี้ไม่แตกต่างกัน
“นั่นคืองานที่กำลังดำเนินการอยู่ในขณะนี้” Lim กล่าวเมื่อถูกถามว่าทีมของเขาจะคิดค่าใช้จ่ายสำหรับช่วงการให้คำปรึกษาเหล่านี้อย่างไร และไม่ว่าจะเป็นโรงเรียน ครอบครัวของนักเรียน หรือบริษัทประกันระหว่างทางที่ติดอยู่กับ ใบแจ้งหนี้.
"ภูมิทัศน์ของการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสในขอบเขตใหม่ของการดูแลสุขภาพเปลี่ยนแปลงทุกวัน" เขากล่าว “มีการเปลี่ยนแปลงในการเข้ารหัสและการวินิจฉัยที่สามารถใช้ได้ มีรหัสการเรียกเก็บเงินใดบ้าง ซึ่งคุณสามารถโทรได้จาก และที่ที่คุณสามารถโทรไป — พวกเขาทั้งหมดสามารถเปลี่ยนแปลงได้เป็นรายไตรมาส และเป็นการยากที่จะตามให้ทัน สิ่งของ."
ไม่ใช่เรื่องแปลกใหม่หรือน่าสนใจอีกต่อไปในการสร้างคุณธรรมของเรื่องราวที่การดูแลสุขภาพของชาวอเมริกันสร้างความสับสนและนำทางได้ยาก แต่ผู้เชี่ยวชาญด้าน telemedicine ทุกคนที่พูดคุยกับ Fatherly ระบุว่าการชำระเงินคืนเป็นหนึ่งในอุปสรรคหลักในการปิดกั้น การปรับใช้การดูแลสุขภาพระยะไกลอย่างกว้างขวางมากขึ้น และไม่มีใครสามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนว่า Medicaid จัดการอย่างไร โทรเลข
“กฎเกณฑ์มีความเฉพาะเจาะจงของรัฐ รัฐต่างๆ มีกฎเกณฑ์ที่แตกต่างกันทั้งโดยทั่วไปสำหรับ telehealth และโดยเฉพาะสำหรับ Medicaid”. กล่าว Dr. Saira Haque ผู้อำนวยการ Telehealth Research ที่บริษัทวิจัยและพัฒนา RTI ระหว่างประเทศ.
“มันเหมือนกับการเผชิญหน้ากันหรือไม่? มีบริการบางอย่างที่ไม่ครอบคลุมหรือไม่? มีข้อกำหนดว่าผู้ป่วยจะต้องอยู่ในพื้นที่ที่ไม่ได้รับการดูแลหรือไม่? มีข้อกำหนดที่แตกต่างกันทั้งหมดเหล่านี้และภูมิทัศน์ก็เปลี่ยนไปทุกปี” Haque กล่าวเสริม
ในการตอบคำถามเกี่ยวกับระเบียบวิธีการชำระเงินคืน โฆษกของศูนย์ Medicare และ Medicaid บริการต่างๆ ได้ส่งลิงก์ไปยังแหล่งข้อมูลที่ระบุข้อจำกัดและข้อกำหนดบางประการสำหรับการรับข้อมูลจากระยะไกล ดูแลสุขภาพ. โดยทั่วไป แหล่งข้อมูลแนะนำว่าการรักษาพยาบาลทางไกลจะค่าคนไข้เท่ากัน จำนวนเงินในการดูแลคน — ครั้งเดียวเงื่อนไขเหล่านั้น จะได้พบกับ โฆษกยังอ้าง aแถลงข่าวเดือนเมษายน แนะนำว่าสุขภาพทางไกลแบบครอบคลุมจะมาถึงผู้รับ Medicare และ Medicaid ในเร็ว ๆ นี้
แต่ถึงแม้ค่าใช้จ่ายในกระเป๋าจะเท่ากัน แต่การนัดหมายแพทย์ทางไกลหมายถึงค่าขนส่งที่ลดลง เวลาหยุดงานสำหรับผู้ปกครองน้อยลง และเวลาเรียนที่มีค่าน้อยกว่าสำหรับเด็กที่ขาดเรียน
ในทำนองเดียวกัน ความสับสนของระบบราชการโดยรอบการเกิดขึ้นของการแพทย์ทางไกล แสดงให้เห็นว่าเทคโนโลยีและนโยบายแทบไม่เคยพัฒนาในอัตราเดียวกัน Dr. Shalini Manchanda นักโสตศอนาสิกแพทย์และผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพการนอนหลับผิดปกติของมหาวิทยาลัยอินเดียน่า ประสบปัญหาในการช่วยเหลือผู้ป่วยของเธอในการนำทางกฎพิเศษทั้งหมดที่มาพร้อมกับ telehealth ใหม่ของ Indiana University พอร์ทัล
“คนไข้ของฉันบางคนเป็นนกหน้าหนาว พวกเขาจะหนีไปฟลอริดา และพวกเขาก็เหมือนกับ 'เฮ้ เราโทรหาคุณได้'” ดร.แมนชันดากล่าว “ฉันจะบอกว่า 'ไม่ คุณ ต้องอยู่ในอินเดียน่า' ฉันมีใบอนุญาตอินเดียน่า ดังนั้นถ้าฉันจะเรียกเก็บเงินจากคุณ คุณต้องอยู่ใน สถานะ."
“นั่นคือสิ่งที่ผู้คนไม่เข้าใจ: คุณต้องอยู่ในรัฐ เมื่อฉันจัดตารางคนไข้ เราบอกพวกเขาว่าคุณต้องอยู่ในอินเดียน่า คุณไม่สามารถขับรถได้” มันชันดาซึ่งดูแลผู้ใหญ่ในเรื่องความผิดปกติของการนอนหลับเป็นหลัก กล่าวเสริม
หลายรัฐต้องการให้ผู้ป่วย แพทย์ และสถานพยาบาลทั้งหมดอยู่ในสถานะเดียวกัน ทั้งตามกฎหมายและทุกครั้งที่มีการนัดหมายทางไกลเกิดขึ้น Haque อธิบาย นั่นเป็นเพราะว่าแพทย์ได้รับอนุญาตตามแต่ละรัฐ และยิ่งไปกว่านั้น พวกเขาต้องได้รับการรับรองจากสถานพยาบาลทุกแห่งที่พวกเขาให้การดูแล
"มันเป็นอุปสรรคที่ซับซ้อน เพราะต้องใช้เวลามาก อาจเป็นได้สำหรับผู้ป่วยหนึ่งหรือสองคน" Haque กล่าว “โรงพยาบาลบางแห่งต้องมีการประชุมคณะกรรมการ เมื่อถึงเวลานั้นผู้ป่วยอาจจะออกจากโรงพยาบาลแล้ว แล้วปัญหาการชำระเงินคืนอยู่ในการเล่น: ผู้ให้บริการรายนั้นจะได้รับเงินคืนหรือไม่”
ผมนอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์หรือผู้สนับสนุนในการโน้มน้าวให้สถาบันการแพทย์ลงนามในค่าใช้จ่ายเริ่มต้นของโปรแกรมการแพทย์ทางไกลแบบใหม่ และความสับสนเกี่ยวกับการชำระเงินคืนก็ไม่ได้ช่วยอะไร ท้ายที่สุดแล้ว แพทย์ไม่สามารถทำแค่ผู้ป่วยแบบ Facetime ได้ Dr. Manchanda อธิบายในมหาวิทยาลัยอินเดียน่าว่า เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้สร้างพอร์ทัลวิดีโอแชทของตัวเอง ซึ่งเป็นขั้นตอนที่จำเป็นในการรับรองความเป็นส่วนตัวทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยและการนัดหมายที่มีประสิทธิผลสำหรับแพทย์
"มันเป็นแหล่งข้อมูลที่สะดวกมาก ผู้ป่วยที่ฉันใช้เทคโนโลยีนี้ชอบมันมาก" ดร. Andrew Cunningham แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ Indiana University Health ที่ดูแลเด็กๆ ด้วยวิดีโอใหม่ แพลตฟอร์ม.
เช่นเดียวกับคันนิงแฮม แพทย์ที่พูดคุยกับคุณพ่อมักจะมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับอนาคต พวกเขาทั้งหมดพูดถึงการรักษาที่สะดวกสบายมากขึ้นหากผู้ป่วยสามารถปรึกษาแพทย์จากบ้านของพวกเขา – หรือโรงเรียนของเด็ก ๆ ในกรณีของ Lim
“การไปพบแพทย์คือการผจญภัยครึ่งวัน และสำหรับการผจญภัยเต็มวันหากพวกเขาอาศัยอยู่ห่างไกล” มันชันดากล่าว “และสำหรับผู้เชี่ยวชาญย่อย หลายคนอาศัยอยู่ห่างไกล หากเราสามารถรองรับผู้ป่วยเหล่านั้นได้ ก็จะดีกว่า”
Haque นักวิจัยจาก RTI กล่าวว่าทีมของเธอศึกษาเครือข่ายผู้ให้บริการ - เธอไม่สามารถแบ่งปันได้มากเกินไป เฉพาะเนื่องจากการศึกษายังไม่ได้เผยแพร่ — ที่เชื่อมโยงสถานที่ต่างๆ ผ่านทางการแพทย์ทางไกล ระบบ. ภายในระบบ แพทย์ที่พูดภาษาเดียวกับผู้ป่วยสามารถเชื่อมต่อผ่านแฮงเอาท์วิดีโอ ณ ตำแหน่งใดก็ได้ของเครือข่ายนั้นที่อยู่ใกล้บ้านผู้ป่วยมากที่สุด — การปรับปรุงที่สำคัญกว่าสภาพที่เป็นอยู่ซึ่งผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากอุปสรรคทางภาษาเหล่านั้นต้องเดินทางไกลขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเพื่อหาหมอที่สามารถทำได้ สื่อสาร.
“พวกเขาไม่สามารถแทนที่การเยี่ยมชมแบบตัวต่อตัวได้ทั้งหมด โดยปกติแล้วจะมีพารามิเตอร์บางอย่าง” Haque กล่าว “แต่แม้ว่าคุณจะสามารถย่อขนาดหรือสลับการมาพบเห็นแบบตัวต่อตัวได้ แต่ก็สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้น”
