การเหยียดเชื้อชาติและความเครียดที่เกิดขึ้นทำให้เด็กๆ กลับมามีชีวิตอีกครั้งได้อย่างไร

ในปี 2562 คณะกรรมการร่วมด้านชุมชน กุมาร และสุขภาพวัยรุ่นที่ตีพิมพ์ “ผลกระทบของการเหยียดเชื้อชาติต่อสุขภาพเด็กและวัยรุ่นแถลงการณ์นโยบายเรียกร้องให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ดำเนินการอย่างเด็ดขาดเพื่อยุติการเหยียดเชื้อชาติและดูแลผู้ที่ได้รับผลกระทบให้ดีขึ้น ตีพิมพ์ในวารสาร American Academy of Pediatrics (AAP) กุมารศาสตร์แถลงการณ์ระบุว่าการเหยียดเชื้อชาติเป็น "โรคติดต่อทางสังคม"

การวินิจฉัยที่เหมาะสม การเหยียดเชื้อชาติส่งผลกระทบต่อสถาบันและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล หอบหายใจหอบกระสับกระส่ายและอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่งในห้องคลอดของโรงพยาบาลและสำนักงานแพทย์โรงเรียน ห้องเรียนและสำนักงานรับสมัคร, สถานีตำรวจ, ห้องพิจารณาคดี, สถานที่ประกอบธุรกิจ, และสินเชื่อธนาคาร สำนักงาน ความเสียหายที่เกิดจากการเหยียดเชื้อชาตินั้นมองเห็นได้ สามารถวัดปริมาณได้ และตรวจสอบย้อนกลับได้ตลอดหลายชั่วอายุคน

แต่สิ่งที่มักจะหายไปในการอภิปรายคือจำนวนผู้เสียชีวิตทางสรีรวิทยา การเหยียดเชื้อชาติยืนยันเอกสารนโยบาย AAP คือ “ปัจจัยกำหนดสุขภาพที่มีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อภาวะสุขภาพของเด็ก วัยรุ่น ผู้ใหญ่ที่เกิดใหม่ และครอบครัวของพวกเขา” และปรากฎว่าบางทีอาการที่เป็นอันตรายที่สุดของการเหยียดเชื้อชาติก็คือความเครียดและความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับความเครียดที่เกิดขึ้น

ความเครียดนั้นไม่ยากที่จะระบุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำลายชุมชนที่มีสีสันในจำนวนที่ไม่สมส่วนและบรรเทาความไม่เท่าเทียมกันอย่างรวดเร็ว กำหนดชีวิตในประเทศนี้สำหรับคนผิวสี ตั้งแต่การว่างงาน การศึกษา ไปจนถึงการดูแลสุขภาพของคนเหล่านั้น ถูกจองจำ ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนปี 2020 พบกับความโกลาหลอีกระดับหนึ่ง ในขณะที่ชาวอเมริกันผิวสีกำลังเผชิญหน้ากันอย่างรวดเร็ว กับการเสียชีวิตของนักวิ่งจ็อกเกอร์ไร้อาวุธ Ahmaud Arbury ในจอร์เจีย; การยิงเสียชีวิตของ Breonna Taylor ระหว่างการจู่โจมโดยตำรวจ Louisville; การเสียชีวิตของจอร์จ ฟลอยด์ โดยตำรวจมินนิอาโปลิส; และการยิงของจาค็อบ เบลคที่เกือบถึงแก่ชีวิตโดยตำรวจเคโนชา เดือนแห่งความสิ้นหวัง ความโกรธ และการประท้วงเกิดขึ้น ตามมาด้วยฤดูกาลเลือกตั้งที่มีรอยช้ำที่เห็นความพยายามมุ่งเป้าไปที่การปราบปรามการลงคะแนนเสียงของชนกลุ่มน้อย ชุมชนไม่ต้องพูดถึงการโจมตีที่แท้จริงใน Capitol ของประเทศซึ่งรวมถึงเสียงร้องของ White ซุปเปอร์มาซิสต์

เห็นได้ชัดว่ามีแรงกดดัน แต่มีผลกระทบโดยตรงต่อผู้ใหญ่และเด็กที่มีสี? ผลกระทบด้านสุขภาพในวงกว้างเพียงใดและพวกเขาจะทิ้งร่องรอยไว้กับคนรุ่นอนาคตได้อย่างไร?

นพ.นาตาลี สโลเพน เป็นนักระบาดวิทยาที่ T.H. โรงเรียนสาธารณสุขชาญ. ผลงานของเธอมุ่งเน้นไปที่อิทธิพลทางสังคมที่มีต่อความเครียด ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ และ “จิตวิทยาและชีวภาพ กลไกที่ฝังประสบการณ์ในวัยเด็กเช่นความทุกข์ยากเพื่อเพิ่มความเสี่ยงสำหรับโรคเรื้อรังในภายหลัง โรคภัยไข้เจ็บ” พ่อ เมื่อเร็วๆ นี้ ได้พูดคุยกับเธอเกี่ยวกับผลกระทบของการเหยียดเชื้อชาติและความเครียดจากเชื้อชาติที่มีต่อสุขภาพของเด็กและวัยรุ่น

ความเครียดและการแข่งขันสัมพันธ์กันอย่างไร?

การเหยียดเชื้อชาติแพร่หลายไปทั่วสถาบันและโครงสร้างของเรา และประสบการณ์ชีวิตของผู้คนผิวสี โดยเฉพาะชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน ฮิสแปนิก และผู้ใหญ่ชาวอเมริกันพื้นเมืองในสหรัฐอเมริกานั้นแตกต่างกันอย่างมากตามโอกาสและทรัพยากรที่เกี่ยวข้องกับเกือบทุกคน ภาคส่วนของสังคมของเรา ไม่ว่าจะเป็น ระบบการศึกษา ระบบสาธารณสุข ระบบการให้กู้ยืม ประเภทของการลงทุนในชุมชน รัฐบาลของเรา ทำ. สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาเชิงระบบที่แพร่หลายในเกือบทุกด้านของชีวิต และในลักษณะที่ทำให้ชีวิตในสหรัฐอเมริกาแตกต่างกันอย่างไม่น่าเชื่อในกลุ่มย่อยในสังคมของเรา

นักวิจัยเชื่อมโยงความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดกับเชื้อชาติมานานแค่ไหนแล้ว?

ในยุค 90 มีการเน้นย้ำอย่างมากในการศึกษาเรื่องความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพตามเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมในสหรัฐอเมริกา นักวิจัยเริ่มให้ความสนใจอย่างจริงจังในการทำความเข้าใจวิธีที่ความเครียดมีส่วนทำให้เกิดความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ โดยการวัดความเครียด ที่ส่งผลกระทบต่อทุกคนรวมถึงสภาพสังคมประเภทนั้นที่ส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนกับชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่เสียเปรียบในสหรัฐอเมริกา

"ระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้น (ที่เกิดจากความเครียด) ติดตามเมื่อเวลาผ่านไปในลักษณะเดียวกับที่เรารู้ว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีดัชนีมวลกายสูงขึ้นเมื่อเป็นผู้ใหญ่"

อะไรคือผลกระทบโดยตรงของแรงกดดันเหล่านี้?

ดังนั้นเราจึงสามารถคิดเกี่ยวกับความเครียดทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังได้ เมื่อบุคคลประสบกับความเครียด เรามีสิ่งที่เรียกว่าการตอบสนองการต่อสู้หรือหนี ซึ่งก่อให้เกิด น้ำตกทางชีววิทยาของคอร์ติซอลและฮอร์โมนความเครียดประเภทอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การอักเสบที่เพิ่มขึ้น โปรตีน ดังนั้น หากเรามีความเครียดซ้ำๆ หรือมีการตอบสนองต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่ได้ให้เวลาร่างกายของเราในการฟื้นตัว — คิดว่าเป็นการเร่งเครื่องของรถครั้งแล้วครั้งเล่า - ในที่สุดร่างกายของเราก็ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเหล่านั้น สารเคมี และเมื่ออยู่ในระดับสูงเรื้อรัง อาจเป็นอันตรายต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย ตั้งแต่กระบวนการรับรู้ถึงระบบหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเวลาผ่านไปอาจส่งผลต่อการก้าวของวัยสูงอายุเป็นต้น การวิจัยเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดกับสุขภาพกลายเป็นหัวข้อหลักเมื่อประมาณ 75 ปีที่แล้ว นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา มีความก้าวหน้าอย่างมากในการค้นหาเส้นทางของเซลล์และพฤติกรรมที่เชื่อมโยงความเครียดกับการวิจัยด้านสุขภาพ

ความเครียดยังสัมพันธ์กับการอักเสบในระดับสูงอีกด้วย สิ่งนี้สำคัญกับเด็กๆ อย่างไร?

ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและการอักเสบเหล่านี้สามารถสังเกตได้ในกลุ่มเด็กและผู้ใหญ่ ระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นจะติดตามเมื่อเวลาผ่านไปในลักษณะเดียวกับที่เรารู้ว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีดัชนีมวลกายสูงขึ้นเมื่อเป็นผู้ใหญ่ มีความเกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังต่างๆ มากมายตั้งแต่โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง มะเร็ง และสุขภาพจิต และที่สำคัญ มันเป็นหนึ่งในเครื่องหมายเหล่านี้ที่มีหลักฐานว่ามันสามารถกลายเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดภายในสองทศวรรษแรกของชีวิต

การเป็นเด็กวัยรุ่นนั้นยากและเครียดพอสมควร อะไรคือผลกระทบของความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการแข่งขันในวัยรุ่น?

เป็นเวลานานที่นักวิจัยเคยให้ความสำคัญกับเด็กปฐมวัยเพราะเป็นช่วงที่เร่งรีบ พัฒนาการ และมีความซาบซึ้งในวัยรุ่นมากขึ้น เป็นช่วงที่เซลล์ประสาทเร็ว พัฒนาการเช่นกัน และใช่แล้ว วัยรุ่นทุกวันนี้กำลังเผชิญกับโอกาสและความท้าทายมากมาย และถ้าเราต้องการพิจารณากรณีการเหยียดเชื้อชาติโดยเฉพาะ ก็คงหนีไม่พ้น ไม่เพียงแต่บุคคลจะนำทางประสบการณ์ในชีวิตของตนเองเท่านั้น แต่เรายังนึกถึง ความบอบช้ำทางจิตใจที่อาจเกิดจากการเห็นเหตุการณ์ โซเชียลมีเดีย และข่าวสารต่างๆ ในรูปแบบที่ หลีกเลี่ยงไม่ได้

ไม่จำเป็นต้องเป็นสิ่งที่คุณเคยสัมผัสด้วยตัวเอง แต่อาจเป็นสิ่งที่คุณได้ยินเกี่ยวกับเหตุการณ์นั้นที่เกิดขึ้นกับสมาชิกในครอบครัวหรือบางทีคนที่คุณไม่รู้จักด้วยซ้ำ มี การวิจัย จากการศึกษาระดับชาติขนาดใหญ่ที่แสดงให้เห็นค่อนข้างชัดเจนว่า ตำรวจที่สังหารชาวอเมริกันผิวสีที่ไม่มีอาวุธ มีผลกับ สุขภาพจิตของคนอเมริกันผิวสี แต่เราไม่เห็นผลกระทบด้านลบแบบเดียวกันต่อสุขภาพจิตในหมู่ผู้ตอบแบบสอบถามผิวขาวใน ศึกษา.

"บาดแผลสามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ และเรากำลังเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการที่บาดแผลสามารถถ่ายทอดทางชีววิทยาข้ามรุ่นได้ บางทีอาจอยู่ในรูปแบบของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม"

นักวิจัยมีแนวความคิดใด ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ที่เกิดขึ้นในช่วงหลายชั่วอายุคนหรือไม่?

เรามีการศึกษาจำนวนมากที่ใช้แนวทางระหว่างรุ่น ซึ่งเราสามารถสังเกตได้ว่า ประสบการณ์ของปู่ย่าตายายส่งผลต่อสุขภาพของลูกหลานและจากนั้นผู้ใหญ่เหล่านั้น เด็ก. ดังนั้นเราจึงรู้ว่ามีการถ่ายทอดโครงสร้างทางสังคมทุกประเภท เช่น ความมั่งคั่ง ในที่ที่คุณอาศัยอยู่ และเรารู้ว่าความบอบช้ำทางจิตใจสามารถส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่นได้ และเรากำลังเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการที่ การบาดเจ็บสามารถถ่ายทอดทางชีววิทยาข้ามรุ่น อาจอยู่ในรูปของอีพีเจเนติก การแพร่เชื้อ. นั่นเป็นพื้นที่การวิจัยที่รวดเร็ว แต่เราไม่มีความชัดเจนมากเกี่ยวกับกลไกเฉพาะที่อาจเชื่อมโยงการบาดเจ็บจากรุ่นหนึ่งไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในครั้งต่อไป และนั่นคือสิ่งที่นักวิจัยกำลังดำเนินการอยู่ แต่ก็ยุติธรรมที่จะบอกว่าเรารู้ว่าความเชื่อมโยงเหล่านี้มีอยู่จริง และขณะนี้นักวิจัยกำลังมุ่งเน้นไปที่การพยายามทำความเข้าใจทั้งกลไกทางพฤติกรรมและกลไกทางชีววิทยาที่เกิดขึ้น

มีความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดจากเชื้อชาติกับผลลัพธ์ เช่น ความสำเร็จทางวิชาการ หรือความสำเร็จทางการเงินในระยะยาวหรือไม่

มีวรรณกรรมที่แข็งแกร่งมากที่การเหยียดเชื้อชาติในระดับบุคคล ระหว่างบุคคล หรือระดับระบบ มีผลกระทบต่อผลลัพธ์ทุกประเภท จากความมั่นใจในตนเอง สู่ผลการเรียน โอกาสในการทำงาน สุขภาพกายและสุขภาพจิต และเมื่อผู้คนอาศัยอยู่หรือ ตาย. ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะพบหลักฐานที่แสดงถึงความเชื่อมโยงเหล่านี้ในความสำเร็จและสุขภาพในวงกว้าง และมีงานมากมายที่พยายามจะเชื่อมโยงว่าการเหยียดเชื้อชาติเป็นตัวผลักดันให้เกิดการแพร่กระจายของผลลัพธ์ในตัวชี้วัดประเภทต่างๆ เหล่านี้อย่างไร แต่มีหลักฐานอยู่ที่นั่น

มียาแก้พิษนี้หรือไม่? มีวิธีแก้ไขหรือไม่?

เราจะไม่ขจัดความเครียด และวิธีการของเราในการลดผลกระทบจากความเครียดจากเชื้อชาติไม่สามารถกำหนดเป้าหมายระดับจิตใจของแต่ละบุคคลได้โดยเฉพาะ ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องพัฒนาแนวทางทางสังคมและเป็นระบบ เพื่อสร้างสังคมที่ยุติธรรมและต่อต้านการเหยียดผิวมากขึ้น เราต้องใช้แนวทางที่เน้นการป้องกัน โดยเราจะปรับโครงสร้างระบบที่ไม่เป็นธรรมและนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่เท่าเทียมกันในทุกกลุ่ม ดังนั้นแนวทางของเราจึงต้องกำหนดเป้าหมายปัจจัยทางสังคมในวงกว้างที่ขับเคลื่อนกลไกเหล่านี้ตั้งแต่แรก

มีการวิจัยเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับผลกระทบของความเครียดจากเชื้อชาติหรือไม่? ใครกำลังทำงานเกี่ยวกับปัญหา?

ใช่. มีคนจำนวนมากที่ทำงานเกี่ยวกับหัวข้อการต่อต้านการเหยียดเชื้อชาตินี้ ไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงเรียนสาธารณสุขอย่างฉัน ตัวอย่างเช่น ที่มหาวิทยาลัยบอสตัน พวกเขามีความคิดริเริ่มใหม่ที่เรียกว่า Center for Anti-Racist Research และพวกเขาใช้แนวทางระดับมหภาคในการคิดเกี่ยวกับวิธีแก้ปัญหาเหล่านี้ โดยเฉพาะรูปแบบการเหยียดเชื้อชาติที่มีโครงสร้างเป็นสถาบันซึ่งเราจำเป็นต้องเคลื่อนไหวจริงๆ ไปข้างหน้าและบางทีเราไม่มีเจตจำนงทางการเมืองหรือผู้นำที่เหมาะสมที่จะทำมัน เกิดขึ้น.

ฉันคิดว่ามันสำคัญมากที่จะต้องคิดถึงความเครียดทางการเงินและช่องว่างความมั่งคั่งระหว่างกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ ฉันหมายถึง มีความแตกต่างที่เด่นชัดในระดับของความเครียดทางการเงิน ความไม่มั่นคงในที่ทำงาน การแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ได้ทำให้ความเหลื่อมล้ำเหล่านี้หมดไป และเอาแว่นขยายมาพิจารณาความไม่เท่าเทียมที่มีอยู่ และตอนนี้พวกเขากำลังได้รับการเน้นย้ำมากขึ้นในแง่ของการแพร่ระบาด ดังนั้นเราจึงสามารถคิดเกี่ยวกับความเครียดทางการเงิน เด็กที่มีผิวสีมีแนวโน้มที่จะมีพ่อแม่มากขึ้น ฉันควรพูดว่าสีดำ มีพ่อแม่ที่ใช้เวลาอยู่ในคุก

“โลกของเรามีความไม่แน่นอนมากมาย และเรารู้ว่าความไม่แน่นอนและความไม่มั่นคงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับปัญหาสุขภาพจิต”

ความอยุติธรรมภายในระบบการอุปถัมภ์เด็กเป็นปัญหาใหญ่ ดังนั้นเด็ก ๆ มักจะถูกแยกออกจากพ่อแม่ของพวกเขาในครอบครัวที่มีผิวสี นี่คือบางหัวข้อที่อยู่ในใจ เมื่อเราศึกษาความทุกข์ยากในวัยเด็ก ฉันคิดว่าหัวข้อสำคัญอีกเรื่องหนึ่งเกี่ยวกับการเปิดรับความรุนแรงและความปลอดภัยภายใน ชุมชน การเข้าถึงพื้นที่สีเขียว เพียงแต่ไม่มีทรัพยากรและคุณค่าแบบเดียวกันที่ส่งเสริมให้เด็กมีสุขภาพแข็งแรง การพัฒนา. ดังนั้นจึงไม่ใช่แค่การปรากฏตัวของความเครียด แต่ยังขาดสิ่งที่เรารู้ว่านำไปสู่การพัฒนาที่ดีเช่นกัน

จากผลกระทบเฉพาะของ COVID ต่อชุมชนสีไปจนถึงการเสียชีวิตของ Ahmaud Arbery, Breonna Taylor และ George Floyd; การฟื้นคืนชีพของ supremacists ผิวขาว… เรากำลังเผชิญกับโรคระบาดทางสุขภาพที่เชื่อมโยงกับความเครียดของปีที่แล้วหรือไม่?

เราต้องเตรียมตัวให้พร้อม แต่ฉันยังคิดว่าเราอยู่ที่นั่นแล้ว มีการเลือกตั้งระดับชาติจำนวนมากที่เกิดขึ้นในขณะนี้เพื่อชี้ให้เห็นว่าชาวอเมริกันกำลังทุกข์ทรมานอย่างมากในด้านสุขภาพจิต มีชุมชนมากมายที่สูญเสียชีวิตอย่างรุนแรง เด็กถูกแยกทางสังคม ผู้ใหญ่จำนวนมากโดดเดี่ยวในสังคม มีความตึงเครียดทางการเงินมหาศาล เรากำลังเผชิญกับวิกฤตการขับไล่เมื่อการเลื่อนการชำระหนี้นี้สิ้นสุดลง โลกของเรามีความไม่แน่นอนมากมาย และเรารู้ว่าความไม่แน่นอนและความไม่มั่นคงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับปัญหาสุขภาพจิต และเมื่อคุณนึกถึงบุคลากรทางการแพทย์ที่กำลังประสบกับความเครียดมหาศาล หากไม่หมดไฟ และยังถูกขอให้ดำเนินการต่อไป เราจึงอยู่ในช่วงเวลาที่อันตรายอย่างยิ่งต่อสุขภาพของประเทศเรา แยกจากการระบาดของ COVID แต่ยังเกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของ COVID