У 2019 році спільна комісія з питань громади педіатрії опубліковано здоров'я підлітків, «Вплив расизму на здоров’я дітей та підлітків,” політична заява, яка закликає медичних працівників вжити рішучих кроків як для припинення расизму, так і для кращого піклування про людей, які постраждали від нього. Опубліковано в журналі Американської академії педіатрії (AAP). Педіатрія, заява назвала расизм «соціальною хворобою».
Діагноз підходить. Расизм заражає інститути та міжособистісні стосунки. Він задушливий, невблаганний і всюдисущий у пологових залах лікарень, кабінетах лікарів, школі навчальні кімнати та приймальні кабінети, відділки поліції, зали суду, місця діяльності та банківське кредитування офіси. Шкода, завдана расизмом, є видимою, піддається кількісній оцінці та простежується через покоління.
Але те, що часто втрачається в обговоренні, - це фізіологічні наслідки, які воно несе. Расизм, стверджується в політичному документі AAP, є «детермінант здоров’я, який має глибокий вплив на стан здоров’я дітей, підлітків, молодих дорослих та їхніх сімей».
Сам по собі стрес не важко визначити, особливо в останні місяці. Пандемія COVID-19 спустошила кольорові спільноти в непропорційній кількості, різко знищивши нерівності визначаючи життя в цій країні для кольорових людей, від безробіття до освіти до охорони здоров’я для них ув'язнений. Весна та літо 2020 року зазнали нового рівня заворушень, оскільки чорношкірі американці швидко зіткнулися зі стріляниною беззбройного бігуна Ахмауда Арбері в Джорджії; розстріл Бреонни Тейлор під час рейду поліції Луїсвілля; смерть Джорджа Флойда поліцією Міннеаполіса; і майже смертельну стрілянину Джейкоба Блейка поліцією Кеноша. Настали місяці відчаю, гніву та протесту. За цим послідував важкий виборчий сезон, коли намагалися придушити голосування в меншості громади, не кажучи вже про буквальну атаку на Капітолій країни, яка включала голосну підгрупу білих Супрематисти.
Очевидно, що стресори є, але який прямий вплив вони мають на дорослих і кольорових дітей? Наскільки широкі наслідки для здоров’я і як вони можуть залишити слід у майбутніх поколіннях?
Доктор Наталі Слопен є епідеміологом Гарвардського університету Т.Х. Chan School of Public Health. Її робота зосереджена на соціальному впливі на стрес, диспропорції в здоров’ї, а також на «психологічних та біологічних механізми, завдяки яким дитячий досвід, як-от нещастя, вбудовується, щоб підвищити ризик пізнішої хронічної форми хвороби». Батьківський нещодавно говорив з нею про вплив расизму та стресу, пов'язаного з расою, на здоров'я дітей та підлітків.
Як пов’язані стрес і раса?
Расизм поширюється в наших установах і структурах, а також в досвіді кольорових людей, особливо афроамериканців, латиноамериканців, та дорослі індіанці в Сполучених Штатах надзвичайно різні залежно від можливостей та ресурсів, пов’язаних майже з кожним сектор нашого суспільства, будь то система освіти, система охорони здоров'я, система кредитування, види громадських інвестицій, наші уряди зробити. Це системні проблеми, які пронизують майже всі аспекти життя і роблять життя в Сполучених Штатах неймовірно різним у різних підгрупах нашого суспільства.
Як довго дослідники з’єднували зв’язок між стресом і расою?
У 90-х роках у Сполучених Штатах приділявся великий упор дослідженню здоров’я та відмінностей у стані здоров’я за расою, етнічністю та соціально-економічним статусом. Дослідники почали приділяти серйозну увагу розумінню того, як стрес спричиняє расові та етнічні відмінності в здоров’ї, вимірюючи стресові фактори. які впливають на всіх, а також ті типи соціальних умов, які непропорційно впливають на знедолені расові та етнічні меншини в Сполучених Штатах.
«Підвищений рівень [спричиненого стресом] запалення відслідковується з часом так само, як ми знаємо, що діти, які страждають ожирінням, частіше мають вищий індекс маси тіла, коли вони дорослі».
Який безпосередній вплив цих стресових факторів?
Тому ми можемо думати як про гострі, так і про хронічні стресори. Коли люди відчувають стресовий фактор, ми маємо так звану реакцію «бийся чи втечі», що викликає а біологічний каскад кортизолу та інших типів гормонів стресу, які можуть призвести до підвищення запальних процесів. білки. І тому, якщо ми постійно переживаємо стрес або маємо цю підвищену стресову реакцію, яка не дає нашому тілу часу на відновлення — думайте про це як про обертання двигуна автомобіля знову і знову - врешті-решт наше тіло не реагує однаково на ці хімікати. А коли вони досягають хронічно високого рівня, це може бути шкідливим для різних систем організму, від когнітивних процесів до серцево-судинної системи. Згодом це може впливати, наприклад, на швидкість старіння. Дослідження зв’язку між стресом і здоров’ям стали основною темою, можливо, 75 років тому. З того часу було досягнуто величезного прогресу у з’ясуванні клітинних і поведінкових шляхів, які пов’язують стрес із дослідженнями здоров’я.
Стрес також пов’язаний з підвищеним рівнем запалення. Яке значення це має для дітей?
Ці зв’язки між стресом і запаленням можна спостерігати у педіатричних популяцій, а також у дорослих. Підвищений рівень запалення відстежується з часом так само, як ми знаємо, що діти, які страждають ожирінням, частіше мають вищий індекс маси тіла, коли вони дорослі. Це пов’язано з величезним спектром різних хронічних захворювань від серцево-судинних захворювань, інсульту, раку та психічного здоров’я. І, що важливо, це один із цих маркерів, де є докази того, що він може стати дисрегульованим у зв’язку зі стресом протягом перших двох десятиліть життя.
Бути дитиною-підлітком досить важко і напружено. Який вплив стресу, пов’язаного з расою, на підлітків?
Довгий час дослідники зосереджувалися на ранньому дитинстві, тому що це був період стрімкого розвитку, і все більше цінується підлітковий вік, як період швидкої нервової розробки, а також. І так, сьогодні підлітки справляються з величезним спектром можливостей і проблем. І якщо ми хочемо взяти, зокрема, випадок расизму, він може бути неминучим. Люди не тільки орієнтуються на досвід у власному житті, але ми також можемо думати про це додаткова травма, яка може стати свідком подій, соціальних мереж та новин неминуче.
Це не обов’язково має бути те, що ви пережили самі, але це може бути те, що ви чуєте про те, що сталося з членом сім’ї або, можливо, з кимось, кого ви навіть не знаєте. Є дослідження з великого національного дослідження, яке досить чітко показує, що поліція, яка вбиває беззбройних чорношкірих американців, має побічні ефекти для психічне здоров’я чорношкірих американців, але ми не бачимо такого ж негативного впливу на психічне здоров’я серед білих респондентів у вивчення.
«Травми можуть передаватися з поколінь, і ми дізнаємося, як травма може передаватися біологічно через покоління, можливо, у формі епігенетичної передачі».
Чи є у дослідників уявлення про те, як це передається через покоління?
У нас є багато досліджень, які використовують підхід між поколіннями, де ми змогли спостерігати, як досвід бабусь і дідусів впливає на здоров’я їхніх нащадків, а потім і дорослих. дітей. Отже, ми знаємо, що там, де ви живете, існує передача всіх видів соціальних конструкцій, як-от багатство, між поколіннями. І ми знаємо, що травми можуть передаватися з покоління в покоління, і ми дізнаємося, як це зробити травма може передаватися біологічно через покоління, можливо, у формі епігенетичної спосіб передавання. Це швидка область досліджень, але ми не маємо великої ясності щодо конкретних механізмів, які можуть зв’язувати травми одного покоління з біологічними змінами в наступному. І це те, над чим дослідники активно працюють, але справедливо сказати, що ми знаємо, що ці зв’язки існують і тепер дослідники зосереджені на спробах зрозуміти як поведінкові, так і біологічні механізми, які відбуваються.
Чи існує зв’язок між стресом, пов’язаним із расою, на такі результати, як академічний успіх, або довгостроковий фінансовий успіх?
Існує дуже серйозна література про те, що расизм на індивідуальному, міжособистісному або системному рівнях впливає на всі види наслідків від власної впевненості в собі, до академічної успішності, до можливостей на робочому місці, до фізичного та психічного здоров’я, а також коли люди живуть або померти. Таким чином, можна знайти докази, щоб показати ці зв’язки в широкому спектрі досягнень і здоров’я. І існує багато роботи, яка намагається встановити, як саме расизм спричиняє поширення результатів за цими різними типами показників, але докази є.
Чи є протиотрута від цього? Чи є рішення?
Ми ніколи не покінчимо зі стресом, і наші підходи до зменшення впливу стресових факторів, обумовлених расою, не можуть бути спрямовані виключно на індивідуальний психологічний рівень. Тому нам дійсно потрібно розвивати соціальні та системні підходи, щоб створити більш справедливе та антирасистське суспільство. Ми повинні застосувати підхід, орієнтований на профілактику, коли ми реструктуруємо ці системи, які є несправедливими і призводять до несправедливих результатів у різних групах. Тому наші підходи повинні бути спрямовані на ті широкі соціальні фактори, які керують цими механізмами в першу чергу.
Чи проводилися дослідження щодо того, як подолати вплив расового стресу? Хто працює над проблемою?
Так. Над цією темою боротьби з расизмом працює багато людей, не обов’язково в школах охорони здоров’я, як я. Наприклад, в Бостонському університеті є абсолютно нова ініціатива, яка називається Центр антирасистських досліджень, і вони використовують підхід на дуже макрорівні, щоб думати про те, як вирішити ці проблеми. Зокрема, структурні інституціоналізовані форми расизму, які нам дійсно потрібні, щоб зрушити ситуацію вперед, і, можливо, у нас не було політичної волі чи правильних лідерів, щоб зробити це відбутися.
Я думаю, що дуже важливо думати про фінансовий стрес і розрив у багатстві між расовими та етнічними групами. Я маю на увазі, що є саме такі яскраво виражені відмінності в рівні фінансового напруження, нестабільності робочого місця. Епідемія COVID призвела до роздратування всіх цих відмінностей і поставила під збільшувальне скло ці нерівності, які існували. І зараз вони стають ще більш активними у світлі пандемії. Отже, ми можемо думати про фінансове напруження: у кольорових дітей набагато більше шансів мати батьків, я б сказав, чорних, мати батьків, які провели час у в’язниці.
«У нашому світі так багато невизначеності, і ми знаємо, що невизначеність і нестабільність є основним фактором ризику проблем із психічним здоров’ям».
Несправедливість у системі прийомної опіки над дітьми є великою проблемою, тому діти, швидше за все, будуть відокремлені від батьків у кольорових сім’ях. Ось деякі теми, які спадають на думку. Коли ми вивчаємо дитячі негаразди, я вважаю, що ще одна важлива тема стосується впливу насильства та безпеки всередині громади, доступ до зелених насаджень, просто не маючи тих самих ресурсів і збагачення, які сприяють здоровій дитині розвиток. Тож справа не тільки в наявності стресових факторів, але й у відсутності тих речей, які, як ми знаємо, також ведуть до здорового розвитку.
Від особливого впливу COVID на спільноти кольорів до смерті Ахмауда Арбері, Бреонни Тейлор та Джорджа Флойда; суспільне відродження прихильників переваги білої раси… Чи стикаємося ми з епідемією здоров’я, пов’язаною зі стресами минулого року?
Ми повинні до цього підготуватися. Але я також думаю, що ми вже там. Зараз проводиться багато національних опитувань, які свідчать про те, що американці надзвичайно страждають з точки зору психічного здоров’я. Є так багато громад, які зазнали таких руйнівних втрат. Діти соціально ізольовані, багато дорослих соціально ізольовані. Виникло величезне фінансове навантаження, ми стоїмо на межі кризи з виселенням, як тільки цей мораторій закінчиться. У нашому світі так багато невизначеності, і ми знаємо, що невизначеність і нестабільність є основним фактором ризику проблем з психічним здоров’ям. А потім, коли ви подумаєте про всіх медичних працівників, які відчувають величезне напруження, якщо не вигорають, але їх просять продовжувати. Отже, ми переживаємо дійсно небезпечний для здоров’я нашої країни час, окремо від епідемії COVID, але все ж пов’язаний з епідемією COVID.
