У кожної дитини є свої маленькі примхи. Вони вирізають ярлики зі своїх сорочок, ненавидять текстуру бананів або уникають флуоресцентних ламп. Але для деяких дітей, сенсорні подразники може бути настільки сильною, що погіршує повсякденну роботу. Вони не можуть зосередитися на школі та розвалитися в супермаркеті. Свербіж бирки на футболці руйнує їм цілий день. Ось що таке розлад сенсорної обробки, або SPD — суперечливий стан, що характеризується труднощами з обробкою сенсорної інформації, включаючи звук, дотик і смак.
Деякі люди з SPD швидко перевантажуються; Те, що може здатися для нейротипової людини, як нешкідливе цокання годинника, може викликати в нейродивергентний фізичні симптоми у дітей, такі як головні болі, нудота і блювота, а також сильний емоційний стрес. Але інші можуть взагалі не реагувати на подібні стимули: SPD також включає людей, які погано реагують на подразники навколишнього середовища, тих, кого, здається, досягає лише найгучніша музика чи найяскравіші кольори.
Але діагноз SPD залишається спірним. Останнє видання Посібника з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5), яке Американська психіатрична асоціація опублікувала в 2013 році, не включало SPD. Ті, хто знайомий із ситуацією, кажуть, що, хоча APA розглядала цей стан, воно в кінцевому підсумку дійшло висновку, що на той момент не було достатньо доказів, щоб підтвердити SPD як самостійний розлад.
Питання полягає не в тому, чи існують проблеми з сенсорною обробкою (вони є), а в тому, чи є вони симптомом інших розладів або розладом самостійно. Це тому, що SPD найчастіше спостерігається у дітей з розлад аутичного спектру, майже всі з яких мають певні проблеми з сенсорною обробкою. Проблеми сенсорної обробки також пов’язані з синдромом дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ), тривожні розлади та розлади координації розвитку, оскільки SPD також може впливати на моторні навички дитини. «Це стосується кожного діагнозу», — каже Ліндсі Біл, ерготерапевт і автор Виховання сенсорної розумної дитини. Але вона також вважає, що SPD може з’являтися і з’являється сам по собі – з чим не погоджуються багато медичних працівників.
«Оскільки не існує загальновизнаних рамок для діагностики, розлад сенсорної обробки зазвичай не слід діагностувати», – писала Американська академія педіатрії у 2012 році у своєму офіційна заява про СПД.
Ця фундаментальна розбіжність робить сенсорні втручання також тенденційними. У своїй же політиці AAP попереджає, що дослідження сенсорної інтеграційної терапії, яка може включати такі речі, як носіння обтяжених жилетів або десенсибілізація пацієнтів до органів чуття за допомогою пензликів або кульок була «обмеженою і непереконливою». У той час як «трудотерапія з використанням Сенсорна терапія може бути прийнятною як один із компонентів комплексного плану лікування», – закликає до обережності пацієнтів та постачальників. (AAP повідомила Fatherly, що планує переглянути свою політику, хоча ці зусилля все ще знаходяться на ранній стадії.)
«Зараз у всіх є тенденція думати, що все є сенсорним, тому що набагато зручніше думати: «О, це сенсорна проблема!», а не «Моя дитина поводиться погано», — каже Біль. Але нове дослідження допомагає визначити, що таке SPD, а що ні, і що можна зробити, щоб допомогти дітям і сім’ям, які борються з цим захворюванням.
Елісон Лейн, ерготерапевт і професор Університету Ньюкасла, Австралія, де вона вивчає сенсорні особливості аутизму Розлади спектру говорять про те, що деякі стратегії, як-от модифікація навколишнього середовища та масаж цигун, є багатообіцяючими у дітей з аутизм. Інші, як і обтяжені жилети, не мають істотних доказів на їх підтримку.
Незважаючи на це, велика частина існуючої науки має серйозні обмеження. Сенсорні втручання в даний час базуються на невеликих дослідженнях, проведених переважно у дітей з розладом аутичного спектру, що може створити упередження в нашому розумінні цього стану. Дослідження також не було дуже тонким. Автори дослідження, як правило, об’єднували всі сенсорні стимули та передбачувані рішення, замість того, щоб оцінювати їх по одному. І багатьом втручанням не вистачає теоретичної основи, щоб пояснити, як вони можуть насправді працювати на розумі та тілі, щоб створити зміни.
Це засмучує батьків, які сьогодні мають справу з проблемами сенсорної обробки дитини. Без офіційної категоризації в DSM-5 оплата за лікування може бути складною. «Страхування не покриє це», — каже Біл. Працетерапевти часто можуть знайти обхідний шлях, виставлення рахунків, наприклад, для дітей із «функціональним дефіцитом» із досвідом SPD. Але відшкодування витрат все ще може бути ударом для сімей.
Важко й іншим чином. «Це справді складні проблеми, які викликають сильний стрес у сім’ях», – каже Лейн. Коли діти зазвичай розриваються від, здавалося б, нешкідливих подразників, це впливають на батьків і братів і сестер. В результаті, каже Лейн, «вони дуже сприйнятливі до дезінформації», що робить більш надійні дослідження ще більш важливими.
Якщо такі вчені, як Лейн, зможуть організувати більші та кращі дослідження, вони, можливо, незабаром зможуть проаналізувати, які втручання будуть надійно працювати для яких пацієнтів і коли — і зменшити плутанину та помилкові старти, які відчувають багато сімей, шукаючи лікування. Лейн підозрює, що кінцевим результатом буде «персоналізований медичний підхід», який ефективно та ефективно поєднує сенсорні, поведінкові та психологічні втручання.
«Всі хочуть знати, чи поправиться моя дитина? Ви можете це виправити?» Біль каже мені. «Я можу сказати, що діти стають краще, і вони вчаться терпіти речі».
