في عام 2019 ، لجنة مشتركة حول المجتمع طب الأطفال وصحة المراهقين المنشورة ، "أثر العنصرية على صحة الأطفال والمراهقين ،"بيان سياسة يدعو المهنيين الطبيين إلى اتخاذ خطوات حاسمة لإنهاء العنصرية والعناية بشكل أفضل بالأشخاص المتأثرين بها. نُشر في مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) طب الأطفال، وصف البيان العنصرية بأنها "مرض ينتقل اجتماعيا".
يناسب التشخيص. تصيب العنصرية المؤسسات والعلاقات الشخصية. إنه خانق ولا هوادة فيه وموجود في كل مكان في غرف الولادة بالمستشفى ومكاتب الأطباء والمدرسة الفصول الدراسية ومكاتب القبول ومراكز الشرطة وقاعات المحاكم وأماكن العمل والإقراض المصرفي مكاتب. إن الضرر الذي تسببه العنصرية مرئي وقابل للقياس ويمكن تعقبه عبر الأجيال.
لكن ما يضيع غالبًا في المناقشة هو الخسائر الفسيولوجية التي تحملها. العنصرية ، كما تؤكد ورقة سياسة AAP ، هي "محدد للصحة له تأثير عميق على الحالة الصحية للأطفال والمراهقين والبالغين الناشئين وأسرهم ". وقد اتضح أنه ربما يكون أكثر أعراض العنصرية ضرراً هو الإجهاد والأمراض المرتبطة بالتوتر التي تسببها.
ليس من الصعب تحديد الإجهاد بحد ذاته ، خاصة في الأشهر الأخيرة. دمر وباء COVID-19 المجتمعات الملونة بأعداد غير متناسبة ، مما أدى إلى تفاقم عدم المساواة تحديد الحياة في هذا البلد للأشخاص الملونين ، من البطالة إلى التعليم والرعاية الصحية لهؤلاء مسجون.
من الواضح أن الضغوطات موجودة ، ولكن ما هي التأثيرات المباشرة التي تحدثها على البالغين والأطفال الملونين؟ ما مدى اتساع نطاق الآثار الصحية وكيف يمكن أن تترك بصمة على الأجيال القادمة؟
الدكتورة ناتالي سلوبين هو عالم الأوبئة في T.H. بجامعة هارفارد. مدرسة تشان للصحة العامة. يركز عملها على التأثيرات الاجتماعية على التوتر والتفاوتات الصحية والنفسية والبيولوجية الآليات التي يتم من خلالها دمج تجارب الطفولة مثل الشدائد لزيادة خطر الإصابة المزمنة في وقت لاحق الأمراض. " أبوي تحدثت معها مؤخرًا عن تأثير العنصرية والتوتر المرتبط بالعرق على صحة الأطفال والمراهقين.
كيف يرتبط التوتر والعرق؟
العنصرية منتشرة في مؤسساتنا وهياكلنا ، والتجربة الحية للأشخاص الملونين ، وخاصة الأمريكيين من أصل أفريقي ، واللاتينيين ، والبالغون الأمريكيون الأصليون في الولايات المتحدة ، يختلفون اختلافًا كبيرًا بناءً على الفرص والموارد المتعلقة بكل شخص تقريبًا قطاع مجتمعنا سواء كان نظام التعليم أو نظام الرعاية الصحية أو نظام الإقراض وأنواع الاستثمارات المجتمعية حكوماتنا صنع. هذه قضايا منهجية تنتشر تقريبًا في كل جانب من جوانب الحياة ، وبطرق تجعل الحياة في الولايات المتحدة مختلفة بشكل لا يصدق عبر المجموعات الفرعية في مجتمعنا.
منذ متى يربط الباحثون الروابط بين الإجهاد والعرق؟
في التسعينيات ، كان هناك تركيز كبير على دراسة التفاوتات الصحية والصحية حسب العرق والعرق والحالة الاجتماعية والاقتصادية في الولايات المتحدة. بدأ الباحثون في تكريس اهتمام جاد لفهم الطرق التي يساهم بها الإجهاد في التفاوتات الصحية العرقية والإثنية ، من خلال قياس الضغوطات. التي تؤثر على الجميع بالإضافة إلى تلك الأنواع من الظروف الاجتماعية التي تؤثر بشكل غير متناسب على الأقليات العرقية والإثنية المحرومة في الولايات المتحدة.
"تتعقب المستويات المرتفعة من الالتهاب [الناجم عن الإجهاد] بمرور الوقت بنفس الطريقة التي نعرف بها أن الأطفال الذين يعانون من السمنة يكونون أكثر عرضة لارتفاع مؤشرات كتلة الجسم عندما يكونون بالغين."
ما هي الآثار المباشرة لهذه الضغوطات؟
لذلك يمكننا التفكير في كل من الضغوطات الحادة والمزمنة. عندما يعاني الأفراد من ضغوط ، يكون لدينا ما يسمى استجابة القتال أو الهروب ، مما يؤدي إلى حدوث أ سلسلة بيولوجية من الكورتيزول وأنواع أخرى من هرمونات التوتر التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع في الالتهابات البروتينات. وبالتالي إذا تعرضنا للضغط بشكل متكرر ، أو لدينا هذه الاستجابة المتزايدة للضغط والتي لا تمنح أجسامنا وقتًا للتعافي - فكر في الأمر على أنه دوران لمحرك السيارة مرارًا وتكرارًا - في النهاية لا يستجيب جسمنا بنفس الطريقة لأولئك مواد كيميائية. وبمجرد وصولها إلى مستويات عالية مزمنة ، يمكن أن تكون ضارة لأنظمة الجسم المختلفة ، كل شيء من العمليات المعرفية إلى نظام القلب والأوعية الدموية. بمرور الوقت يمكن أن يؤثر على وتيرة الشيخوخة ، على سبيل المثال. أصبح البحث عن العلاقة بين التوتر والصحة موضوعًا رئيسيًا ربما قبل 75 عامًا. منذ ذلك الوقت ، كان هناك تقدم هائل في اكتشاف المسارات الخلوية والسلوكية التي تربط الإجهاد بالبحوث الصحية.
يرتبط الإجهاد أيضًا بمستويات مرتفعة من الالتهاب. ما أهمية هذا بالنسبة للأطفال؟
يمكن ملاحظة هذه الارتباطات بين الإجهاد والالتهاب لدى الأطفال ، وكذلك لدى البالغين. تتعقب المستويات المرتفعة من الالتهاب بمرور الوقت بنفس الطريقة التي نعرف بها أن الأطفال الذين يعانون من السمنة يكونون أكثر عرضة لارتفاع مؤشرات كتلة الجسم عندما يكونون بالغين. إنه مرتبط بمجموعة كبيرة من الأمراض المزمنة المختلفة من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية والسرطان والصحة العقلية. والأهم من ذلك ، أنها واحدة من هذه العلامات حيث يوجد دليل على أنه يمكن أن يصبح غير منظم فيما يتعلق بالإجهاد خلال العقدين الأولين من الحياة.
أن تكون طفلاً مراهقًا هو أمر صعب ومرهق بدرجة كافية. ما هي تأثيرات الإجهاد المرتبط بالعرق على المراهقين؟
لفترة طويلة ، اعتاد الباحثون التركيز على الطفولة المبكرة ، لأنها كانت فترة سريعة التطور ، وكان هناك تقدير متزايد للمراهقة ، كفترة عصبية سريعة التطورات ، كذلك. ونعم ، يتعامل المراهقون اليوم مع مجموعة كبيرة من الفرص والتحديات. وإذا أردنا أن نأخذ قضية العنصرية على وجه الخصوص ، فلا مفر من ذلك. لا يقتصر الأمر على الأفراد الذين يتنقلون في تجاربهم في حياتهم الخاصة ، ولكن يمكننا أيضًا التفكير في الصدمة غير المباشرة التي يمكن أن تأتي من مشاهدة الأحداث ووسائل التواصل الاجتماعي والأخبار بطرق هي محتوم.
ليس من الضروري أن تكون شيئًا قد جربته بنفسك ، ولكن يمكن أن يكون شيئًا تسمعه عن ذلك قد حدث لأحد أفراد العائلة ، أو ربما لشخص ما لا تعرفه حتى. هناك ابحاث من دراسة وطنية كبيرة تظهر بوضوح أن الشرطة تقتل الأمريكيين السود العزل لها آثار غير مباشرة على الصحة العقلية للأمريكيين السود ، لكننا لا نرى نفس التأثير السلبي على الصحة العقلية بين المشاركين البيض في دراسة.
"يمكن أن تنتقل الصدمات من الأجيال ونحن نتعلم الطرق التي يمكن أن تنتقل بها الصدمات بيولوجيًا عبر الأجيال ، ربما في شكل انتقال جيني".
هل لدى الباحثين أي مفهوم حول كيفية تأثير ذلك على الأجيال؟
لدينا العديد من الدراسات التي اتخذت نهجًا مشتركًا بين الأجيال ، حيث تمكنا من ملاحظة كيفية عمل تجارب الأجداد تلعب دورًا مهمًا في صحة أبنائهم ، ومن ثم هؤلاء البالغين الأطفال. لذلك نحن نعلم أن هناك انتقالًا بين الأجيال لجميع أنواع البنى الاجتماعية ، مثل الثروة ، في المكان الذي تعيش فيه. ونعلم أن الصدمات يمكن أن تنتقل من الأجيال ونحن نتعلم الطرق التي يتم بها ذلك يمكن أن تنتقل الصدمة بيولوجيًا عبر الأجيال ، ربما في شكل التخلق المتوالي انتقال. هذا مجال بحث سريع ، لكن ليس لدينا وضوح كبير بشأن الآليات المحددة التي يمكن أن تربط الصدمات من جيل إلى التغييرات البيولوجية في الجيل التالي. وهذا شيء يعمل عليه الباحثون بنشاط ، ولكن من العدل أن نقول إننا نعلم أن هذه الروابط موجودة ويركز الباحثون الآن على محاولة فهم الآليات السلوكية والبيولوجية التي تحدث.
هل هناك روابط بين الضغط المرتبط بالعرق على نتائج مثل النجاح الأكاديمي ، أو النجاح المالي على المدى الطويل؟
هناك مؤلفات قوية جدًا تفيد بأن العنصرية على المستوى الفردي أو الشخصي أو النظامي لها تأثيرات على جميع أنواع النتائج من الثقة بالنفس ، إلى الأداء الأكاديمي ، إلى فرص العمل ، إلى الصحة البدنية والعقلية ، وعندما يعيش الناس أو موت. لذلك من الممكن العثور على دليل لإظهار هذه الروابط عبر مجموعة واسعة من الإنجازات والصحة. وهناك الكثير من العمل الذي يحاول ربط كيف أن العنصرية هي التي تقود انتشار النتائج عبر هذه الأنواع المتنوعة من المقاييس ، ولكن الأدلة موجودة.
هل يوجد ترياق لهذا؟ هل هناك حل؟
لن نتخلص أبدًا من التوتر ، ولا يمكن أن تستهدف مناهجنا للحد من آثار الضغوطات القائمة على العرق المستوى النفسي الفردي حصريًا. لذلك نحتاج حقًا إلى تطوير مناهج مجتمعية ونظامية ، لخلق مجتمع أكثر إنصافًا ومناهضًا للعنصرية. نحن بحاجة إلى اتباع نهج وقائي المنحى ، حيث نعيد هيكلة هذه الأنظمة غير العادلة والتي تؤدي إلى نتائج غير عادلة عبر المجموعات. لذلك يجب أن تستهدف مناهجنا تلك العوامل الاجتماعية الواسعة التي تقود هذه الآليات في المقام الأول.
هل تم إجراء أي بحث حول كيفية معالجة تأثير الإجهاد الناجم عن العرق؟ من الذي يعمل على المشكلة؟
نعم فعلا. هناك الكثير من الأشخاص الذين يعملون على موضوع مناهضة العنصرية ، ليس بالضرورة في مدارس الصحة العامة ، مثلي. على سبيل المثال ، في جامعة بوسطن ، لديهم مبادرة جديدة تمامًا تسمى مركز أبحاث مكافحة العنصرية ، ويتبعون نهجًا على مستوى كبير جدًا للتفكير في كيفية حل هذه المشكلات. لا سيما الأشكال الهيكلية المؤسسية للعنصرية التي نحتاجها حقًا لتحريك الأشياء إلى الأمام ، وربما لم يكن لدينا الإرادة السياسية أو القادة المناسبين للقيام بذلك يحدث.
أعتقد أنه من المهم حقًا التفكير في الضغوط المالية وفجوة الثروة عبر المجموعات العرقية والإثنية. أعني ، هناك مثل هذه الاختلافات الواضحة في مستوى الضغوط المالية وعدم الاستقرار في مكان العمل. لقد أدى وباء COVID إلى إثارة كل هذه التفاوتات ووضع عدسة مكبرة على هذه التفاوتات الموجودة. وقد أصبحوا الآن أكثر حدة في ضوء الوباء. لذلك يمكننا أن نفكر في الضغوط المالية ، فالأطفال الملونون هم أكثر عرضة لأن يكون لديهم أحد الوالدين ، يجب أن أقول إنهم أسود ، ولديهم والد قضى وقتًا في السجن.
"هناك الكثير من عدم اليقين في عالمنا ، ونحن نعلم أن عدم اليقين وعدم الاستقرار هو عامل خطر رئيسي لمشاكل الصحة العقلية."
يعد الظلم داخل نظام رعاية الأطفال مشكلة كبيرة ، لذلك من المرجح أن يتم فصل الأطفال عن والديهم في العائلات الملونة. هذه بعض المواضيع التي تتبادر إلى الذهن. عندما ندرس محن الطفولة ، أعتقد أن موضوعًا رئيسيًا آخر له علاقة بالتعرض للعنف والسلامة في الداخل المجتمعات ، الوصول إلى المساحات الخضراء ، فقط عدم امتلاك نفس الموارد والإثراء التي تعزز صحة الطفل تطوير. لذلك لا يقتصر الأمر على وجود عوامل الضغط فحسب ، بل إنه أيضًا غياب تلك الأشياء التي نعلم أنها تؤدي إلى تنمية صحية أيضًا.
من التأثير الخاص لـ COVID على المجتمعات الملونة إلى وفاة Ahmaud Arbery و Breonna Taylor و George Floyd ؛ عودة ظهور المتعصبين للبيض... هل نواجه وباءً صحيًا في المستقبل مرتبطًا بضغوط العام الماضي؟
علينا الاستعداد لذلك. لكنني أعتقد أيضًا أننا موجودون هناك بالفعل. هناك الكثير من استطلاعات الرأي الوطنية التي تحدث الآن للإشارة إلى أن الأمريكيين يعانون بشكل هائل من الصحة العقلية. هناك العديد من المجتمعات التي عانت من خسائر مدمرة في الأرواح. الأطفال معزولون اجتماعيًا ، والكثير من البالغين معزولون اجتماعيًا. كان هناك ضغوط مالية هائلة ، نحن على شفا أزمة إخلاء بمجرد انتهاء هذا التجميد. هناك الكثير من عدم اليقين في عالمنا ، ونحن نعلم أن عدم اليقين وعدم الاستقرار هو عامل خطر رئيسي لمشاكل الصحة العقلية. وبعد ذلك عندما تفكر في جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من ضغوط هائلة ، إن لم يكن لديهم إرهاق ، ويطلب منهم الاستمرار في العمل. لذلك نحن في وقت خطير حقًا على صحة بلدنا ، بعيدًا عن وباء COVID ، ولكنه مرتبط مع وباء COVID.
