قد ينجب الأطفال من أصل إسباني وأطفال الأقليات الأخرى رعاية رديئة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة ، توصلت دراسة جديدة. وجد الباحثون أن الأطفال ذوي الأصول الأسبانية ، والهنود الأمريكيين ، وأطفال ألاسكا الأصليين وغيرهم من الأطفال من الأقليات كانت درجات "جودة الرعاية" أقل من الأطفال البيض والسود والآسيويين. في كاليفورنيا NICUs. تشير النتائج أيضًا إلى أن تحسين التواصل بين الوالدين ومقدمي الرعاية يمكن أن يساعد في سد هذه الفجوات ، والحد من عواقب التحيزات اللاواعية.
"كنا مهتمين بالنظر في المجالات المتعلقة بالتفاوت والرعاية الصحية التي يمكننا التأثير فيها بشكل مباشر ،" شارك في تأليف الدراسة قال يوخن بروفيت ، أخصائي طب الأطفال حديثي الولادة وأستاذ طب الأطفال في جامعة ستانفورد أبوي. كان العمل السابق على التفاوتات في الرعاية الصحية في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة يركز بشكل كبير على العوامل التي لا يستطيع الأطباء القيام بها منع ، مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي (المناطق التي ترتفع فيها معدلات الفقر والجريمة دائمًا ناقص الخدمة). "بصفتنا أخصائيين في طب الأطفال حديثي الولادة... أردنا تسليط الضوء على الأماكن التي توجد فيها تفاوتات بعد ولادة الأطفال ، وما إذا كان بإمكاننا معالجة ذلك كمهنة."
بقدر ما يذهب التحيز العنصري ، أظهرت الدراسات الأولية ذلك الافارقه الامريكان و الرضع من اصل اسباني هم أكثر عرضة لتلقي رعاية رعاية ذات جودة رديئة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. الدراسات لها يعزى ذلك إلى نقص الوصول ، غالبًا نتيجة للفقر ، ولكن أكثر حداثة ابحاث يقترح أنه حتى بعد دخولهم المستشفى ، فإن أطفال الأقليات يعاملون بشكل مختلف. تشير الدراسات إلى أن الأطفال المبتسرين ذوي البشرة السمراء وذوي الأصول الأسبانية الذين يتم قبولهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة يتلقون عددًا أقل المنشطات قبل الولادة في المستشفى وأقل حليب الثدي في التفريغ. لكن هذه هي الدراسة الأولى لفحص الجودة الشاملة للرعاية.
بالنسبة لهذه الدراسة - تحليل بأثر رجعي استنادًا إلى تعداد سكاني يبلغ 18،616 طفلًا عبر 134 مستشفى في كاليفورنيا - قام Profit وفريقه بتقييم جودة الرعاية لكل رضيع باستخدام مقياس مكون من تسعة عناصر ، والذي يقيس أمراض الرئة المزمنة وسرعة النمو وجميع إعطاء الستيرويد والوفيات ، من بين أمور أخرى عوامل. سيطر الباحثون على مستشفيات معينة كانت لها نتائج سيئة بشكل عام لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، وهي طول حمل الأم وعوامل الخطر الأخرى لمحاولة التأكد من أن جميع الأطفال الذين تم تحليلهم كانوا على وشك الحدوث مريض بنفس القدر. يقول بروفيت: "لقد حاولنا مقارنة التفاح بالتفاح".
وجد الباحثون أن الأطفال ذوي الأصول الأسبانية والهنود الأمريكيين وأطفال ألاسكا الأصليين حصلوا على درجات أقل في المقياس غير المتعلق بالعناصر مقارنة بالأطفال البيض والأمريكيين من أصل أفريقي والآسيويين الأمريكيين. لقد فاجأ ذلك الربح ، ولكن ليس بقدر الاختلاف الواسع في جودة الرعاية الذي وجده في جميع وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة - مما يعني أن التحيز هو واحد فقط في بحر من المشاكل. يقول: "يبدو أن العرق والعرق هما أحد العوامل المساهمة في هذا الاختلاف ، لكنه في الحقيقة ليسا موحدين".
تأتي الدراسة مع العديد من المحاذير - إنها بأثر رجعي ، والتحكم في مثل هذه الدراسة صعب ، والتحليل لم يأخذ الفقر في الاعتبار حتى على الرغم من أنه عامل خطر كبير للنتائج السلبية - لذا فإن الربح يؤكد أنه لا يمكننا استخلاص استنتاجات حول التحيزات الفعلية التي تحتفظ بها الرعاية الصحية مقدمي. وهو يشك في أنه إذا كانت التحيزات اللاواعية تلعب دورًا في ذلك ، فإن معظم الأطباء على دراية بأنفسهم بما يكفي لتحديد المشكلة وحلها ، بمجرد الإشارة إليها.
يقول بروفيت: "لا أعتقد أن أي متخصص في الرعاية الصحية سيعمل ويقرر تقديم رعاية أقل للأطفال المرضى بناءً على التحيزات".
