Най-простият съвет често е най-труден за приемане, но ето го: не се притеснявайте за напикаване в леглото. Това е напълно нормално – 20 процента от децата, които иначе са напълно обучени да посещават тоалетната, изпитват нощно намокряне, дори в детската градина. Децата, които вече се радват на сухи нощи и здрав сън, могат да се променят сега, когато училището е започнало. Но няма нужда да се отчайвате, дори и при неуспехи.
„Децата, които са обучени на гърне през деня и които никога не са имали значителен период на сухота през нощта, имат това, което ние наричайте първична нощна енуреза или първично напикаване на легло“, казва Наташа Бъргерт, доктор по медицина, FAAP, педиатър в Канзас Сити, Мисури. „Децата, които са имали известен успех при нощна сухота и които може би са започнали училище и сега отново имат инциденти, може да бъдат диагностицирани с вторична нощна енуреза. И двете са много нормални, но има две различни неща, за които да мислим тук.”
Първичното напикаване на легло често корелира с фамилната анамнеза, но се причинява главно от размера на пикочния мехур. Може да има и други здравословни ситуации, които водят до напикаване в леглото – хъркане, затлъстяване и обструктивен сън апнея са няколко – но в огромното мнозинство от случаите хората, които напичат легло, просто нямат достатъчно големи пикочните мехури. Това не е инат или мързел - това е анатомия. И най-ефективното лечение е търпението, докато пораснат малко. Започването твърде рано с тренировка на пикочния мехур може да причини много стрес за начинание, което няма шанс за успех. „Виждам родителите, които опитват всички тези трикове – те не дават на детето напитки през нощта или събуждат детето на всеки три часа да отидеш до тоалетната – да преминеш през тази глупост, без да видиш никакъв успех, защото детето просто не може да го направи“, казва Бургерт.
Всъщност основното напикаване може да продължи дълго в началното училище и това също е нормално. „За деца с първична нощна енуреза ние обикновено не се тревожим за тях, докато не са на 8, 9, дори 10 години“, обяснява Бъргерт. След като детето започне да демонстрира периодична сухота, обучението на пикочния мехур може да започне.
„Използването на аларми за нощно напикаване е може би най-често срещаната и основана на доказателства техника за успех в обучението на пикочния мехур“, казва Бъргерт. „Също така трябва да имаме предвид, че около 2 процента от населението, дори като възрастни, все още се мокри в леглото, така че тук може да има широк спектър от успех.
Но детето трябва да бъде инвестирано в това да остане сухо. Децата, които се радват на вниманието, което получават от родителите по време на нощно напикаване, може да не са първоначално мотивирани да станат и да отидат до тоалетната при подкана на алармата. В крайна сметка зрелостта и социалните възможности, като преспиване, насърчават непокорните хора да си сътрудничат с обучението на пикочния мехур.
Четиристранният подход за справяне с намокрянето в леглото
- Уверете се, че детето ви не е стресирано или изтощено през деня, за да му помогнете да постигне а здравословен сън.
- Използвайте аларма за напикаване на легло за трениране на пикочния мехур, която събужда детето да стане и да отиде до банята при подкана на алармата.
- Разрешете свързаното със запек напикаване на легло с помощни средства като омекотители на изпражненията или добавки с лепкави фибри.
- Не се пренапрягайте. Нормално е децата, обучени в тоалетната, да изпитват намокряне през нощта, дори и в началното училище.
С вторичната нощна енуреза от деца, които са се радвали на продължителни периоди на сухи нощи и които се връщат към напикаване на легло, отговорите не са толкова ясни. „Причината за това конкретно намокряне понякога изисква малко повече процес на разследване“, казва Бургерт. „Обикновено педиатрите трябва да дразнят причините, поради които детето е започнало да се намокри. Това може да бъде свързано с по-първични проблеми в развитието или физически. Те може да имат диабет или UTI, или имат някои стресови изрази на забавяне в развитието. Виждаме ги понякога, когато децата са сухи до 5, 6 или 7 и изведнъж отново претърпяват инциденти."
Все още има връзка със семейната история, а понякога причините са все още доста ежедневни: когато децата се върнат на училище, те могат да бъдат изтощени до края на деня. Те все още не са на училищния си режим на сън. „Те имат наистина дълбоки периоди на REM сън, в които уринират през нощта и нямат пълно незнание къде се намират“, обяснява Бъргерт. „Трябва само да изчакаме телата им да влязат в училищната рутина и всичко се решава от само себе си.”
Понякога проблемът идва с различни набори от навици в банята. Децата, които не са склонни да използват тоалетната в училище или детска градина, могат да получат запек и това е проблем. Няма много място в тези млади коремчета, а запекът на дебелото черво не оставя много място за пикочния мехур, който трябва да се разшири. Резултатът е нощна инконтиненция. Подпомагането на детето с помощни средства като омекотители на изпражненията или добавки с лепкави фибри може да помогне за разрешаване на напикаване на легло, свързано със запек.
Добрият съвет е трудно да се приеме, но ето го отново: Не се притеснявайте за напикаване в леглото, защото стресът влошава нещата.
„Стресът е огромен фактор“, обяснява Бургерт. „Стресът е причина децата отново да мокрят леглото. Ходенето на училище може да бъде стресиращо. Промяната е стресираща. При семейства с съвместни родители децата може да намокрят леглото в дома на единия родител, а може би не и в дома на другия родител. Това може да е индикатор за стресираща раздяла." Показването на неудовлетвореност по време на злополуки рано сутрин може да натрупа стреса за децата, които вече са наясно с напикаването си в леглото.
Докато повечето деца израстват от напикаване на легло, родителите трябва да се консултират със своя педиатър, особено ако имат някакви специфични притеснения. При вторична енуреза, когато напикаването в леглото може да бъде симптоматично за други проблеми, педиатърът вероятно ще изследва малко повече, може би да направи анализ на урината, лабораторни панели или дори рентгенова снимка. Има няколко други техники, които педиатрите могат да направят, за да управляват временно както първичното, така и вторичното напикаване на легло, но най-често срещаните дългосрочни решения се свеждат до търпение и време.
