Всяко дете има своите малки странности. Те изрязват етикетите от ризите си, мразят текстурата на бананите или избягват флуоресцентните лампи. Но за някои деца, сензорни стимули може да бъде толкова непосилно, че да наруши ежедневната функция. Те не могат да се съсредоточат в училище и да се стопят в супермаркета. Сърбежът на етикет на тениска съсипва целия им ден. Ето какво е да имате нарушение на сензорната обработка или SPD – противоречиво състояние, характеризиращо се с трудности при обработката на сензорна информация, включително звук, докосване и вкус.
Някои хора с SPD бързо се претоварват; това, което може да звучи за невротипичен човек като безобидно тиктакане на часовника, може да предизвика невродивергентен физически симптоми на децата като главоболие, гадене и повръщане, както и тежък емоционален стрес. Но други може изобщо да не реагират на такива стимули: SPD включва и хора, които не реагират недостатъчно на стимулите от околната среда, тези, които изглежда достигат само до най-силната музика или най-ярките цветове.
Но диагнозата на SPD остава спорна. Най-новото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), което Американската психиатрична асоциация публикува през 2013 г., не включва SPD. Запознати със ситуацията казват, че докато APA е разглеждала състоянието, в крайна сметка е стигнала до заключението, че по това време няма достатъчно доказателства, които да подкрепят SPD като самостоятелно заболяване.
Въпросът не е дали проблемите със сензорната обработка съществуват (те съществуват), а дали те са симптом на други разстройства или разстройство сами по себе си. Това е така, защото SPD най-често се наблюдава при деца с разстройство от аутистичния спектър, почти всички от които имат проблеми със сензорната обработка. Проблемите със сензорната обработка също са свързани с разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD), тревожни разстройства и нарушения на координацията на развитието, тъй като SPD също може да повлияе на двигателните умения на детето. „Това засяга всяка диагноза“, казва Линдзи Бийл, трудотерапевт и автор на Отглеждане на сензорно умно дете. Но тя също така вярва, че SPD може и се появява самостоятелно - нещо, с което много доставчици на здравни услуги не са съгласни.
„Тъй като няма универсално приета рамка за диагностика, нарушението на сензорната обработка обикновено не трябва да се диагностицира“, пише Американската академия по педиатрия през 2012 г. официално изявление за SPD.
Това фундаментално несъгласие прави и сетивните интервенции тенденциозни. В същата политика AAP предупреди, че изследванията върху терапията за сензорна интеграция, която може да включва неща като носенето на утежнени жилетки или намаляването на чувствителността на пациентите към сетивата с четки или топки, беше „ограничено и неубедително“. Докато „трудотерапията с използването на сензорно-базирани терапии могат да бъдат приемливи като един от компонентите на цялостен план за лечение“, призова за предпазливост сред пациентите и доставчици. (AAP каза на Fatherly, че има планове да преразгледа своята политика, въпреки че тези усилия все още са в ранен етап.)
„В момента има тенденция всички да мислят, че всичко е сетивно, защото е много по-удобно да мислим: „О, това е сензорен проблем!“, а не „Детето ми се държи зле“, казва Бийл. Но новите изследвания помагат да се определи какво е SPD - и какво не е - и какво може да се направи, за да се помогне на децата и семействата, борещи се със състоянието.
Алисън Лейн, професионален терапевт и професор в университета в Нюкасъл, Австралия, където изучава сензорните характеристики на аутизма спектърни разстройства казват, че някои стратегии, като промяна на околната среда и чигонг масаж, са обещаващи при деца с аутизъм. Други, като жилетките с тежести, нямат съществени доказателства, които да ги подкрепят.
Въпреки това голяма част от съществуващата наука има сериозни ограничения. Сензорните интервенции понастоящем се основават на малки проучвания, проведени предимно при деца с разстройство от аутистичния спектър, което може да създаде пристрастия в нашето разбиране за състоянието. Изследването също не е много нюансирано. Авторите на изследването са склонни да събират всички сензорни стимули и предполагаеми решения заедно, вместо да ги оценяват един по един. И много интервенции нямат теоретична основа, за да обяснят как всъщност могат да работят в ума и тялото, за да създадат промяна.
Това е разочароващо за родителите, които днес се занимават с проблеми със сензорната обработка на детето. Без официална категоризация в DSM-5, плащането за лечение може да бъде трудно. „Застраховката няма да го покрие“, казва Бийл. Трудотерапевтите често могат да намерят заобиколно решение, например таксуване, за деца с „функционален дефицит“ с опит в SPD. Но липсата на реимбурсация все още може да бъде удар за семействата.
Трудно е и по други начини. „Това са наистина трудни проблеми, които причиняват много стрес в семейните единици“, казва Лейн. Когато децата рутинно се стопяват от привидно безобидни стимули, родителите и братята и сестрите са засегнати от последствията. В резултат на това Лейн казва, че „те са много податливи на дезинформация“, което прави по-стабилните изследвания още по-важни.
Ако учени като Лейн могат да организират по-големи и по-добри изследвания, скоро може да успеят да анализират какви интервенции ще надеждно работят за кои пациенти и кога — и намаляване на объркването и фалшивите стартове, които изпитват толкова много семейства, когато търсят лечение. Лейн подозира, че крайният резултат ще бъде „персонализиран медицински подход“, който ефективно и ефективно съчетава сензорни, поведенчески и психологически интервенции.
„Всички искат да знаят дали детето ми ще се оправи? Можете ли да поправите това?" Бийл ми казва. „Мога да кажа, че децата стават по-добри и се научават как да понасят нещата.
