Některé páry přijímají myšlenku darování porod doma protože chtějí kontrolované a známé prostředí nebo použití a porodní bazén. Tyto porody v USA představují pouhé 1 procento porodů ročně. Nicméně domácí porody mají rostoucí trend s výrazným nárůstem v roce 2020 kvůli obavám z COVID. Ale páry plánují rodit doma by měl mít pohotovostní plán pro případ, že by maminka a dítě v určité fázi procesu vyžadovaly přesun péče do porodního centra nebo nemocnice.
Kdy bych měl začít vytvářet krizový plán?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, je certifikovaná sestra porodní asistentka, která pracovala na několika pohotovostních a porodních jednotkách. Pomáhala více než 1600 ženám při porodu ve dvou nemocnicích v Palm Beach County a často vídala přes 500 žen v kanceláři každý měsíc. Zakladatelka Midwife 360 se svým týmem poskytuje ženám na jižní Floridě komplexní péči, včetně domácích porodů.
„Tuto konverzaci začínáme během úvodní konzultace,“ vysvětluje Halaby. „Vedeme hodinový rozhovor, abychom každé ženě dali vědět, do čeho jdou, a odpověděli na všechny jejich otázky otázky.” Součástí těchto konzultací je prodiskutování rizikových faktorů, které mohou způsobit, že porod může být pro ženu příliš nebezpečný doručit domů.
Halaby věří v nastavení realistických očekávání ohledně toho, jak běžné je předávání péče a důvodů, které mohou být nezbytné. „Dvanáct procent prvorodiček se přesune z domova a drtivá většina z nich je pro nenaléhavé důvody, jako je porod trvá příliš dlouho, úroveň bolesti je příliš vysoká nebo polohování dítě,“ říká.
Pohled lékaře
Douglas Creedon, MD, Ph.D., porodník z Dětské nemocnice v San Antoniu a docent porodnictví a gynekologie na Baylor College of Medicine poukazuje na to, že Americká akademie porodníků a gynekologů (ACOG) tvrdí, že porod v nemocnici je bezpečnější možností kvůli dostupným zdrojům, kdyby se něco pokazilo. "A to je hlavní problém," říká. "Ale to znamená, že všichni uznáváme, že pacienti mají na výběr, jakou péči dostanou a jak chtějí, aby jejich porod probíhal."
Zatímco oficiální Prohlášení American College of Nurse Midwives (ACNM) o plánovaných domácích porodech nedrží inherentní bezpečnostní rozdíl mezi porodními prostředími jako prohlášení ACOG, Dr. Creedon poukazuje na to, že tyto dvě organizace mají „velmi blízký vztah“, což dokazuje jejich Společné prohlášení o praxi Vztahy mezi porodníky-gynekology a certifikovanými sestrami-porodními asistentkami/certifikovanými porodními asistentkami. Dr. Creedon se to pokusil modelovat v praxi udržováním otevřených komunikačních linek s odborníky, kteří usnadňují plánované porody v domácnostech a porodních centrech.
„Jednoho dne jsem navštívil porodní centrum, protože si myslím, že je důležité pěstovat tyto vztahy s poskytovateli, kteří provádějí porody mimo nemocnice,“ vysvětluje. "V konečném důsledku jde o bezpečnost pacientů a zdroje pro poskytování nejlepší možné péče, když je potřeba."
Co bych měl zvážit pro svůj domácí porodní plán
Halaby doporučuje získat co nejvíce podrobností o tom, jak porodní asistentka, o které uvažujete, zvládá scénáře předání péče, a podrobnosti o tom, jak tyto scénáře vypadaly v minulosti. To vše jsou věci, kterým dobře rozumí jako certifikovaná sestra porodní asistentka, která má zkušenosti v nemocnicích v rušném prostředí porodnické/gynologické kliniky. Ale doporučuje, abyste začali s některými jasně definovanými otázkami:
- Poskytujete záznamy a řádné předání, pokud je převod péče nezbytný?
- Jaký je váš mechanismus převodu?
- Z jakých důvodů bych mohl riskovat, že se o tebe postarám?
- Máte záložního lékaře?
- Jak u vás vypadaly konkrétní scénáře předání péče?
- Můžete mi říct o svých posledních třech přestupech?
Je také důležité porozumět úrovni péče dostupné v nemocnicích v nejbližším okolí vašeho domova. Například nemocnice, která provádí 1000 nebo více porodů každý rok, bude mít OB hospitalistu v budovy za všech okolností, což je situace v Dětské nemocnici v San Antoniu, kde Dr. Creedon praktiky. Ale menší nemocnice nebo nemocnice ve více venkovské oblasti je méně pravděpodobné, že v budově bude vždy někdo se zkušenostmi s OB. A i když ano, tyto nemocnice obvykle převádějí vysoce rizikové pacienty nebo pacienty s komplikacemi do větších zařízení.
"Porody doma by měly být skutečně oblastí nekomplikovaných nízkorizikových těhotenství," poznamenává Dr. Creedon.
Při jakémkoli těhotenství, porodu a porodu je důležitou součástí procesu plánování vašeho ideálního scénáře a komunikace s vaším poskytovatelem. A spolupráce s nimi, abychom pochopili, kde, kdy a proč je třeba tyto plány změnit, je klíčová pro zdraví a bezpečnost matky i dítěte.
