Det enkleste råd er ofte det sværeste at tage imod, men her går: Du skal ikke bekymre dig om sengevædning. Det er helt normalt – 2o procent af børn, der ellers er helt toilettrænede, oplever natvæde, selv i børnehavealderen. Børn, der allerede nyder tørre nætter og god søvn, kan være med til en forandring, nu hvor skolen er startet. Men der er ingen grund til at fortvivle, selv i lyset af tilbageslag.
"Børn, der er pottetrænede om dagen, og som aldrig har haft en betydelig periode med nattetørhed, har det, vi kalder primær natlig enuresis eller primær sengevædning," siger Natasha Burgert, MD, FAAP, en børnelæge i Kansas City, Missouri. "Børn, der havde en vis succes med tørhed om natten, og som måske er begyndt i skole og nu kommer ud for ulykker igen, kan blive diagnosticeret med sekundær natlig enurese. Begge dele er meget normale, men der er to forskellige ting at tænke på her.”
Primær sengevædning hænger ofte sammen med familiens historie, men det er hovedsageligt forårsaget af blærestørrelse. Der kan være andre sundhedssituationer, der fører til sengevædning – snorken, fedme og obstruktiv søvn apnø er nogle få - men i langt de fleste tilfælde har sengevædere simpelthen ikke store nok blærer. Det er ikke stædighed eller dovenskab - det er anatomi. Og den mest effektive behandling er tålmodighed, indtil de vokser sig lidt større. At starte for tidligt med blæretræning kan forårsage en masse stress for en indsats, der ikke har nogen chance for succes. "Jeg ser forældre prøve alle disse tricks - de giver ikke barnet drinks om natten, eller de vækker barnet hver tredje time at gå på toilettet – at gå igennem den her kamp uden at se nogen succes, for barnet kan simpelthen ikke gøre det,” siger Burgert.
Faktisk kan primær sengevædning vare langt ind i folkeskolen, og det er også normalt. "For børn med primær natlig enuresis bekymrer vi os typisk ikke om dem, før de er 8, 9, endda 10 år," forklarer Burgert. Når et barn begynder at demonstrere en vis intermitterende tørhed, kan blæretræning starte.
"Brug af sengevædningsalarmer er nok den mest almindelige og mest evidensbaserede teknik til succes med blæretræning," siger Burgert. "Vi skal også huske på, at omkring 2 procent af befolkningen, selv som voksne, stadig væder sengen, så der kan være et bredt spektrum af succes her."
Men ungen skal investeres i at holde sig tør. Børn, der nyder den opmærksomhed, de får fra forældre, mens de bliver sengevædninger, er muligvis ikke i begyndelsen motiverede til at rejse sig op og gå på toilettet efter alarmens opfordring. Til sidst opmuntrer modenhed og sociale muligheder som overnatninger genstridige sengevædere til at samarbejde med blæretræning.
Den firestrengede tilgang til at tackle sengevædning
- Sørg for, at dit barn ikke er stresset eller udmattet i løbet af dagen for at hjælpe dem med at opnå en sund søvn.
- Brug en sengevædningsalarm til blæretræning, som vækker et barn til at rejse sig og gå på toilettet efter alarmens opfordring.
- Løs forstoppelsesrelateret sengevædning med hjælpemidler såsom afføringsblødgøringsmidler eller gummiagtige fibertilskud.
- Overstress ikke. Det er normalt for toilettrænede børn at opleve befugtning om natten, selv langt ind i folkeskolen.
Med sekundær natlig enuresis fra børn, der har nydt længere perioder med tørre nætter, og som vender tilbage til sengevædning, er svarene ikke helt så klare. "Årsagen til netop denne befugtning kræver nogle gange lidt mere af en undersøgelsesproces," siger Burgert. "Normalt skal børnelæger drille ud af årsagerne til, at barnet er begyndt at blive våd. Det kan relatere til mere primære udviklingsmæssige eller fysiske problemer. De kan have diabetes eller en UVI, eller de har nogle stressende udtryk for en udviklingsforsinkelse. Vi ser dem nogle gange, når børn er tørre indtil 5, 6 eller 7, og pludselig kommer de ud for ulykker igen."
Der er stadig en sammenhæng med familiens historie, og nogle gange er årsagerne stadig ret banale: Når børn går tilbage til skolen, kan de være udmattede ved slutningen af dagen. De er endnu ikke i gang med deres skolesøvn. "De har virkelig dybe perioder med REM-søvn, hvor de tisser om natten og har fuldstændig uvidenhed om, hvor de er," forklarer Burgert. "Vi skal bare vente på, at deres kroppe kommer ind i skolerutinen, og det løser sig selv."
Nogle gange kommer problemet med forskellige sæt badeværelsesvaner. Børn, der er tilbageholdende med at bruge toilettet i skole eller daginstitution, kan blive forstoppede, og det er et problem. Der er ikke meget plads i de unge underliv, og en forstoppet tyktarm efterlader ikke meget plads til en blære, der skal udvide sig. Resultatet er natlig inkontinens. At hjælpe barnet med hjælpemidler såsom afføringsblødgøringsmidler eller gummifibertilskud kan hjælpe med at løse forstoppelsesrelateret sengevædning.
Gode råd er svære at tage imod, men her er de igen: Du skal ikke bekymre dig om sengevædning, for stress gør tingene værre.
"Stress er en kæmpe faktor," forklarer Burgert. "Stress er en grund til, at børn begynder at væde sengen igen. At gå i skole kan være stressende. Forandring er stressende. Med familier med forældre, kan børn våde sengen hjemme hos den ene forælder og måske ikke hos den anden forælder. Det kan være en indikator på en stressende adskillelse." At vise frustration under ulykker tidligt om morgenen kan øge stressen for børn, der allerede er selvbevidste om deres sengevædning.
Mens de fleste børn vokser ud af sengevædning, bør forældre rådføre sig med deres børnelæge, især hvis de har specifikke bekymringer. I sekundær enurese, når sengevædning kan være symptomatisk for andre problemer, vil en børnelæge sandsynligvis undersøge en lille smule mere, måske køre urinanalyse, laboratoriepaneler eller endda et røntgenbillede. Der er et par andre teknikker børnelæger kan gøre for midlertidigt at håndtere både primær og sekundær sengevædning, men de mest almindelige langsigtede løsninger kommer ned til tålmodighed og tid.
