Tonsillitis betyder ikke, at dit barn skal have sine mandler fjernet

Mere end 85 procent af børn, der har fået fjernet deres mandler, angiveligt på grund af tonsillitis, har måske ikke haft brug for operationen og er næppe drage fordel af det, ifølge en nylig undersøgelse. Forskere analyserede 12 års lægejournaler for 1,6 millioner børn i Storbritannien, og fandt ud af, at hvert år gennemgår op mod 32.000 børn unødvendige tonsillektomier. Endnu mere overraskende blev et stort antal børn, der sandsynligvis havde brug for operationen, overset.

"De fleste børn, der fik fjernet deres mandler, var ikke alvorligt nok ramt til at retfærdiggøre behandling," sagde studie medforfatter Tom Marshall fra University of Birmingham, i en udtalelse. “Mens de fleste børn, der var alvorligt nok ramt med hyppige halsbetændelse, på den anden side ikke fik fjernet deres mandler. Mønstret ændrede sig lidt i løbet af den 12-årige periode."

Tonsillitis er en af ​​de mest almindelige tilstande, der diagnosticeres hos børn, og tonsillektomi er en af ​​de mest almindeligt udførte kirurgiske indgreb i barndommen. Men tonsillektomi har været

i kraftig tilbagegang gennem de sidste halvtreds år. I 1965 fik en million børn under 15 år fjernet deres mandler. I 2006, fem hundrede tusinde. I 2010 er en kvart mio. Hovedårsagen til at tonsillektomier faldt ud af mode er, at selvom proceduren ikke er forfærdelig risikabel, forekommer mindre til moderate komplikationer (blødning, åndedrætsbesvær) hos 1 ud af 5 børn. Med så høje rater er lægerne blevet noget mere konservative med at anbefale tonsillektomier.

Konservativ, men ikke konservativ nok. Marshall og kolleger fandt ud af, at kun 11,7 procent af børn i Storbritannien havde tonsillektomi med "evidensbaseret implikationer" (hvilket betyder, at de havde et tilstrækkeligt antal ondt i halsen, feber eller andre symptomer til at klinisk retfærdiggøre kirurgi). Omkring halvdelen af ​​de børn, der fik fjernet deres mandler, havde rapporteret om færre end fem ondt i halsen på et år - langt under den kliniske grænse for operation.

I mellemtiden tyder undersøgelsen også på, at de fleste børn, der opfyldte de kliniske kriterier for operation, aldrig fik fjernet deres mandler - og de viste sig fint. For Marshall tyder dette på, at måske selv børn, der får fjernet deres mandler, ikke nødvendigvis behøver at få det gjort.

"Børn kan blive mere skadet end hjulpet af en tonsillektomi," siger han. "Vi fandt ud af, at selv blandt hårdt ramte børn, er det kun et lille mindretal af dem, der nogensinde har fået deres mandler ude. Det får dig til at spekulere på, om tonsillektomi nogensinde virkelig er afgørende for et barn."