Die Hälfte der ländlichen Grafschaften in den Vereinigten Staaten hat keine Entbindungsstationen mehr in ihren Krankenhäusern, und Tausende von Frauen haben keinen Zugang zu lokaler Schwangerschaftsvorsorge. Da es keine örtlichen Ärzte gibt, werden viele dieser Frauen zu Hause oder in einem unterbesetzten Krankenhaus die Wehen bekommen. Das bedeutet riskantere Entbindungen, geplante Kaiserschnitte und mehr Mütter- und Säuglingssterblichkeit.
“Die meisten ländlichen Krankenhäuser um uns herum haben in den letzten acht bis neun Jahren irgendwann Babys zur Welt gebracht“, sagte Alan Kent, CEO des Meadows Regional Medical Center im ländlichen Georgia. erzählt Die Washington Post. Aber in den letzten Jahren „haben zwei Krankenhäuser geschlossen. Die drei verbleibenden Krankenhäuser, die über Entbindungsstationen verfügten, stellten ihre Frauendienste ein und stellten die Geburten von Babys ein.“
"Wir sehen eine Zunahme von Frauen, die ohne Schwangerschaftsvorsorge entbinden."
Es ist ein Problem, das Epidemiologen seit einiger Zeit verfolgen. Kaum fünf Prozent der Geburtshelfer und Gynäkologen arbeiten im ländlichen Amerika, wo zufällig 15 Prozent der US-Bevölkerung leben. Das Ergebnis ist das
Alabama hat 54 ländliche Grafschaften, aber derzeit bieten nur 16 geburtshilfliche Leistungen an (45 hatten Entbindungsstationen ab 1980). North Carolina sieht jetzt auch einen Rückgang bei den ländlichen Gynäkologen, mit der Schließung mehrerer Arbeits- und Lieferzentren verwaltet durch das Mission Health Krankenhausnetzwerk. Das Ergebnis ist, dass Frauen in diesen Gebieten überproportional Kaiserschnitte planen, damit sie nicht ohne genügend Zeit, um ins Krankenhaus zu kommen, Wehen bekommen. Unterdessen scheint die Mütter- und Säuglingssterblichkeit in diesen ländlichen Gebieten deutlich höher zu sein. Wissenschaftlicher Amerikaner führte die Zahlen durch und stellte fest, dass die Müttersterblichkeitsrate in Ballungsräumen 18,2 pro 100.000 Lebendgeburten betrug, aber fast doppelt so viel in ländlichen Gebieten. Dito für Kindersterblichkeitsraten.
Ein Teil des Problems besteht darin, dass es ein logistischer Albtraum ist, eine Entbindungsstation rund um die Uhr für eine kleine Bevölkerungsgruppe zu besetzen, die sie nur selten benötigt. Die öffentliche Presse von Carolina berichtet. Es ist auch nicht sehr lukrativ, da mehr als die Hälfte der Geburten von Medicaid finanziert werden und die verbleibenden Dividenden bleiben oft überschwemmt von Kunstfehlerprämien, die für Hausärzte und kleinere Krankenhäuser, die Geburtshilfe anbieten, besonders hoch sind Dienstleistungen.
„Krankenhäuser mit den wenigsten Geburten müssen die höchsten Prämien zahlen, weil das Risiko höher ist, wenn etwas weniger häufig passiert“, sagte Katy Kozhimannil von der University of Minnesota Die öffentliche Presse von Carolina. „Das ist alles aus Gesprächen mit Leuten … es ist nichts, was wir in der Forschung untersucht haben, aber es ist etwas, das im Gespräch mit Klinikern und Krankenhäusern auftaucht.“
Lösungen kommen leider nicht. Ein Hindernis sind die bundesstaatlichen Ärztemangelprogramme, die das Medizinstudium unter der Bedingung bezahlen, dass ein medizinischer Student verpflichtet sich, Medizin in einer unterversorgten Gemeinschaft zu praktizieren – sind nicht auf die Bedürfnisse bestimmter. zugeschnitten Gemeinden. „Im Moment hat eine unterversorgte Gemeinde vielleicht keine Kinderärzte, sondern mehrere Geburtshelfer.“ Die Washington Post erklärt. Gesetzgebung, um das zu beheben ist gerade in Arbeit.
